唐欣

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
一般来讲乳腺纤维腺瘤做微创采取局麻的方式，局麻的就是指用局部的麻药，注射在预计作切口的部位以及要切除的瘤体周围，打在瘤子的上方以及下方的腺体后。 麻药从一个点慢慢的扩散成一个面，大概需要1-2分钟的时间，在推注麻药的过程中可能会有一点疼痛，主要还是以酸胀为主。 如果需要切除多个瘤子的话，那可能需要在多个瘤子周围分别的注射麻药，总的来说如果切除的部位比较多，可能注射麻药的过程就会比较长，这个疼痛主要还是在注射麻药的过程中，当手术的时候就没有任何疼痛的感觉了。 如果实在是接受不了局麻，也可以采取全麻的方式，一般来讲就一点疼痛都没有了。 术后在1-2个小时之内，麻药还没有过去的时候一般不会有疼痛，回家的第一个晚上，麻药过去以后会有小的刺疼、隐疼，但是第二天就会缓解了。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
正常的女性一般是从青春期，也就是12-13岁开始乳房发育，大概会到女性16-17岁停止，青春期结束乳房的发育也就终止了。在青春期，卵巢雌激素、孕激素水平逐渐升高，乳腺的腺体组织对雌激素、孕激素很敏感，是雌激素、孕激素的一个靶器官，使乳腺的导管上皮、腺泡增殖，导管、间质等增厚、增多。从而乳腺厚度、腺体表面脂肪会有一定质量的增加，以及乳房区域的脂肪再次沉积等。\n乳房在女性的一生之中都会发生形态、结构的改变，比如妊娠、哺乳期，乳房仍然会受到孕激素、雌激素和泌乳素的影响，而发生相应的结构改变。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
在肉芽肿乳腺炎整个过程中，每个人经历的阶段范围、严重程度因人而异，有的人可能只是肿块型，而且肿块很小，渐渐随着时间的延长，炎症吸收，可以完全消失，皮肤也没有损伤。有的人红肿区域会很大，后期发生的溃疡、破溃、窦道也会很严重，乳房甚至会毁形。肉芽肿乳腺炎多数包括包块期和窦道期，具体如下：\n1、包块期：大量的炎性因子释放可以引起乳房里的一个腺叶，甚至多个腺叶迅速充血和水肿，造成炎性细胞浸润，早期会在乳房里能摸到很大的包块；\n2、窦道期：随着炎性反应的继续，一部分的腺体发生肉芽肿性的坏死，坏死呈现多灶性。一部分坏死物会逐渐穿透到脂肪层和皮肤，在皮肤上形成破溃，就是乳腺炎的第二个阶段，即红肿、溃疡、破溃期。再继续进展，破溃的地方会形成窦道，不断的有坏死物慢慢排出。\n肉芽肿乳腺炎是一种比较特殊的非哺乳期炎症，发病原因目前还不是很明确，可能和腺液或腺泡中的一些类似乳汁的刺激物，引发起源于腺叶以及间质的速发快速免疫反应有关。肉芽肿乳腺炎如果不手术，平均病程大概是9-12个月，在一年之内多数人会愈合。除非合并一些杂菌感染，可能也会反复迁延不愈，甚至达到几年时间。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房里有硬块，先要了解一下乳房的正常结构。乳房结构类似一个包子，包子皮就是乳房的皮肤和皮下脂肪层，包子馅就是乳腺的腺体组织。乳腺的腺体组织通常会比乳腺的皮肤和皮下脂肪要硬的多，因此当去触摸乳房的时候，就可以摸到内部有很大的包块、硬块，这个硬块的范围通常遍及整个乳房。但如果摸到局限性的，比如小于2-3cm、局限在腺体内部的硬块，可能提示就是乳腺腺体内部发生了良性肿瘤，尤其是这个肿块的位置、大小不发生变化，甚至有逐渐长大的趋势，那么一定要赶紧去医院，请医生来进行鉴别。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳头上面的那层硬皮，实质上很多人都是在清洁身体的时候忘了洗乳头，乳头表面都是一些小的皱褶和突起，因此乳头、乳晕表面皮脂腺所分泌的皮质，特别容易积存在乳头上。 如果不经常清洗，积存的时间长了就会形成厚厚的硬痂，也就是所谓的一层硬皮，实际上并不是什么病理组织，就是乳头、乳晕表面皮脂腺分泌的代谢产物。 如果经常用温水去敷乳头，轻轻的清洗，乳头表面是不会有这些硬皮的。如果出现硬皮，就建议用温水把它捂一段时间，等软化了以后轻轻的揭除就可以去掉。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺增生通过按摩可能不会有什么好转，因为乳腺增生发生的原因和乳腺的腺体受到来自卵巢的雌孕激素影响有关系。雌孕激素会作用于乳腺腺体的导管上皮，使导管上皮增殖、间质增厚，结构发生改变，有的人腺体会逐渐的增厚、变硬，增厚、变硬腺体里的神经就会受到压迫和牵拉，有的人就会感觉到疼痛。因此乳腺增生的主要症状就是乳房痛，这种乳房痛有一定的规律性，在月经前会逐渐的加重，月经后会逐渐的减轻，甚至消失。随着这个结构改变的越来越严重，疼痛的时间也会越来越长，而且也会越来越没有规律。乳腺增生既不是炎症也不是肿瘤，因此只和激素有关系，所以并不能通过按摩好转，可以吃治疗乳腺增生的中成药来进行调理。

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就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺炎在早期的时候，患者会有乏力、低热的症状，然后感觉乳腺的局部有疼痛，仔细观察能观察到乳腺炎所在区域腺体表面的皮肤有轻微的发红，多数人可能合并乳头破损，因为只有乳头有破损才有细菌侵入的途径。如果没有得到有效控制，局部的红肿范围会逐渐扩大，甚至摸到红肿内部有一个硬结。随着细菌的内毒素入血，病人会出现高烧，乳房剧烈疼痛、肿胀，通过几个小时甚至1-2天的时间，就可以发生腺体内部的化脓，形成乳腺脓肿。通常因为患侧乳房的肿胀，以及乳头部的感染，这一侧都无法喂奶，还会引起患侧的积乳。发生乳腺炎以后，一定要给予有效的广谱抗生素的治疗，同时如果有乳腺脓肿，一定要进行有效的外科引流。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺炎是细菌侵犯到乳腺腺体组织导致乳腺腺体发炎，甚至发生坏死，形成乳腺脓肿。因此，乳腺炎是指乳腺腺体的炎症，乳腺腺体在医学上应该属于普通外科的范围，随着时间的发展，很多大型综合医院将普通外科一般会分成多个分支，包括有胃肠、肝胆、两腺，两腺一般指乳腺和甲状腺。因此，得了乳腺炎应该挂综合医院的乳腺外科，或者有一些小型的医院就要挂普通外科，还有一些地方在妇幼保健院里有一个小的分支叫乳腺科，也是可以的。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
哺乳期乳腺炎，首先要到医院请医生明确乳腺炎的进展程度，有没有合并乳腺内的乳房脓肿。炎症早期一般腺叶会出血、充血、水肿，皮肤表面有微微的发红，多数人没有发烧的症状，这种情况下要加强患侧的哺喂，应用口服的抗生素来治疗。如果严重了，已经引起了发热，建议静脉输注抗生素。如果后期乳腺腺体内已经形成了乳腺脓肿，这个脓肿一定要进行有效的通畅引流，包括穿刺抽脓或者是切开引流。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺炎其实是细菌侵入到哺乳期的乳腺里，在有基乳的部位细菌更容易定植、繁殖，细菌大量的繁殖，自身释放的内毒素以及对腺叶破坏，很多细胞因子分泌到血液中，可以使体温调定点升高，引起发热。这也就是如果细菌感染没有被控制，就有不断的内毒素入血，发烧肯定好不了。\n因此，乳腺炎必须采取非常有效的广谱抗生素的治疗，杀灭细菌才有可能退烧。中间还要注意是否发生了腺叶的大片坏死，也就是形成了脓肿，形成脓肿的时候在脓肿内不能有大量的细菌，但是抗生素无法到达，所以必须要将脓肿内的脓液引流出来。不管是穿刺，还是切开引流，必须得到有效通畅引流乳腺炎才能好。