唐欣

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房痒和硬块应该是两种不太相关的症状，痒一定是来自于皮肤浅层的，因此乳房痒和身体其它部位皮肤受到刺激的痒或者瘙痒其实是类似的。瘙痒的其实就是皮肤过度的干燥，或者是有刺激物等，都可以引起痒，痒和疾病本身关联不大。\n乳房有硬块要鉴别一下硬块是正常的乳腺腺体组织还是腺体里有肿瘤，乳房内部有乳腺的腺体组织，腺体组织本身就要比脂肪要硬，因此摸起来都会摸到乳房内部有硬块或者是大的团块，这不是异常的组织。如果在摸到硬块的内部还有比这个硬块更硬的、局限性的、小于3cm的团块，多数可能就是乳房内部长肿瘤了。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房肿块疼不疼的症状与良恶性是无关的，乳房的疼痛主要和雌孕激素作用于乳腺腺体组织引起的充血、水肿，或者是结构改变，宏观上当腺体增厚、变硬的时候，就会压迫到在腺体里穿行的神经而使人感觉到疼痛。因此，乳房内的肿块多数是不会引起任何症状的，除非肿块长得非常巨大，然后它压迫到了腺体中穿行的神经，有可能才会引起疼痛。疼痛多数和肿块的大小有关系，但是跟它的良恶性可能关系不大，因此乳腺肿块即使不疼，也不一定是恶性，它的疼与不疼与良恶性是无关的。\n\n

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺结节如果在超声影像上发现，影像学的医生就会对结节性质来进行描述，比如结节的大小、边界、形态、内部回声的情况，还会用多普勒超声进行血流的探测，看结节的内部以及结节的周边有没有异常的血流信号。未见血流信号说明结节周边没有新生的血管，结节内部也没有新生的血管，是好的现象，说明结节可能增值或者增生的病不是很活跃，往往见于结节，应该可能是个良性问题。但是血流信号并不是很敏感的指标，有的时候恶性结节也探测不到血流信号，通常因为恶性结节太小，因此不能单一的通过有没有血流信号来判断结节是良性或恶性。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房痛是乳腺的非常常见的症状，产生的原因可能和乳腺的腺体受到来自卵巢的雌性激素的影响有关系。激素会作用于乳腺腺体内的导管上皮细胞，使导管上皮细胞发生增殖和间质增厚。宏观上乳腺的腺体发生了充血、水肿和结构改变，质地上会越变越硬，在腺体内穿行着很多感觉神经末梢，神经末梢就会受到压迫和牵拉，很多敏感的人就会感觉到疼痛。\n疼痛早期有一定的规律性，一般在月经前疼痛会加重，月经来潮以后会逐渐的减轻。随着腺体结构的改变，疼痛可能会时间越来越长，变的越来越没有规律。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房的溢液指的是挤压乳头、乳晕的时候可以看到乳头表面乳管开口处有液体的溢出，这种情况一般描述为乳头溢液。乳头溢液是乳腺非常常见的一个症状，大概有20％-30％的人当用力挤压乳房或者挤压乳头、乳晕的时候都会有液体的溢出，这种是一个生理的现象。生理的乳头溢液多数是双侧多孔的溢液，溢液的性质经常是无色的或白色的，类似乳汁或者混浊的溢液。白色溢液一般是乳汁，也就是溢乳。如果白色乳汁状的溢液量很大，几乎可以等同于哺乳期的量了，可能就需要警惕是不是有高泌乳素血症，这时候应该去医院找医生检查。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳管扩张是在乳腺B超上所发现的一个现象，正常的乳管在乳腺B超上无法被看到，因为正常的乳管基本都是闭塞，与正常的乳腺组织无法区分开，而当导管发生了扩张时，在B超下就可以看到管状的低回声影。\n导管扩张多数是一个生理现象，比如机体老化、导管弹性下降，导管可能会发生扩张。还有就是导管内有一些沉积物，比如哺乳后的女性导管也是可以发生扩张。只有很少的原因是因为导管内长了肿物，比如导管内乳头状瘤，它本身可以引起导管扩张。但与此同时，这种情况一定会伴有乳头溢液的这个症状。如果是单纯的导管扩张而没有乳头溢液的症状，这不需要担心。如果有乳头溢液也同时伴有B超下的导管扩张，一定要去找医生进行进一步的诊断。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺三类的全称是BI-RADS，是英语缩写，中文的意思就是乳腺影像报告及数据系统，此数据系统是给影像学的医生一个规范。当发现影像学的异常时，就要用规范对影像学的异常进行分层，主要是分0-6级，三级的意思就是良性的可能性大，恶性的可能性在2%以下。\n因此，三级以下的结节一般会建议采取观察随访的方式进一步的明确性质，一般半年随诊一次B超就行，如果是大于等于四级的病变，被认为是有一定的恶性可能性，一般都会建议最好马上采取穿刺或者切除活检的方式明确性质。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
脊柱裂的危害，因为脊柱裂发生之后，里面的脊髓组织失去了椎管的保护以后，就会突出皮肤表面，形成牵扯、牵拉以及神经根的缠结。神经组织受到影响之后，就会造成控制的相应的功能，包括下肢的大小便的功能，肌肉力量以及感觉功能的受损。有些会表现为瘫痪，就是在脊柱裂发生的水平以下的脊髓功能的丧失，还有表现为肌肉力量减退，以及感觉功能的丧失，或者是特异感觉的出现，比如异常的烧灼感、刀割样感觉，或者是疼痛。还有表现为大小便功能完全失去控制，不能够正常的去进行大小便，可能需要终身的进行尿道或者是肠道的改道，来缓解大便功能的问题。一旦家长带孩子到医院就诊，诊断为脊柱裂之后，一定要由医生的评估下进行后续治疗的建议和计划，早期进行治疗。因为孩子还比较小，随着生长发育的空间，愈合的能力和潜力是远远要大于成人的。进行有效的治疗之后，以后给予充分的恢复、发育的空间，这些功能都会在接受治疗之后得到部分或者是大部分的恢复，效果远远比成人要好很多。

乳腺炎基本都是细菌引起的，首先要采用有效的广谱抗生素治疗。如果症状比较严重，病程时间比较长，一定要进行超声检查，看乳房内部是否已经产生脓肿。如果乳房有脓肿存在，单纯抗炎治疗则不能治愈，一定要把脓肿内部的坏死物以及把脓液进行通畅的引流，不管是用穿刺或切开的方法，一定要进行引流，所以乳腺炎治疗主要是抗炎加有效的引流。 乳腺脓肿比较小，离乳头、乳晕比较远，可采取单纯的穿刺引流，只要引流通畅，通常脓肿很快能治愈，并不耽误哺乳，但是如果脓肿很大，脓腔很复杂，尤其是在乳头正后方，可能会影响哺乳，因为此时的脓肿往往会引起乳头、乳晕水肿，可能无法进行哺乳，此时通常需要切开引流才能治愈。

乳腺纤维瘤术后恢复时间取决于选择的手术方式，不同的手术方式恢复期不同。如果进行普通开放手术，一般需恢复1周。术后患者需要制动2-3天，并且上肢需要减少活动、避免进行剧烈活动，7天后伤口愈合才可沾水。 如果进行微创手术，术后48-72小时需应用弹力绷带进行包扎，患者也需要减少活动。术后5-7天切口愈合才可沾水，而术后2周内不可活动。 一般乳腺纤维腺瘤手术是门诊即可完成的手术，多数患者2-3天后即可恢复日常活动。如果患者为普通白领，虽然上班并无大碍，但体育活动仍然建议在2周后进行。