唇炎

嘴唇长癣原则上是使用抗真菌的药物进行治疗。部分嘴唇部位出现红斑、脱皮，患者认为可能是长癣，但与医学上的癣不同，癣主要是真菌，特别是皮肤癣菌或者是念珠菌感染唇部的皮肤黏膜，可以先做局部皮损的真菌检查，如果是检查到有真菌，如菌丝、孢子等成分，就可以确诊是真菌感染，使用抗真菌药物治疗效果较好，如益康唑软膏、联苯苄唑软膏等抗真菌药物通常能较快控制癣的症状。如果检查局部没有真菌，可能是唇部炎症，如剥脱性唇炎、接触过敏性唇炎、慢性刺激性唇炎等，这时使用抗真菌药物效果不佳，可以使用滋润性润唇膏来修复唇部屏障，还可以局部使用红霉素乳膏来滋润，预防感染。另外也可以考虑使用弱效糖皮质激素制剂，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，短期使用可以使唇部的红斑、脱皮的症状得到缓解。

皮肤癌癌前病变包括日光性角化、日光性唇炎、鲍温病三种疾病，如果没有及时处理，细胞可能发生恶变，然后逐渐变成皮肤肿瘤。还有手上或脚上色素痣，如果经过长期摩擦、长期物理损伤，也可能发生癌变。 如果已经诊断为癌前病变，建议尽快治疗，然后定期随访，避免让它发展为肿瘤。如果发生肿瘤后，需要进行病理检查，病理检查是金标准，如果病理检查出来是恶性皮肤肿瘤，需要进行下一步治疗，治疗方法要根据皮疹特点、分期等选择。

嘴角烂了有很多种情况，有一种就是单纯疱疹，刚开始长水疱，后来就破了，是病毒感染，出现烂的症状应该是在病毒感染的晚期，烂了说明已经有继发细菌感染，烂了流黄水结痂要用抗生素。部分人喜欢吃辣的刺激，两个嘴角都出现破溃，不是疱疹，舌头在舔就有刺激症状，要管住舌头不要去舔，唾液的刺激性很强，舔嘴容易出现刺激症状，过后就会出现糜烂的炎症。如果特别严重，需要涂抗生素，只是干涂修复的唇膏。嘴角反复不好也叫做剥脱性唇炎，是异位性皮炎的表现，涂唇膏或者涂抗生素还是不好，要到医院就诊。

嘴唇皮肤总起皮，提示患者嘴唇部位的皮肤黏膜较干燥，可能伴有炎症性皮肤病，临床上常诊断为唇炎或皲裂型唇炎，常由某种原因过敏导致。也可以是局部某些原因刺激或发生在口角部位的念珠菌感染导致皲裂型唇炎，局部也可表现为皲裂和脱皮，一般使用抗真菌药物治疗有效，患者应在皮肤科医生指导下规范治疗 。嘴唇局部皮肤需注意保护，避免外用各种唇膏或口红等化妆品。患者也需注意是否有牙膏过敏的可能，部分患者可对牙膏中的氟过敏，导致嘴唇部位皮肤出现炎症性皮肤病，需更换牙膏，尽量换成分简单的牙膏。若患者习惯用舌头舔嘴唇或用牙齿咬嘴唇，口腔中的唾液经常性或长期刺激嘴唇，可导致嘴唇皮肤脱皮或有炎症性病变。故患者需纠正不良生活习惯，避免用舌头舔嘴唇或用牙齿咬嘴唇，保护嘴唇部位皮肤黏膜，还可以经常用植物油涂抹以保护嘴唇皮肤黏膜。若患者局部出现瘙痒症状，可以口服抗组胺药物配合治疗局部的过敏性炎症。

嘴唇干为慢性唇炎表现，慢性唇炎会出现唇干、裂口、脱屑等表现，此时需局部涂抹药物保湿。如果唇炎比较严重，伴有裂口、脱屑，甚至充血、发红、肿胀较明显时，可以选用口炎清颗粒或复合维生素B进行口服治疗，是由于维生素B族有修复伤口的作用。口服药治疗嘴唇干作用有限，在治疗慢性唇炎时较少用药物，关键是要纠正不良习惯，如舔唇、 撕皮、揉嘴等，同时需局部保湿，用涂抹的药物效果更好。如果不起皮仅有唇干，可选有保湿作用的日用护唇膏局部涂抹。

维生素B2又称核黄素，是机体必不可少的物质之一，参与细胞的生长代谢，促进机体的生物氧化，对口腔溃疡有促进愈合的作用。因此，在口腔黏膜病的治疗，临床上常作为全身辅助用药选用。如果发生维生素B2缺乏，也会表现为口腔黏膜的异常表现，如口角炎、唇炎、唇红、发红、发亮、舌炎，舌尖也表现为刺激症状，如舌乳头萎缩、发红、发亮、黏膜的异常表现等。如果富含维生素食物的过度烹饪，就会导致维生素B2摄入不足。有基础性疾病、吸收障碍的老年人，也可能会表现为维生素B2缺乏，从而出现口腔黏膜的异常病损。临床上大多数的溃疡性疾病，如复发性口腔溃疡、创伤性溃疡，感染类的口腔黏膜病所造成的糜烂和溃疡，维生素B2只作为全身辅助的用药，而不是一线用药。

唇炎的治疗要寻找病因，找出局部刺激的因素。光照后会出现嘴唇脱屑、掉皮，就要避免光照，这种光照性唇炎发生在下唇，因为下唇接触到阳光的机会较大。需要戴口罩，避免过多的日晒。有些患者由于过敏因素导致，每次发作时就需仔细去寻找原因，观察、收纳发作的因素，然后配合治疗。其次改变咬唇、舔唇等不良习惯，可以减少唇炎的发作。 西医治疗是使用激素，抗组胺类、抗过敏药物治疗，口服或者外涂。中医治疗主要强调整体与辨证治疗，中医治疗时不是单看嘴部情况，还要结合全身的症状综合治疗。吃东西时最好用小勺，避免接触到唇红缘，避免痂皮过早脱落。不要进食过于烫，有小刺的食物会扎到的黏膜导致出血，饭后用清水擦拭嘴唇，保持口腔、嘴唇的卫生。

唇炎发作时应注意清淡饮食，避免进食辛辣刺激、腌制、烧烤类的食物，避免进食过硬、带刺的食物。如果是日光性的唇炎，嘱咐患者少进食光敏性的食物，比如芹菜、韭菜、小白菜都是光敏性的食物，应该少吃。中药里也有食物容易导致光敏性，开中药时与中医师详细说明有唇炎疾病，不能吃光敏性的食物。中药里白芷、荆芥、槐花、白藓皮，这些食材里容易致光敏性。除饮食注意以外，还要注意规律运动，运动能增强体质，减少复发。

唇炎结痂的痂皮不能撕掉，因为痂皮底下组织还没有长好，就像身体其它部位结痂，撕开底下的部位暴露出来，导致愈合不良。保护痂皮不让它掉落可以涂润唇、无色、无味、无刺激性的润唇膏或者橄榄油等，来保护唇部。外出时可以佩戴口罩，避免日晒和风吹。唇炎主要表现会干燥、脱屑，患者也会出现肿胀。更甚的患者还会出现糜烂、干燥、脱屑。有部分病人可能肿胀、糜烂。也有较多患者是同时存在这些症状。

唇炎分腺性唇炎、接触性唇炎、慢性唇炎、日光性唇炎。唇炎的发作病因与日光照射、接触过敏原有关系，与使用化妆品，接触空气中尘螨、花粉有关系。如果去除诱发的因素，唇炎就能自愈。但是在现实生活中，很多的因素不能去除，比如过敏性的因素，目前能检测2000多种过敏原，但2000多种以外物质不能检测。如果患者由于这些因素导致过敏，诱因无法去除，唇炎将无法自愈。唇炎无法自愈也不行，因为反复肿胀、脱屑，会严重影响平时的学习、生活、工作。临床中也遇到患者因为唇炎的关系都无法去找工作，也不敢去上学，长期发作对患者的困扰较大。