哺乳期乳腺炎

肉芽肿性乳腺炎是非哺乳期乳腺炎的一种。非哺乳期乳腺炎可发生在各年龄阶段的女性，通常在非哺乳期，而肉芽肿性乳腺炎多发生在已生育过的女性，且通常在哺乳结束后的五年内易发生，主要症状如下： 1、突发乳腺肿块，可合并明显疼痛，或早期可不痛，通常不伴体温升高； 2、在肿块基础上可继发急性感染或加重，可出现红、肿、热、痛等典型的炎症症状，很少有体温升高，使用抗生素效果不明显； 3、肿块脓肿一旦形成，也可向表面破溃，且反复发作，会形成不同的窦道、瘘管、溃疡等，经久不愈。特点就是反复发作，已穿刺抽脓、切开引流，甚至肿物切除后，也有可能再出现反复发作。而浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，从临床表现和影像学表现上都很相似，需进行肿物穿刺活检明确。

如果乳腺炎在腺体上一直有化脓情况，建议及时至正规医院就诊。若为细菌感染引起的化脓，建议查明原因，进行抗生素治疗。若抗生素治疗无法缓解，需考虑化脓范围大小，有无包裹性脓肿，合理选择外科切开排脓。若排脓不行，可能需要进行手术治疗。乳腺炎发生脓肿的情况，在哺乳期最常见。其他情况，如皮肤结节、少量表皮化脓病灶，这些情况可能容易自愈。 如果化脓一直不好，一定要到正规医院就诊，由医生判断疾病形成的原因。若为哺乳期乳腺炎所致的脓肿，建议立即停止哺乳，然后进行正规治疗。若抗生素治疗有效，建议使用抗生素治疗；抗生素无法治疗，建议采用外科切开、排脓，甚至手术方式治疗。

乳腺炎是医学上的诊断，是否罹患有乳腺炎，一定要专科医生进行诊治，很多时候女性会自己误诊、误治为乳腺炎。乳腺炎分为急性乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，具体如下： 1、急性乳腺炎指哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎致病因素非常明确，一般是积乳合并细菌感染所导致，这时候急性乳腺炎需要积极干预治疗； 2、非哺乳期乳腺炎有浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎和乳腺导管扩张症，具体发病机制目前并不是特别明确，有些理论认为是棒状杆菌感染，有些理论认为是机体超敏反应。因此，出现非哺乳期乳腺炎也需要到专科门诊积极明确病因，不同病因有不同治疗方法。非哺乳期乳腺炎一定要高度重视，因为近年发病率逐渐增高，甚至导致不良后果。所以女性是否有罹患乳腺炎，一定要到专科门诊明确诊断后再进行针对性治疗。

如果女性罹患有乳腺炎，首先需要检查是罹患急性乳腺炎还是非哺乳期乳腺炎。急性乳腺炎病因非常明确，一般是细菌感染导致，如果非常严重，有可能需要用针管抽吸脓液治疗，或切开引流联合抗生素治疗，局部热敷、冷敷对疾病诊治意义不大。非哺乳期乳腺炎是细菌感染，比如棒状细菌感染或者机体超敏反应，局部热敷或者局部冷敷对这类疾病意义不是很明确，局部冷敷只能起到减少炎性渗出作用，局部热敷只能起到加速乳腺血液循环作用。 针对这两种医学上讲的急性乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，局部冷敷和局部热敷都对其没有起到治疗作用，使其有物理性改变。如果确诊有乳腺炎，建议患者到专科门诊及时就诊，以免漏诊、漏治。

乳腺炎消炎药主要分为两大类药物，一类是西药，另一类是中药，常用的西药与中药主要有以下几种：1、西药：应根据患者乳腺炎具体情况选用，如果是哺乳期乳腺炎，所感染的细菌主要是金黄色葡萄球菌，因此使用的抗生素主要是青霉素类药物，如阿莫西林等。如果对青霉素过敏，还可以用头孢类抗生素如头孢克肟等。对于非哺乳期乳腺炎，并不一定是细菌感染引起，因此使用药物并不是以抗生素为主，除非处于急性炎症期，才使用青霉素或头孢类药物。如果不是急性炎症期，可能会使用激素类药物如甲泼尼龙片等，对非哺乳期乳腺炎的治疗效果较好；2、中药：如蒲地蓝消炎颗粒、蒲公英颗粒，具有较好的清热解毒作用，对哺乳期或非哺乳期乳腺炎，都可以达到较好的治疗效果。

乳腺炎硬块会慢慢消失，消失时间要根据具体情况决定，主要情况如下：1、哺乳期：在没有形成脓肿前，硬块大概需15天后消退。如果形成脓肿，硬块消退大概要1个月。对于哺乳期乳腺炎，在没有形成脓肿前，硬块的形成主要是乳汁淤积引起，需进行局部物理治疗如热敷、理疗，或用抗生素进行处理。如果已经形成脓肿，需要进行手术处理，通过切开排脓，硬块才会慢慢消退；2、非哺乳期：硬块消退大概需要几个月，甚至需6个月，因非哺乳期乳腺炎形成的原因比较复杂，除细菌感染外，可能与机体免疫力下降、外伤、乳汁淤积等因素有关。通常需要进行抗生素处理、中药处理，甚至使用激素类药物和进行手术治疗，将脓肿切开排脓，硬块才会慢慢消退。

若急性乳腺炎已经引起发热，可能是局部炎症已累及全身，引起全身的感染症状以及脓毒血症等表现。此时应先控制乳腺局部的炎症，再对全身的对症和抗感染治疗。乳腺炎的原因不同，具体的处理方式也不同，主要如下：1、哺乳期乳腺炎：通常由于乳汁未排空，乳汁淤积而引起的局部炎症，常表现为局部红肿、炎症的包块等。此时因先保持乳头的清洁，尤其在哺乳前。若乳头部分皲裂，应暂停哺乳，防止宝宝口中的细菌、外界的细菌逆行感染而加重乳腺炎。可以外用局部的抗菌药物，进行乳头的外敷、涂抹，促进愈合。若乳腺局部出现奶结、炎性包块等，在早期包块形成前，可用硫酸镁进行冷敷消肿，促进乳汁的排出。若已经形成包块，可以局部热敷，每天3-4次。因乳腺炎通常由金黄色葡萄球菌感染，所以首选青霉素治疗全身症状，若青霉素过敏，可以考虑用其他的抗菌药物；2、非哺乳期乳腺炎：通常可使用广谱抗生素，配合甲硝唑进行治疗；3、其他类别：对于肉芽肿性乳腺炎，可能需进行激素治疗，使乳腺肿块缩小，再进行手术治疗。

女性乳房是柔软、坚挺、富有弹性，且有一定活动度的器官，有人把乳房比作馒头，因为有弹性；有人把乳房比作包子，因为带褶，所以乳房出现硬块要考虑是良恶性肿瘤，但是出现肿块首先要区分是腺体增生所致，还是乳房内肿物所致，同时要判断良性和恶性。下面介绍几种常见乳房硬块及临床表现： 1、乳腺增生：比较常见，青春期致密性乳腺硬结，表现为条索状、硬块状，挤压乳房会有“铺路石”样结节感，可随月经周期、排卵期而变化，经前疼痛比较明显； 2、乳腺炎：非哺乳期乳腺炎比较常见的是浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎，初期表现为疼痛性包块或者没有疼痛，一般是乳汁淤积或者非细菌性炎症所致，晚期会成脓肿； 3、乳腺纤维瘤或者乳腺纤维囊肿：乳腺纤维瘤表现为活动度较好的质硬包块，而且是单发，这是与恶性肿瘤的主要区别； 4、乳腺癌：即乳腺恶性肿瘤，肿块较硬且不易推动，多合并其他症状，比如皮肤橘皮样征、乳头溢血等。 不论是发生什么样的包块，大家都应该到医院找专科医生继续检查。

哺乳期乳腺炎指哺乳期妈妈的乳腺发生炎性反应，未得到及时有效地移除积存在乳房中的乳汁或细菌入侵破损的乳头等因素，均可能引起哺乳期乳腺炎，导致患者出现乳房局部硬结、皮肤发红、皮温升高、乏力、关节疼痛、高热等一系列症状。及时有效地移除乳汁，避免乳汁在乳房中积存，避免乳头破损，将明显降低哺乳期乳腺炎的发生几率。

如果患者是单纯的哺乳期乳汁淤积，并且时间较短、症状较轻，可不就诊；如果乳房局部出现明显的胀痛、发红、发热等乳腺炎症状，患者需及时就诊。哺乳期乳腺炎最主要的治疗方法是及时有效地移除乳汁，继续乳汁喂养；通过局部冷敷、使用退热贴或服用解热镇痛药物缓解乳房疼痛；保证充足睡眠，增强机体免疫力，配合专业医生，积极进行治疗。