哺乳期乳腺炎

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性哺乳期乳腺炎主要的症状就是表现为局部乳腺出现红、肿、热、痛等表现，往往在哺乳期时由于乳汁淤积导致细菌感染，最终导致急性乳腺炎的发生，有时会伴有明显的高热，体温有时达到39℃以上。出现这种情况往往伴有乏力或者进食差，因此对于急性期乳腺炎一旦出现症状要积极的给予抗生素对症治疗，还有局部热敷等治疗方法。有些急性期哺乳期的乳腺炎由于治疗不及时还会并发乳腺脓肿，出现乳腺局部破溃、流脓的相应症状，因此急性期哺乳期乳腺炎一定要引起高度重视，必要时到医院进行详细的检查和治疗。

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
哺乳期乳腺炎发烧建议不可以喂奶，乳腺炎是化脓性的疾病，这时乳汁里含有大量的细菌，以金黄色葡萄球菌为主，宝宝吃了会引起不良的症状。建议应及时去医院治疗，并及时排空

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
哺乳期一旦发生乳腺炎，应给予抗生素治疗，以控制感染，局部热敷或理疗以缓解疼痛和促进炎症消褪。如果脓肿形成，则要切开引流。处理乳房感染时，应将乳汁排尽，如果乳汁淤

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
哺乳期乳腺炎是可以服用头孢类药物的。大多数头孢类药物不会通过乳汁对宝宝造成影响，您可以放心哺乳。不过乳腺炎急性发作期建议暂停母乳喂养，待炎症消退再进行哺乳。

讲解医师：刘宝胤  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/ 普外科
哺乳期乳腺炎是在各种原因造成的乳汁淤积基础上，引发的乳腺炎症反应，主要是由于乳汁淤积和细菌入侵造成的。哺乳期乳腺炎反复发作，对于乳房肿胀明显或肿块形成者，采取局

通常哺乳期乳腺炎是由金黄色葡萄球菌感染所致，最常见的表现是乳房局部红肿热痛，其次有全身性畏寒、发热。如果体温较高可以口服布洛芬降温，这类药物对哺乳影响较小。 如果诊断为乳腺炎，需要选用对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素，一般选用青霉素或者头孢菌素类药物治疗感染，这类药物对哺乳基本没有影响。只有控制住炎症，症状才能得到缓解。一旦诊断乳腺炎，不仅需要退烧，更重要的是控制感染消除炎症，才能达到治愈的目的。另外，也可以尽量排空乳汁。如果哺乳期的乳腺炎未得到正确处理或者及时治疗，则会形成脓肿。

乳腺脓肿是乳腺炎的一种转归形式，因为乳腺炎包括许多种类，如哺乳期急性乳腺炎、非哺乳期浆细胞乳腺炎、肉芽肿性小叶炎、乳腺结核病等。因此，乳腺脓肿根据炎症不同，有相应不同类型，处理方法也不尽相同。具体如下： 1、临床上最为常见的是由于哺乳期乳腺炎进展成为乳腺脓肿。一旦脓肿形成，最有效的治疗方法是将脓液引流出体外，而非采取口服及静脉应用药物治疗； 2、脓肿引流的方法包括传统手术切开引流、穿刺抽吸引流、穿刺置管引流等，每种方法均有优、缺点。手术切开引流充分、彻底、迅速，但是创伤较大，需要反复换药，患者比较痛苦，而且需要回乳治疗，停止哺乳； 3、穿刺抽吸引流创伤较小，患者痛苦小，无需停止哺乳，但抽吸效果受脓肿液化程度及溶液黏稠度的影响，而且需要反复穿刺。对于较大的脓肿病程较长； 4、穿刺置管引流创伤等同于穿刺抽吸引流，不同的是置入导管可继续引流，避免反复穿刺，无需停止哺乳，同时可通过导管进行脓腔冲洗和注药，有利于病情快速好转。但对于多囊性脓肿，穿刺置管引流也不太充分，因此种种引流方式要根据具体情况具体分析，具体选择。 总体而言，脓肿治疗最好还是通过引流方法，口服药物实际没有太大作用。

哺乳期乳汁淤积不一定会得乳腺炎。乳腺炎发生的必要条件为乳汁淤积与细菌入侵，如果为单纯的乳汁淤积但无细菌入侵，多数不会得乳腺炎。如果有细菌入侵，会在患者自身免疫力、抵抗力下降时，出现哺乳期乳腺炎。哺乳期出现乳汁淤积时，要注意保持乳房清洁、卫生，保持良好身体状态并及时排空乳房，才可避免。如果患有乳腺炎需及时到医院就诊，通常乳腺炎患者局部和全身会有相应表现，局部表现为红、肿、热、痛，全身可能有发热现象。建议及时就医，避免延误治疗，使乳腺炎进展为乳房脓肿。乳房脓肿不仅需要抗感染治疗，可能还需进行有创操作治疗。

乳腺炎包块多久才会散掉，要根据具体情况决定。乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，不同时期包块消退时间如下：1、哺乳期乳腺炎：在没有形成脓肿前，肿块形成主要是由乳汁淤积引起，通过局部热敷、理疗，并促进乳汁排出，再口服抗生素，肿块一般1个星期左右可以完全消退。如果形成脓肿，需要进行切开引流，再加用抗生素，进行局部处理和全身治疗后，肿块才会慢慢消退，大概要延迟到1个月；2、非哺乳期乳腺炎：通常包括浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳晕周围炎，炎症形成原因较为复杂，可能与乳汁淤积、机体免疫力下降或外伤等因素有关。由于肿块形成原因比较复杂，消退时间可能要几个月，甚至需6个月的时间。

哺乳期乳腺炎的症状包括： 1、乳房局部可出现胀痛、包块、皮肤发红、皮温较高； 2、可出现高热症状，体温可能达到40℃左右； 3、可出现乏力、关节疼痛等症状。 出现上述症状后，患者需及时就诊，经过通乳师揉乳房，可能会加重乳房局部的疼痛。此外，发现乳腺炎后需继续母乳喂养，否则乳汁淤积将加重乳腺炎，对宝宝的身心发育也会产生不良影响。