哮喘

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘病不会传染人。虽然哮喘可能会有家族聚集发病的现象，但是导致这种家族聚集发病现象的原因是遗传，而不是传染。哮喘病的发病除了与遗传有关以外，还与过敏等环境的因素有关，儿童时期长期接触过敏原，可能会导致哮喘发病率的增加，而且过敏还会诱发哮喘的发作，哮喘还可能伴随有其他一些过敏性的疾病，包括过敏性鼻炎等。\n哮喘病的发病可能还与其他方面的因素有关，比如母亲怀孕的时候，有饮食方面的因素、怀孕时吸烟等，都可能会导致孩子哮喘病发病率的增加。儿童时期反复的病毒性呼吸道感染，或者一岁以内的婴儿使用抗生素等相关的情况，也可能使哮喘的发病率增加。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
过敏性哮喘主要的治疗方案有以下几个：\n一、脱离过敏原：过敏性哮喘往往与过敏有密切的关系，脱离过敏原是治疗过敏性哮喘的基础。即使规范的药物治疗，如果不脱离过敏原，哮喘也不能得到控制。\n二、规范的药物治疗：吸入药物是主要的方法，可以吸入布地奈德福莫特罗等药物进行治疗，病情较轻者也可以吸入布地奈德气雾剂，有时也可以考虑口服孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂进行治疗。\n三、其他方面：避免吸入冷空气，预防呼吸道感染，这些也有利于哮喘的控制，甚至在饮食方面也应该注意，尽量不要进食海鲜类的食物。\n此外，过敏性哮喘的患者治疗的方案并不是一成不变，需要结合患者哮喘控制的情况以及对药物的反应，来调整治疗的方案。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘性支气管炎能否自愈，与具体情况有关，哮喘性支气管炎也叫做喘息性支气管炎，可以分为急性喘息性支气管炎以及慢性喘息性支气管炎，是否能自愈包括以下几种情况：\n1、能自愈：往往是病毒或者支原体等病菌感染所引起，此时可能会有一定的自愈倾向，不给予治疗也可能完全恢复。但如果患者胸闷、喘息比较严重，则需要积极的平喘治疗来改善患者的症状。\n2、不能自愈：实际上慢性喘息性支气管炎是慢性支气管炎合并有支气管哮喘，无论是慢性支气管炎还是支气管哮喘，都不会自愈，所以慢性喘息性支气管炎也不能够自愈。慢性喘息性支气管炎往往需要规范的药物治疗，比如可以吸入布地奈德福莫特罗吸入剂等药物进行治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
福莫特罗治疗哮喘主要的作用表现在扩张气道及缓解气道的痉挛，可以改善患者胸闷、喘息的症状。福莫特罗属于β2受体激动剂，吸入福莫特罗进行治疗，可以改善患者气道的痉挛，缓解哮喘患者胸闷的症状。但福莫特罗仅具有改善症状的作用，对于哮喘患者来讲，不能够单纯的使用此药进行治疗。\n哮喘是慢性的气道炎症性病变，往往需要抗炎治疗，可以口服孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂进行治疗，也可以吸入布地奈德气雾剂等糖皮质激素类的药物进行治疗。单纯的使用福莫特罗进行治疗，有时可以控制哮喘的症状，但可能会掩盖病情，可能会导致哮喘出现急性发作等相关的现象。因此，在临床当中不主张单纯的使用福莫特罗，可以联合吸入性的糖皮质激素，比如吸入布地奈德福莫特罗吸入剂，此药是福莫特罗与布地奈德组成的复方制剂。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
哮喘病中医的治疗分为发作期和缓解期，根据患者的症状、舌脉进行辨证论治，在发作期的时候，一般常见的证型和治法有寒饮伏肺，可以用小青龙汤温肺散寒、化痰平喘。\n如果为痰热郁肺，可以用麻杏石甘汤加减，清热化痰、宣肺平喘。如果为风邪恋肺，可以给予加味三拗汤，去风宣肺、降气平喘。如果为肺肾两虚，可以给予二仙汤加减，补肾补肺、降气化痰。如果为缓解期，可以分为肺脾气虚、痰湿蕴肺，给予二陈汤和六君子汤，益肺健脾、化痰平喘。如果为肺肾阴虚，可以给予生脉饮和六味地黄丸，滋补肾阴、纳气平喘。如果为肺肾阳虚，可以给予金匮肾气丸进行温阳补肾、纳气平喘治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
哮喘中医不能够治好，哮喘属于一种慢性病，一旦确诊不能治愈，不管中医和西医都不能够治愈哮喘，但经过治疗可以减少患者反复发作的次数，患者的预后就会好。从中医来讲，哮喘发作期分为寒饮伏肺，可以用小青龙合剂，进行温肺散寒、化痰平喘治疗。\n如果为痰热蕴肺，可以用麻杏石甘汤加减清肺化痰、宣肺平喘。如果为风邪恋肺，可以给予三拗汤去风宣肺、降气平喘，但如果为虚喘，可以给予二仙汤加减补肺纳肾、降气化痰。对于哮喘的缓解期，应用中医中药治疗，可以减少患者反复发作的次数，可以分为肺脾气虚、痰湿壅肺，可以给予二陈汤和六君子汤加减，益肺健脾、化痰平喘。如果为肺肾阴虚，可以给予生脉饮和六味地黄丸加减，滋补肾阴、纳气平喘。如果为肺肾阳虚，可以给予金匮肾气丸温阳补肾、纳气平喘。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
过敏性哮喘患者饮食上应当非常注意，因为很多哮喘患者是由于接触了过敏性食物，而引起一些症状。所以在选择饮食时，应当注意避免接触容易导致哮喘的危险饮食。最常见是异种蛋白，比如海鲜、鱼类、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，特别容易诱发过敏性哮喘。\n当然，也有一部分患者对特殊蛋白质过敏，比如鸽子肉、羊肉等，需要检测过敏原，再确定对哪种食物过敏，之后注意避免。再就是饮食要相对清淡一点，过敏性哮喘患者不要吃过度辛辣、刺激或寒冷、偏热食物，容易由于温度变化把哮喘症状刺激和诱发出来。所以过敏性哮喘患者吃清淡、温热适宜食物，对于疾病好转非常有益。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘脱敏治疗，是一种对于过敏性哮喘患者起到根治性治疗的方法。首先应当通过过敏原筛查，查到患者哮喘症状是哪种过敏原引起。最常见像吸入类，如粉尘、花粉、尘螨等。食物里面，如牛奶、蛋白、瘦肉、海鲜等。如果查出来，可以通过注射的方法逐渐由低剂量向高剂量，慢慢让患者接受过敏原刺激，把该治疗方法叫脱敏治疗。\n当然，脱敏治疗有一定风险，因为一开始初始浓度很难把握，很多患者即便是对小剂量过敏原接触，也会引起过敏症状。所以如果要开展脱敏治疗，一定要去有资质、水平比较高的大医院进行治疗，成功把握度会更大一些。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童哮喘一般不会说痊愈，也不会说治愈，更不会说根治，所以这点一定要知道。哮喘是慢性的气道炎症性疾病，长期反复发作，有季节性。这种疾病可以用药物来控制，但是不能说根治，因为跟遗传有关。\n哮喘在内由基因决定，在外由各方面的环境因素，包括过敏原、感染的病毒等，甚至与空气温度、湿度都有关系，所以是多原因的疾病，这类疾病不说治愈也不说痊愈。治疗的目的是控制，把疾病控制住不让它发作，让每个患者跟正常孩子一样呼吸、工作、学习。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
蜂蜜泡大蒜治疗哮喘没有科学依据，如果得了哮喘以后，一定要在医生的指导下规范去用药，千万不可以自行随意用药或者自行随意减停药物，以免出现危险。\n哮喘最常用的治疗药物是口喷激素，比方布地奈德或者口喷激素加β受体激动剂，常用的有沙美特罗、氟替卡松、布地奈德、福莫特罗等，有一部分患者也可以用茶碱类的药物，比方多索茶碱、氨茶碱、茶碱缓释片等，还有部分患者会用到孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂。如果过敏情况比较严重，可以配合抗过敏的药物，比方氯雷他定、富马酸酮替芬片、马来酸氯苯那敏，应用激素或者用的药物减量时，一定要在医生的指导下进行，不能说症状完全缓解了就随便把药物都停掉。如果随便减或停药物，有可能引起哮喘的急性发作等，因此一定要在医生的指导下进行规律用药、规律减停药物，才能够很好的控制。