哮喘

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
喘息型的哮喘是典型的支气管哮喘中的一种，支气管哮喘是属于发作性的，具有喘息、气急、胸闷、咳嗽等表现的一种疾病。通常疾病的发作在清晨和夜间比较严重，在接触一些过敏原，比如宠物的皮毛、花粉或者异味会出现症状的急性发作。\n哮喘在发作的时候会出现带有哮鸣音或带有喘息音的声音，通常声音提示是支气管痉挛或者气道出现狭窄表现。一旦出现可以给患者吸入一些短效、快速的支管扩张剂，例如沙丁胺醇或者伯利康尼等等，可以很快的起到缓解喘息性哮喘的作用。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘慢阻肺重叠综合征，这种疾病实际上是临床对于既表现为哮喘的特征，又有慢阻肺的疾病特点的一类特殊人群的称呼。所谓哮喘慢阻肺的特征不像慢阻肺具有一定的时间性，比如夜间和清晨是高峰，另外在接触过敏原以后会出现慢阻肺的急性加重，这是不符合慢阻肺的特点的。\n但是患者的肺功能又提示支气管舒张试验是阴性结果，对于哮喘的可逆性气流受限又属于否定的评价，这种疾病就把它列入到哮喘慢阻肺重叠综合征。这类患者往往疾病加重的比较快，而且容易进展到肺气肿、肺心病的程度，所以应当给予关注，否则会出现比较严重的并发症。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘音这个词汇的表达应当来说不是特别的准确或者不是特别的专业，实际医学上对于哮喘之后发生的呼吸音叫做哮鸣音，哮鸣音属于干性啰音的一种，发生主要是和多种原因导致的支气管的狭窄，或者痉挛以后人体的气流通过狭窄和痉挛的气支管之后发生了湍流，这时候就会出现声音。\n这个声音相对音调比较高，而且一般会发生在呼气末或者是呼气的中晚期，这个音提示气道痉挛，当然不见得一定是哮喘引起的，比如慢阻肺、细支气管炎，或者有痰栓引起的吸气管狭窄都会出现哮喘音或者哮鸣音。所以有了哮鸣音只是提示有细支气管的狭窄和湍流，具体原因还需要结合患者的临床和实验室检查来进行区别和鉴定。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
心源性哮喘的急性发作实际就是由于左心功能不全，左心衰竭以后由于肺静脉血流量无法正常回流到左心，肺静脉的血液就会在肺内积留或者扣留，血越来越多就会引起肺淤血和肺水肿，会使得细支气管包括肺泡出现相应的病理改变。\n细支气管表现为充血、水肿和狭窄，而肺泡表现为水肿、肺泡壁增宽以及肺泡液体大量渗出、溢出，患者就会出现呼吸困难，因为上述病理表现都会影响到气体与血液之间的交换。这种情况如果一旦发生以后应当给予及时的救治，因为属于内科的急危重症，可以给予扩张支气管，同时给予扩张血管、利尿、平喘等治疗，要到综合医院的急诊科或者呼吸科进行抢救。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
哮喘预防药主要是糖皮质激素的吸入治疗，这是指南当中推荐首选的。糖皮质激素吸入治疗不仅控制急性发作，在长期的维持治疗和预防治疗当中都是占有第一位的地位。\n所以家长不要拒绝激素吸入，很多家长听到激素就非常敏感，以为小孩子是不能用激素的，用激素会有很大副作用，就感到非常的紧张，其实哮喘吸入激素治疗的话，它的副作用是少之又少的，跟哮喘的发作，或者以后反复的发作导致肺功能的下降来比，这真的是利大于弊的。\n所以，一定要坚持哮喘的维持治疗和预防治疗，一般现在是三个月一个疗程进行评估。通过评估看是要升级治疗还是要降级治疗，医生会根据宝宝全面的情况来进行判断，给予正确合理的用药。总之，预防哮喘首选的药还是激素吸入治疗。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘的过敏原指的是人体接触了外界的过敏物质以后就会出现哮喘样症状的物质，叫做过敏原，通常过敏原大部分都是异种蛋白，异种蛋白可以进入到人体，诱发Ⅰ型、Ⅱ型的变态反应。\n这些异种蛋白最常见的就是食物中的蛋白，比如鱼、虾、海鲜、牛奶以及豆类等等。还有空气中粉尘的蛋白，比如宠物的皮毛屑，还有真菌的孢子，当然还有灰尘过敏引起的，这些都是容易导致哮喘发作的过敏原。还有少见的过敏原，比如大米或者是面粉等等，这些过敏原如果一旦检测出来了，患者应当是尽量避免接触的，否则会经常诱发疾病的发作。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
用醋和鸡蛋治疗哮喘是不科学的治疗方法，哮喘的发作原因主要是由于气道内的慢性炎症长期存在以后导致的，慢性炎症多数和接触过敏原是有关系的。而醋和鸡蛋这两种物质，一种会产生大量的酸性刺鼻气体，另一种会产生类似于过敏原的小分子蛋白质。如果用醋和鸡蛋治疗哮喘，很多患者非常有可能会被这两种物质激发出来哮喘的症状。\n哮喘病的治疗也从来没有拿醋和鸡蛋来作为正规的治疗方案，通常都是民间的验方或者个人的经验，是不能够推广的，并不能说一个人有效果，所有人都有效果。所以得了哮喘病还是要相信大医院和正规医生的诊断以及推荐的治疗方案，切不可相信民间的验方，否则会导致非常严重的后果。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘是可以通过按压或者是针刺、穴位贴贴身体的穴位起到温阳纳气、宣肺平喘的效果。通常选择的几个穴位，从上到下依次是天突穴、大椎穴、膏肓穴、肺俞穴以及膻中穴，这几个穴位联合应用可以起到非常好的温肾阳、益肾气，同时可以起到补肺、助肾、纳气的效果。\n同时尤其对于寒性的哮喘，可以帮助人体祛除体内的寒邪，排出体内的寒痰。对于哮喘常年不好或者遇到冷空气就会发作的证型是非常合适的，特别是在夏天温补、温阳的时候再按压这些穴位效果会更好。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘激发试验实际是对不典型哮喘的补充型的检查，哮喘的疾病可以突发、突止，所谓突发、突止就是说症状来的是很快，而且好转起来也很快，通常一般用几个小时或者十几分钟症状就有可能缓解，利用药物或者是不利用药物都是可以得到缓解的。\n所以在临床诊断哮喘就出现了难题，患者来就诊的时候哮喘已经缓解了，但是在未来情况下还是有可能出现哮喘的症状。如何去确诊，这时候就用激发试验，用药物来模拟哮喘的发作过程，如果患者被药物激发出哮喘症状来就认为是哮喘的患者，如果患者没有激发出哮喘症状可以排除哮喘，要考虑其疾病了，所以是补充的对于不典型哮喘的检查。

讲解医师：曹霞  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科
哮喘持续状态的患者要及时就医，处理方式如下：\n第一、如果在家里出现这种情况的时候，要及时吸入短效β2受体激动剂的药物。\n第二、如果有雾化的要做雾化，及时的就医，如果家里有氧气，应迅速吸氧。\n第三、住院以后快速的建立静脉通道，给予雾化吸入β2受体激动剂，同时静脉使用糖皮质激素和扩张支气管的茶碱，及时补液，以及其他对症、支持治疗，可以重复使用上述药物。