咽炎

咽炎是常见疾病，包括急性咽炎、慢性咽炎，通常与气候、饮食习惯及身体状况有关，常见治疗方法如下：1、急性咽炎：是咽部黏膜急性炎症性改变，由细菌性炎症及病毒因素感染引起，通过对症抗炎、消肿可以得到较好治疗；2、慢性咽炎：通常需要改善生活环境、饮食习惯，增强免疫功能、加强身体锻炼，通过此类方式有可能获得有效治疗。此外，比较严重的咽炎，如肥厚性咽炎或萎缩性咽炎等，可能均由于其他严重疾病并发症导致，治疗比较棘手，需治愈原发病才可能有效治疗咽炎。

咽喉炎患者半年左右仍未见好转，此时建议患者到医院检查咽喉炎的病因，通常需要对因治疗，如：1、普通咽喉炎：由于黏膜上慢性细菌感染所引起的咽炎，可在患者抵抗力较弱时会出现反复发作，而在抵抗力较强时不发作，此时需要对因治疗；2、胃食管反流：若患者咽喉炎的症状持续半年未得到缓解，通常需要到医院进行检查，明确是否有胃食道反流的情况。胃酸反流的患者由于胃酸长期刺激咽喉部，可以导致炎症长期存在，可以通过口服抑酸药物控制症状；3、过敏性咽喉炎：患者还需检查是否有过敏性咽喉炎，若咽喉部黏膜对外界某种物质出现过敏反应，通常也可以出现咽喉炎症长期存在的情况，可以口服抗组胺类药物进行抗过敏治疗；4、鼻后滴漏：患者还需检查是否有鼻后滴漏，若有鼻炎、鼻窦炎的分泌物自鼻咽部流入咽腔，会长期刺激咽喉部黏膜，进而导致慢性咽炎的症状无法得到缓解。此时患者可通过治疗鼻炎、鼻窦炎，以改善咽喉炎的情况。

分泌性中耳炎积液吃药能否治愈需根据情况决定，具体如下： 1、如果分泌性中耳炎引起中耳积液，是由于炎症，比如咽鼓管功能障碍，如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎或鼻中隔偏曲引起，咽鼓管功能不良以后造成分泌性中耳炎、中耳积液，可以用药物治疗缓解咽鼓管炎症，排出中耳积液，能够缓解症状，治愈分泌性中耳炎； 2、如果分泌性中耳炎是由于腺样体肥大、后鼻孔鼻息肉、鼻咽部良性肿瘤，或鼻咽部恶性肿瘤，鼻咽癌压迫咽鼓管，造成咽鼓管机械性堵塞，单纯用药无法消除中耳积液，一定需要治疗原发病，比如切除鼻息肉，然后切除肥大腺样体，切除鼻咽部良性肿瘤，或治疗鼻咽癌，缓解咽鼓管机械性梗阻，使中耳积液排出才能达到中耳积液的治愈。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
咽炎分为两种，一种是急性咽炎，急性咽炎病人有发烧，部分病人还有咽部剧痛，影响进食等等，这种情况通常会给予抗炎治疗，抗生素可选择头孢和阿奇类的，也可以加用清热解毒的中药，含片、漱口等综合治疗，一般一周左右就能够使症状缓解。如果是慢性咽炎，病人可能表现为咽异物感、咽堵、咳嗽这些情况，生活方式要特别注意，避免食用辛辣的食物，多喝水，不喝酒，戒烟等，通过这些一般1-2症状能够减轻。如果是效果不好，要到医院就诊，排除鼻炎、鼻窦炎、胃酸反流或者是咽喉肿瘤的可能，给予相应的对症治疗，可能需要几周到几个月能够完全好。

胃食道反流是消化科常见疾病，它是由于胃和食管的交口贲门松弛，引起胃和十二指肠内容物反流到食管所引起。胃食道反流常见的症状就是反酸烧心，这是因为胃液中含有胃酸，胃酸反流到食管引起食管黏膜损伤，引起胸骨后烧灼感。 此外，还有病人会表现为胸骨后疼痛，如果出现胸骨后疼痛，很容易和心脏病进行混淆。胃食道反流病人胃酸或者胆汁直接反流到咽部，可引起慢性咽炎。还有部分病人因胃食管反流可引起哮喘、间质性肺炎、慢性咳嗽等。以上都是胃食道反流的常见症状。

咳嗽是人体的一种应急反应，如果吸入冷空气或出现感冒以及其它疾病症状时，在最开始阶段会出现咳嗽症状。若睡觉时不会咳嗽，醒来后咳嗽，可能为感冒或存在慢性咽炎。因为白天说话较多，咽喉部受到刺激导致干咳，所以要注意清淡饮食，忌烟酒以及辛辣刺激性食物，适当增加饮水量，避免长时间大声说话，可以含服润喉片等药物。如果服用药物后症状无明显改善，可以去医院进行喉镜检查。 白天咳嗽可以多见于上呼吸道慢性炎症，慢性支气管炎及支气管扩张。反复发作或长期存在干咳建议到医院呼吸科进行相关检查以明确病因诊断，可以进行胸片、肺部CT检查以及血常规等检查明确诊断。

慢性咽炎患者晚上咳嗽，睡不着，通常存在以下几种治疗措施：1、一般治疗：睡觉房间要保持适当湿度，不能过于干燥。主要是因为体内缺水会加重咳嗽、睡不着的症状。患者平时要注意饮食清淡，多食富含维生素的蔬菜、水果，禁食辛辣刺激性的食物，养成良好的饮食习惯，有助于咽部炎症的吸收、消散；2、药物治疗：在积极治疗原发病的同时，可以加用止咳、祛痰的对症处理，如甘草合剂、苏黄止咳胶囊。有咽痒症状，引起咳嗽的患者，可以口服抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定。也可选用清热解毒的中成药物以及局部治疗，如蓝芩口服液、银黄含化片进行雾化吸入治疗，效果良好。慢性咽炎在临床上较为常见，多因急性咽炎反复发作而导致。也可能为上呼吸道感染、呼吸道分泌物刺激而诱发，胃食道反流、胃酸的刺激，也容易引起慢性咽炎，患者表现为咳嗽、咽干、咳痰、咽部烧灼感、异物感、堵塞感等。检查咽部发现咽黏膜慢性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，以及咽侧束的增生、肿大。

一般咽炎患者不可以食用炸鸡，因为油炸食品可能对咽部造成不良刺激，加重咽喉部的不适，不利于咽部炎症的吸收、消散。咽炎患者建议以清淡饮食为主，多食富含维生素的蔬菜、水果，禁食辛辣刺激性以及油腻的食物，养成良好的饮食习惯，有助于预防咽炎的反复发作。咽炎在临床上较为常见，分为急性咽炎及慢性咽炎。急性咽炎多继发于上呼吸道感染，多为病毒感染或细菌感染，患者表现为咽痛、吞咽时疼痛加剧，严重的患者会伴有发热及全身酸痛等症状。治疗以抗生素联合使用抗病毒药物治疗，病程为在1周左右。慢性咽炎多因急性咽炎反复发作而导致，也可能为外界环境污染，呼吸道炎症的刺激而诱发，胃食道反流的胃酸刺激，也容易引起慢性咽炎。患者表现为咽部烧灼感、咽部异物感、堵塞感等各种不适。治疗上多选用清热解毒的中成药物以及局部治疗，如含片、雾化吸入治疗，均可以收到良好的临床效果。

咽炎患者做雾化时通常需要使用以下药物：1、激素类药物：可以消除水肿，减轻炎症反应，通常使用普米克令舒以及地塞米松做雾化；2、化痰类药物：可以使用糜蛋白酶或氨溴索类药物进行化痰，消除咳嗽、咳痰的症状。咽炎主要分为急性咽炎和慢性咽炎，急性咽炎主要以咽痛、吞咽疼痛为主，还包括咳嗽、咳痰、咽部不适等症状。除雾化治疗外，还需要全身使用抗生素。慢性咽炎主要表现为咽部的异物感、烧灼感、刺痛感、痒、咳嗽、咳痰等，治疗主要以局部治疗为主，包括雾化剂的吸入治疗以及喷雾剂的治疗，如口含片、含化片、漱口水等药物治疗。因此使用雾化剂治疗时，主要针对局部治疗，包括急性咽炎和慢性咽炎的局部用药。

急性咽炎为耳鼻喉科常见疾病，主要表现为咽痛、咽干、咽痒、咽部异物感，患者可能有发烧、全身肌肉酸疼、乏力等全身症状。临床上急性咽炎反复发作，主要考虑以下原因： 1、经常熬夜、饮食不规律、睡眠不规律、气候、环境等因素导致机体抵抗力下降； 2、每次罹患急性咽炎后给予了治疗，但治疗不彻底，如治疗药物、药量或应用时间不足，只是减轻了症状，并未彻底治愈，后期轻微受凉后疾病又会出现。 对于急性咽炎反复发作，具体处理如下： 1、找有经验的耳鼻喉科医生诊治，进行系统检查，然后指导治疗； 2、中医治疗急性咽炎反复发作，除辨证应用中药治疗外，还有特色的外治疗法，如开雍刺血法，在患者病灶部位，即咽侧索、咽喉部淋巴滤泡、肿胀黏膜进行点刺、丛刺放血治疗，让邪有出路，彻底根治炎性病灶； 3、患者平时可以摄入富含胶原蛋白或弹性蛋白的食物，如猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。此外，多吃富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部黏膜的修复，并且消除呼吸道黏膜炎症； 4、注意口腔卫生，坚持早晚和饭后刷牙，减少烟酒、粉尘刺激，纠正张口呼吸等不良习惯； 5、锻炼身体，增强体质。