咽异感症

老感觉喉咙有东西在医学上称为咽异感症，中医称为梅核气，引起的原因很多，最常见的原因是慢性咽炎。慢性咽炎的患者因为长期的炎症刺激而导致咽部黏膜增厚、淋巴组织增生、淋巴滤泡的增大和突起，所以导致吞咽时老感觉有东西咽不下去，吐不出来。这类患者一般不会影响吃饭和呼吸，不会出现突然吞咽困难和呼吸困难的症状。但其中有些因为胃酸反流导致反流性咽喉炎的病人，会感觉异物感的部位更偏下，多位于颈部下方，锁骨下窝的地方，有时会合并有反酸、烧心、打嗝的症状。还有些患者因为精神紧张，夜间睡眠不好，工作压力增大导致精神性症状，并没有器质性疾病。也有少量病人因为咽喉部长肿瘤导致。 如果长期觉得喉咙有东西症状时轻时重，在大多数情况下是咽喉部局部炎症所导致，问题不严重，可针对病因口服药物进行治疗。但是如果短期出现异物感，而且症状逐渐加重，并且影响进食，出现吞咽困难，需要警惕咽喉部肿瘤，要尽快去医院就诊检查。

引起咽喉异物感的疾病大致包括以下三种： 1、咽喉及邻近器官疾病：最常见的是慢性咽炎、慢性扁桃体炎以及咽喉部肿瘤，咽喉部肿瘤包括良性和恶性肿瘤，良性肿瘤包括乳头状瘤、纤维瘤，恶性肿瘤包括舌根癌、下咽癌、喉癌以及舌根部甲状腺癌等。邻近器官疾病包括茎突过长、甲状软骨骨化； 2、全身性疾病：如缺铁性贫血、甲状腺功能低下可以引起咽异感症，反流性食道炎或食道肿瘤等食道病变也可引起咽喉异物感； 3、精神性疾病：包括精神紧张，只要排除器质性病变即可诊断。

喉咙有异物吞咽没有影响，是慢性咽炎的一种表现，就是说病人单纯吞咽的时候可能有感觉，但是吃饭的时候反而没感觉，叫做咽异感症，就是咽部的一种异常感觉。按照中医讲就是梅核气，老百姓觉得这个地方怎么感觉有东西挡着似的。这种其实不少见，有几种病人比较重，因为家里变故，突然伤心的不得了，就觉得这个地方有梗阻的感觉，实际上没东西的。现在这种发病比较多，跟胃食管反流有一定关系，胃食管反流刺激到以后出现咽异物感。这种通过检查，可以看见下咽部慢性充血或者有点肿胀，但是它不是真正的有东西，跟常见的异物还不一样。所以从治疗上来说，可能一般人都有感受，越注意它越明显，首先要转移注意力，不要去想了，既然大夫看了没有东西，注意力不要放在这个地方；再一个可以针对一些原因适当进行治疗，有的人嗓子比较干，可能用点润嗓子的药或者喝点菊花茶润润嗓子，可能局部感觉好一些；如果跟胃食管反流有关系，建议上消化科把胃食管反流这一块用药物治疗，可能症状也会好一些；从我们科的角度上来说，可能有一些喷嗓子的药或者含片，让局部的感觉好一些，舒服一些，可能就慢慢会消除。

喉咙里面有东西堵分好多种情况。第一种情况就是一种感觉，有的人吃饭的时候没觉得喉咙堵，但是咽一些唾沫会觉得喉咙堵，很明显这种堵肯定就是一种感觉，不是真正的堵，这种经常发生在慢性咽炎、咽异感症、对咽部炎症比较敏感的一些病人身上，他来看大夫的时候就说嗓子堵。 但还有另外一种病人确实是病理性的，比如咽腔里边、喉咽里边长了东西或者是东西变大的，比如我们常见的扁桃体肥大到一定程度就会引起嗓子里边堵。还有一种就是舌根淋巴组织增生，还有是我们最不想听到的就是一些癌症。 咽喉也是癌症发生比较频繁的一个地区，发生癌症嗓子会感觉到堵塞。所以如果喉咙真的有这种很痛苦的堵塞，就应该找大夫去看一下，排除一些恶性疾病的可能，如果早期发现，治疗起来更好一些。

梅核气是中医的病名，是咽喉的异常感觉，就好像是喉咙里面塞了梅核，吐之不出，咽之不下。相当于西医咽喉部的神经官能症，咽异感症，还有癔球。中医认为，梅核气的产生跟病人的七情郁结、气机不畅有密切的关系。这个病以咽喉中有异物梗阻感为主，一般的情况下吃东西、喝水没有影响，就是感觉喉咙有东西而已。所以检查的时候，一般来说咽喉部也是没有什么明显的异常的。所以这个病的治疗，一定要让患者认清病情，要做一些相关的检查，不要怕做喉镜会花费一些病人的费用，所以有时候说不用做，其实这个是非常必要的。让病人不但要检查，而且要让病人明明白白的知道检查的结果怎么样，最好能够让他一起看，知道这个检查是没有问题的，才会放心，很多病号老是觉得喉咙里面有东西堵住，是不是长肿瘤还是长什么东西，所以思想包袱很大，所以检查一定要让他知道，喉咙里面没有脏东西，打消思想包袱，因为这种疾病的病号，一般来说是性格比较内向的，所以要建议多参加一些运动，参加一些社会活动，保持心情的舒畅，另外再配合一些中药的调理，一般预后还是良好的。

梅核气是中医的一种说法，通常是描述患者咽腔内有异物，就像咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。 从西医角度，又称之为咽异感症，就是指咽部异常感觉综合征，可由多种病因引起，常见的有慢性咽炎还有一些其它器质性病变，如鼻炎、扁桃体炎、其它消化系统疾病都会引起咽异感综合征。

咽部异物感指咽部有异常的感觉，像有东西卡在嗓子，原因如下： 1、对于慢性咽炎、咽异感症即咽神经官能症的病人，比较常见，中医称为梅核气，就像有核卡在嗓子，咽之不下，吐之不出； 2、急性扁桃体炎、急性咽喉炎或慢性扁桃体炎、慢性咽喉炎都会有咽部异物感的情况； 3、咽部、喉部肿瘤或扁桃体的肿瘤也会有咽异物感。所以不能仅凭咽异物感的症状来断定慢性咽炎或梅核气，要找医生除外肿瘤的病变。

喉咙里总有异物感在临床上非常常见，西医叫做咽异感症，中医称为梅核气。这种病人最常见的症状就是吞咽口水时觉得有异物感，但是当吃饭或干一件非常专注的事情时，往往这种异物感会消失，甚至不明显。所以有了异物感的病人首先不要恐惧，可以到医院检查。建议进行纤维喉镜检查，通过纤维喉镜检查喉部和咽部，排除这些部位有没有良恶性肿瘤。当排除了这些良恶性肿瘤的情况下，咽异感症就无需要太在意。如果只有咽异感而没有其它症状，则无需过度在意，避免经常咽口水来感觉这个症状。

临床上面见到喉咙感觉有异物，80%-90%其实没什么东西。10%-20%为舌根的淋巴滤泡增生，及会厌有小囊肿，90%没什么事情，就是做鼻咽镜后，没有任何异常，但是病人觉得有咽有异物感，非常常见。中医也有论述叫做梅核气，手里面的神经是比较定位比较准确，如果有炎症，摸到滑的东西，就能感觉到。喉咙里面神经没有那么敏感，有慢性炎症，也分不清楚是里面有慢性炎症还是有东西堵住了，所以就出现误判，因为里面有东西，其实90%都是慢性咽炎，即咽异感症，中医的梅核气。

日常生活中部分人生气、发脾气的时候会引起咽喉部不适感，一般是咽喉部憋胀感、闷胀感，但吃饭不受影响，患者担心为咽喉部癌症导致。对于这类患者要做喉镜检查，排除喉癌、胃癌，消除他的恐惧心理。部分人喉镜检查没有检到喉癌、胃癌，病情马上有明显的好转。这种情况西医称为咽异感症中医又称梅核气。在《古今医鉴》里面描述为梅核气者，就是对这种症状的描述。西医认为咽异感症常常与情绪因素有关，症状也随着情绪的波动发生变化，中医认为人的情志失调，导致了肝气郁结或肝郁乘脾，导致气机升降失调、脾气不运、痰气结聚咽喉所致，导致梅核气。