咳嗽

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
5岁的孩子反复咳嗽要注意查找病因，先要区别他是发烧伴有咳嗽，还是只是咳嗽没有发烧，发烧伴有咳嗽，如果是反复发烧咳嗽，要考虑孩子是反复的感染导致的，比如反复感冒或者反复支气管炎、肺炎等，说明孩子的呼吸道抵抗力比较低，具体如下：\n第一、在急性期时要把感染治疗彻底，不要拖拖拉拉的。\n第二、孩子在恢复期时抵抗力一样是低的，这时要加强护理，不要让他再着凉或者接触生病的人，避免反复感染。\n第三、可以使用些增加呼吸道抵抗力的药物，把孩子的免疫力提高上去，避免反复感染。\n如果孩子反复咳嗽，从来也没有伴有发烧，我们要注意以下几点：\n第一、是不是过敏性咳嗽，有没有同时伴有过敏性鼻炎的症状，比如经常的打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞，要给予抗过敏的治疗，并注意查找过敏原进行回避。\n第二、如果孩子反复咳嗽要追问他病史，有没有被瓜子、花生米等呛咳的病史，要注意排除支气管的异物。如果怀疑有支气管异物，要去小儿耳鼻喉科进行排除。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一个多月的孩子自身的抵抗力是非常低的，所以如果孩子出现咳嗽的话，要注意区分以下几点;\n第一、孩子咳嗽的轻重程度，如果孩子只是轻微的咳嗽1-2声，偶尔咳嗽，精神状态也好，吃奶也好，没有发烧，可以先观察，或者在两次喂奶之间给孩子适当地喂5-10ml的温开水，保持孩子口腔、嗓子湿润，看咳嗽有没有缓解。\n第二、要注意孩子有没有伴有发烧，如果孩子伴有发烧往往提示有感染，而一个多月的孩子如果有感染，很有可能病情会进行性的加重，所以如果是发烧伴有咳嗽要及时地去医院就诊。\n第三、要看孩子的精神状态，如果孩子只有轻微咳嗽，吃奶很好，没有烦躁、哭闹、嗜睡、精神萎靡等症状，都可以在家里先观察，但是如果孩子出现烦躁、哭闹、咳嗽剧烈、脸发红、发紫或者孩子出气不通畅的时候，都要带孩子及时的去医院治疗，所以一个月的孩子需不需要马上去医院？取决于咳嗽是偶尔咳嗽1-2声还是每次咳十几声或二十几声，孩子的呼吸是不是通畅，是不是有呼吸费力的感觉，感觉孩子嗓子里面有没有呼噜呼噜的声音，孩子咳嗽的时候有没有憋得脸发红或者脸发紫的情况，或者孩子除了咳嗽还伴有发烧或者伴有精神状态不好、吃奶不好，这些情况都要及时地去医院治疗。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
五个月宝宝干咳嗽提示有呼吸道感染，主要是咽部发炎所导致的，所以宝宝要适当喝水，少量多次喝水能够缓解咽部的症状。如果母乳喂养，妈妈也要适当喝水，多吃水果、蔬菜，不吃辛辣、油腻的食物。五个月的宝宝如果吃药不困难，可以吃清热解毒类的中药，如清咽颗粒、健儿清解液等，可以加上止咳嗽的药物，如盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液等。呼吸道感染要注意防护，勤洗手，戴口罩，防止交叉感染。屋子不能太干燥，温度不能太高，保持在24-26℃，湿度在40%-60%。夏天的时候可以使用空调，冬天的时候可以使用加湿器，酌情调节室内温度，有利于宝宝疾病的恢复，必要的时候就诊。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
引起孩子感冒咳嗽的原因是很多的，一般最常见的是呼吸道病毒、细菌、支原体、衣原体，也可以引起孩子感冒咳嗽。孩子感冒咳嗽通常会明显的出现咳嗽、咳痰，有的还伴有明显的发热症状，所以三岁孩子感冒引起的咳嗽的原因最好去医院查一下，可以查一下血常规、C反应蛋白、支原体抗原的检测，明确孩子感冒咳嗽是病毒、细菌或者是支原体感染引起的咳嗽，根据不同的病原菌采取不同的对应治疗。\n如果确诊是病毒性感冒引起的咳嗽，可以给予一定的抗病毒药物治疗，比如蓝芩口服液，或者蒲地蓝消炎口服液，如果确诊是细菌性咳嗽，可以在医生的治疗下给孩子服用一些抗生素药物进行治疗，比如广谱的抗生素，阿莫西林克拉维酸钾或者是头孢类的抗生素。如果确诊是支原体感染引起的咳嗽，要在医生的指导下给予大环内酯类的抗生素，比如红霉素或者阿奇霉素，根据孩子的咳嗽症状给予一定的止咳化痰药物进行治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
咳嗽是孩子经常出现的一个症状，引起咳嗽的原因很多，最常见的是呼吸道感染。呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，引起呼吸道感染的最常见的病原菌是病毒、细菌或者是支原体。这些病原微生物可以造成孩子出现急性咳嗽，可以明显地出现咳嗽、咳痰，夜间咳嗽比较明显的情况。一般的情况下如果孩子咳嗽比较急剧，出现得比较快，通常是呼吸道感染造成的，有可能是上呼吸道感染，也可能是下呼吸道感染，所以我们最好及时的去查明孩子咳嗽的原因，采取对症的治疗。另外孩子如果经常夜间咳嗽，最常见的原因就是过敏性咳嗽。过敏性咳嗽是由于过敏原因造成的，过敏性咳嗽或者是咳嗽变异性哮喘。这些疾病都是一种慢性的咳嗽，而且他的起病比较慢，经常在睡觉前咳嗽。如果经常出现这种咳嗽的症状，通过止咳药物服用是无效的，所以我们要及时的去小儿变态反应科，查查孩子有没有过敏原造成的过敏性咳嗽，明确病因以后采取对应治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果孩子出现喉咙痒导致咳嗽，最常见的原因是孩子喉咙出现发炎，孩子喉咙出现发炎的情况通常是由于病毒、细菌感染造成的，所以最好去医院查一个血常规，明确孩子喉咙发炎的原因，具体如下：\n一、如果是病毒感染造成的，给予一定的抗病毒药物治疗，比如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液。\n二、如果确诊是细菌感染造成的喉咙发炎，可以给一定的抗生素进行治疗，抗生素一定在医生的指导下进行服用，可以选用青霉素类或头孢类的抗生素进行治疗。\n三、还有其他的原因，比如喉咙痒出现的咳嗽有可能是孩子出现过敏因素，如果是过敏因素可以刺激孩子的喉头发痒，也可以出现这种咳嗽的情况。\n所以孩子喉咙痒导致的咳嗽原因有感染原因，还有过敏性原因造成的，不同的原因要采取不同的治疗措施，最好及时的去医院就诊，区分孩子是什么原因造成的咳嗽，然后采取对应的治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
八个月的宝宝出现流鼻涕、咳嗽，是呼吸道感染的症状。如果病程比较短，咳嗽不重，也没有痰、没有呼吸急促，考虑是上呼吸道感染。上呼吸道感染90%是病毒引起的，目前没有有效的抗病毒药物，可以不用药，尤其是不建议用复方成分的感冒药。因为成分复杂，而且对小婴儿的副作用比较大。也不宜用止咳药，止咳药影响气道分泌物的排出，容易引起痰堵。可以用洗鼻器给孩子洗鼻子，能够通畅鼻腔，并带走致病因子。嘱咐孩子多喝水，注意保暖、监测体温、监测孩子的一般状况、吃奶情况。如果有呼吸急促、呼吸困难、发热，甚至是青紫，应当及时到医院就诊，除外合并的下呼吸道感染，比如肺炎、喘息等。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两岁半的宝宝后半夜咳嗽最常见的原因：\n第一、呼吸道感染，呼吸道感染比如上呼吸道感染、支气管炎或者肺炎，往往白天也会有明显的咳嗽症状，夜间也咳嗽。如果孩子咳嗽比较明显，建议到医院就诊，明确有没有肺炎、支气管炎并针对性治疗。\n第二、引起后半夜咳嗽的常见原因还有过敏性咳嗽，比如孩子对屋尘螨或者是床单、被罩上的螨虫过敏，以及室内的开花植物过敏等，会出现夜间咳嗽的症状，孩子往往没有发热、痰多感染的表现，而且用抗生素效果也不好，往往脱离环境、脱离致敏原或者给予口服过敏药物能够好转。\n第三、咳嗽变异性哮喘的孩子往往也会出现后半夜或夜间咳嗽，这种孩子往往有过敏体质，他的气道存在高反应。由于在夜间的时候迷走神经兴奋，支气管平滑肌痉挛会导致咳嗽明显加重，需要做肺功能，尤其是支气管舒张试验或者是激发试验来确诊，必要的时候需要给予吸入支气管扩张剂和激素进行治疗。\n第三、胃食管反流，婴幼儿比较多见，在平卧的时候胃食管反流加重，反流物反流到咽部可以刺激引起咳嗽，主要是调整体位或者口服抑酸药物能够缓解。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两个月的宝宝咳嗽最多见的原因应该是呼吸道感染：\n第一、要仔细询问家庭里近期有没有上呼吸道感染的病人，可以传染给婴儿，孩子会出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、咳痰甚至发烧等。\n第二、要注意有没有吞咽口水呛到或者是呛奶引起的吸入性肺炎或气管炎，孩子往往会出现咳嗽。\n第三、小婴儿会存在胃食管反流，孩子会出现恶心和吐奶，严重的时候会出现体重不增、哭闹不安甚至青紫等情况。\n如果长时间的慢性咳嗽，还需要注意孩子有没有支气管和气管的发育畸形，比如气管软化或者狭窄，孩子有慢性咳嗽，同时会伴有喘息和呼吸困难，另外血管畸形，比如主动脉弓畸形等也会导致慢性咳嗽，往往需要完善血管CT来确诊。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子运动以后出现咳嗽，需要注意是不是咳嗽变异性哮喘，这个病的咳嗽特点是在夜间或者运动后，或者吸入冷空气、刺激性气体的时候出现明显的咳嗽加重，但是孩子没有感染的表现，比如没有发热，咳嗽也没有痰，应用抗生素是无效的，反而应用支气管扩张剂是有效的，咳嗽能够明显地缓解。追问孩子的病史，常常有过敏性疾病病史，比如明显的湿疹，或者家族中有过敏的病人，比如有过敏性鼻炎或者哮喘的家族史，这样建议孩子去医院做支气管舒张试验或者是支气管激发试验，查看是否存在气道高反应或者气道可逆性的阻塞来确诊。