咖啡斑

多数胎记都可以采用激光方法去除，而且治疗效果较好。胎记分为血管性和色素性胎记，激光是通过选择性光热作用破坏皮肤中异常的色素细胞或血管，从而有效去除色素性病变或血管性病变。色素性胎记常见的有蒙古斑、太田痣和咖啡斑，可选择波长为532nm、1064nm的Nd:YAG激光或者波长为694nm的红宝石激光，或者波长为755nm的翠绿宝石激光。具体如下： 1、蒙古斑为新生儿最常见的良性色素性病变，1-2年内开始消退，6-10岁时绝大多数蒙古斑都会自然消退； 2、太田痣好发于颜面一侧的上下眼睑、颧部、颞部，为蓝褐色斑片，甚至可以引起巩膜损害。出生后或婴儿期、青春期这两个分段也可以发病，1岁以内发病率占60%。太田痣影响美观，不可自行消退，建议尽早选择激光治疗，年龄越大治疗效果差，治疗次数也越多； 3、咖啡斑表现为边界清楚、不规则的褐色斑片，患儿出生时或者随后会发现，随着年龄增长，颜色变深、逐渐变大，影响美观，建议进行激光治疗。如果咖啡斑超过六个，建议去医院就诊，排除神经纤维瘤或结节性硬化症。 而血管性胎记包括血管瘤和鲜红斑痣，可选择波长为585nm的脉冲染料激光或者波长为595nm的激光进行治疗。

神经纤维瘤根据是否多发以及发病部位，可分为孤立性皮肤神经纤维瘤、神经内纤维瘤、丛状神经纤维瘤。若表现为多发性时，称神经纤维瘤病；若为染色体异常有关的一种遗传性综合征，还可以表现为牛奶咖啡斑和其它的神经系统异常。神经纤维瘤病和丛状神经纤维瘤病可以转变成恶性神经鞘瘤，临床上需要引起高度重视，积极治疗，防止恶变。

皮秒不能用于点痣，且皮秒属于激光的一种类型。皮秒用于治疗色素性疾病，如雀斑、褐青斑、黄褐斑、太田痣、咖啡斑及纹身等，只能针对色素性疾病达到爆破、清除、促进代谢的作用，但不能用于治疗色素痣等增生性物质。色素痣有增殖性，可以将其想象为是增生物。激光点痣时是用二氧化碳激光或电离子激光，是一种无选择性的激光，相当于通过上述两种激光将色素痣细胞从皮肤组织里挖除，没有选择性，而是损毁性。正是有色素痣的增殖性，因而有一定恶变性，同时治疗过程中有一定复发性，点痣后虽然肉眼科看到痣体清除，但不代表痣细胞完全清除，随着皮肤组织恢复，可能会复发。当色素痣出现复发时，可以间隔3个月以上复点，原则上同一颗痣不建议进行3次以上的治疗。如果进行3次以上治疗，色素痣仍没有明显变小、变浅等，建议继续观察或进行切除。同时激光点痣后，由于治疗机制是将组织挖除，在恢复过程中，如果痣长得过深，如在皮肤真皮下层或愈合能力较弱，痣恢复过程中可能留有疤痕，因而激光点痣仍存在一定风险。

咖啡色胎记一种情况就是单纯的咖啡斑，这种往往数量很少，可能就一块，境界非常清楚。目前对这种咖啡斑的治疗就是打激光，现在这种脉冲激光比如针对黑褐色色素的脉冲激光，比如532nm、755nm或者694nm的激光都是可以来治疗咖啡斑的。但是它的疗效因人而异，有些效果非常好，甚至一次就可以达到很好的临床疗效，有些人可能需要几次来达到一个效果。但是有些人效果就不好，所以如果面积小就可以试一下，如果面积大一般都建议先试一小块看看效果好不好，如果效果好再全部治疗。还有一种情况，所谓咖啡色的胎记是神经纤维瘤病的一种表现，所以一定要到医院让医生去看一眼，尤其是咖啡色的斑数量比较多的时候，要小心不是一个单纯的咖啡斑，而是所谓的牛奶咖啡斑，神经纤维瘤病的一种表现，这个往往有遗传的基因背景所在。

脸上有褐色斑块的原因主要包括以下几种：1、雀斑：若患者在年龄较小时出现脸部多发小褐色斑，多考虑为雀斑；2、咖啡斑：若患者在出生后不久出现褐色斑但数量较少，仅为1-2块，但面积较大，且随年龄增加面积缓慢增加，则大概率为咖啡斑，属于胎记；3、黄褐斑：若在怀孕或中年时出现，尤其女性两侧皮肤出现褐色斑且境界不清楚，则可能为黄褐斑；4、脂溢性角化：老年人脸部出现褐色斑，可能会平齐于皮肤或高出于皮肤，通常属于脂溢性角化的表现。

激光祛斑疗程与斑的性质、皮肤体质有关，不可一概而论。如咖啡斑相对顽固，术后30%左右人群易出现复发，需要反复多次治疗；太田痣、雀斑激光祛除后不易复发，但少数雀斑与遗传有关，复发后可以再次激光治疗。具体复发情况与个人生活习惯、皮肤体质有关，随着身体不断新陈代谢，后期皮肤形成的斑片，仍可通过激光祛斑、面部护理进行治疗。

神经纤维瘤和神经纤维瘤病实际上是两个概念，神经纤维瘤病是指一种综合征，这种综合征包括各种各样的临床症状，其中主要一个临床症状就是有神经纤维瘤。并不是所有的神经纤维瘤都能称为神经纤维瘤病，神经纤维瘤病从发病机制上来说是一个基因性疾病，也就是基因发生了问题。基因一旦发生了问题，就会在全身表现出各种各样的临床症状，包括神经纤维瘤、牛奶咖啡斑、蝶骨大翼缺损或骨生长发育不良、视神经胶质瘤等一系列临床表现。 神经纤维瘤病早期的临床表现，往往患者出生以后有可能身上有咖啡斑，而且咖啡斑的数量还不少，因为正常人可以有1-2个咖啡斑，而神经纤维瘤病的患者，咖啡斑会随着年龄的增加而逐渐越来越多。对于神经纤维瘤病的患者，出生以后有的严重患者早期也可以看到肢体上或者躯干、头面部有神经纤维瘤，随着生长发育，在青春期的时候神经纤维瘤的数量会逐渐增多。

神经纤维瘤的6大症状常指神经纤维瘤病1型的6个主要表现，具体如下：1、咖啡斑：即皮肤的多发咖啡斑形成，常在6个以上，青春期前最大直径在5mm以上，青春期后在15mm以上；2、雀斑：主要表现在腋窝和腹股沟区的多发雀斑；3、神经纤维瘤：即2个以上的皮肤神经纤维瘤，或者1个丛状的神经纤维瘤；4、胶质瘤：主要表现为视神经的胶质瘤；5、Lisch小体：即2个以上的Lisch小体；6、骨关节病变：包括假性关节形成等。总体上神经纤维瘤病是基因遗传相关性疾病，通常是常染色体显性遗传性疾病，而1型神经纤维瘤病是其中的最常见类型，常常会引起颅内、椎管内的多发神经纤维瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、脊膜瘤等。所以如果患者有上述提到的症状之一，需要及时到神经外科就诊，由神经外科医生帮助判断是否患有神经纤维瘤病。

神经纤维瘤发病情况因患者的具体情况而定。如果是散发性的神经纤维瘤，并没有明确说法哪些人易得。当然也有一些人有一定的遗传因素，长辈得了神经纤维瘤，下一代发生的可能性稍有增加。更常见的神经纤维瘤是多发的神经纤维瘤，常合并皮肤咖啡斑等一系列表现。这一类神经纤维瘤常发生于神经纤维瘤病的1型和2型。这两类患者主要是由于基因突变所造成的NF1、NF2基因的异常，从而引起患者在体表有多发的神经纤维瘤，也可以有皮肤的咖啡斑，特别是腋窝、腹股沟区的咖啡斑，以及体表多发的神经纤维瘤。所以所有神经纤维瘤病的患者，包括NF1型和NF2型这两类的神经纤维瘤病患者，都是神经纤维瘤的高发人群，不但容易患神经纤维瘤，而且还容易形成多发的神经纤维瘤，可以在体表多发，也可以在颅内和椎管内多发，甚至还合并神经系统其它类型的肿瘤。

胎记的危害不多。胎记可以是先天的疾病，即基因决定发病，可以是各种颜色的胎记，红色的典型的鲜红斑痣，褐色的咖啡斑，白色的无色素痣，黑色的典型的太田痣，对身体危害都不大。有的长在暴露部位，尤其长在面部，像太田痣一大块黑，对患者心理，还有社交会有相当的影响。胎记本身的病变对身体没有害处，但是会影响面容，对社交、生活、找工作、找生活伴侣都有一定的影响。