周登芳

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
肿瘤患者化疗后体质偏弱，全身乏力不适的症状明显，应用推拿治疗化疗后手脚麻木，采用刺激量小、轻柔的手法、不但能促进神经的恢复，还能通过放松肌肉软组织，缓解全身不适，较针灸汤剂等方法，患者也更容易接受。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后淋巴水肿在很大程度上是可以预防或延缓其发生的。在日常生活中不但要注意保护患肢不能持重、劳累、防止蚊虫叮咬、避免采血、测血压、避免受伤、感染、避免高温、强烈日光照射、以及注意保暖等等外，我们还能更积极主动的采取一些措施，多做促进淋巴回流的工作，如术后及时进行康复训练，行康复操或进行一些动作缓慢柔和的锻炼，如打太极拳、八段锦等，循序渐进，长期坚持，每天亦可采取向心性按摩患肢，应同时注意经常抬高患肢，当患肢感到疼痛时要注意休息。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后淋巴水肿的护理，涉及生活的各个方面。具体事项有患肢不能持重、劳累，也不宜做剧烈运动或甩手的动作。患肢需要防止蚊虫叮咬，避免采血、量血压等。患肢勿接触各种洗涤剂，若洗衣服、洗碗时需戴手套。同时要注意皮肤清洁卫生，沐浴后可擦油脂性护肤品，使皮肤保持湿润，防止细菌侵入皮肤皲裂及破损处。注意患肢手指的护理，指甲不宜剪的太短，毛刺不应扯拽。不戴过紧的项链和弹力手圈以及其它首饰。患肢不宜热敷或冷敷，避免强烈的日光照射，注意保暖。不宜蒸桑拿、泡温泉等。患肢不宜长时间或反复做同一动作，如拖地、切菜、写字。经常要抬高患肢以减轻水肿，当患者感到疼痛时要休息。若已水肿，注意运用弹力套袖或弹力绷带包扎，长时间行走或乘坐飞机，尤其应注意。\r\n

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
肩关节脱位大部分是由于外伤性因素引起，无特殊的预防措施，临床上防治的重点在于早期明确诊断，早期治疗，这样治疗起来相对简单，患者痛苦较小，治疗效果也好，而漏诊、误诊，使新鲜脱位转化为陈旧性脱位，则治疗复杂，疗程较长，患者痛苦大，治疗结果也差。故临床上对可疑病例，并完善X线片的检查，必要时做肩关节ct扫描。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
2017年4月8日开始，北京市人民政府、北京市发展和改革委员会、北京市人力资源和社会保障局颁布了《关于调整部分医疗服务价格项目的通知》，但其中没有肩关节脱位治疗收费的条目，我们参考四肢关节错缝推拿治疗，收费标准每人次54元。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
大量研究表明，中医推拿不但能促进血液循环，还能促进淋巴液回流，对预防和治疗乳腺癌术后淋巴水肿有很好的疗效，术后尽早实施按摩，能提高机体淋巴系统的代偿功能，降低水肿的发生率。即便发生水肿后也能减轻水肿的程度。对于术后已发生水肿的患者，积极运用按摩治疗，不但肿胀疼痛的程度能明显缓解，水肿肢体的周径也能减小。按摩能改善水肿后的各种临床症状，提高患者生活质量。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
2017年4月8日开始，北京市人民政府、北京市发展和改革委员会、北京市人力资源和社会保障局颁布了《关于调整部分医疗服务价格项目的通知》，但其中没有乳腺癌术后淋巴水肿治疗收费的条目，我们参照其中肩周炎推拿治疗的收费标准，为34元/人/次。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后出现淋巴水肿不可能自愈，若不治疗只会越来越严重。术后之所以会发生水肿，一方面是腋窝淋巴结清扫术，使淋巴管破坏、受损，上肢淋巴回流受阻，大量淋巴液滞留，从而发生水肿。 另一方面，大量淋巴液滞留在淋巴管内，会促使残存的淋巴管扩张，以加大对淋巴液的转运，又会加重正常淋巴管的负荷，长时间超负荷会反过来损伤淋巴管，进一步降低淋巴管的转运功能，进而加重水肿，由此形成恶性循环。因此，乳腺癌术后淋巴水肿自愈的可能性很小。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
化疗药物的神经毒性反应广泛存在。治疗期间坚持每日温水或中药泡脚，可促进肢体末端的血液循环，有助于预防手脚麻木。其次，饮食上注意营养合理、均衡，适宜高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食，少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚腻，烧烤腌制等食物，多吃新鲜的蔬菜水果，另外在应用某些容易引起外周感觉神经病变的化疗药时，如奥沙利铂可预防性内服中药汤剂或针灸按摩，以起到未病先防的目的。还有要注意适时调整心理，保持乐观豁达的心态。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
肩周炎的发生往往与受凉、外伤、制动等因素相关，因此，我们可以做相应的预防工作。第一，注意防寒保暖，肩部受凉可引起组织的代谢减慢，产生较多的代谢产物，进而引发各种症状，因此，在日常生活中，注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉；第二，加强功能锻炼，可经常打太极拳、太极剑、门球等运动，加强肩关节的运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤；第三，纠正不良姿势，经常伏案、耸肩，易造成慢性劳损和积累性的损伤，因此应注意调整不良姿势；第四，要注意相关疾病，像颈椎病、肩部和上肢损伤的以及外科手术等疾病的患者，应积极开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。