周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
IgA肾炎是慢性肾小球肾炎的一种病理类型，针对慢性肾炎需要根据肾炎的病理伤的程度；24小时尿蛋白定量以及肾功能等指标，来决定是不是使用糖皮质激素或者是糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。病情比较轻微的患者，可以考虑使用普利类或者沙坦类的降压药来减少尿蛋白、延缓肾硬化的发展。对于包括IgA肾炎在内的各种慢性肾小球肾炎，都不建议使用中药。中药对于慢性肾炎并没有明显的治疗价值，目前已知的中药可能对慢性肾炎有辅助的治疗价值，包括大黄、黄葵等等这些药物，但是也起不到特别明显的治疗作用。

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IgA肾炎是慢性肾炎的一种病理类型，这种肾炎主要的病理表现是系膜增生，病情可轻可重。实际上轻度系膜增生患者的临床症状也是可轻可重的，有的患者蛋白尿很少，有的患者蛋白尿很多，甚至引起肾功能衰竭。对于IgA肾炎来说，治疗上主要还是要根据患者的临床的症状的轻重来决定治疗方案，如果患者24小时尿蛋白定量小于1克，这样的患者选择普利类或者沙坦类的降压药，既可以降低血压，也可以减少尿蛋白、保护肾小球，这属于IgA肾炎的一个保守治疗方案；如果蛋白尿比较多，24小时尿蛋白定量超过1克，这样的患者一般是需要使用激素，或者是激素联合免疫抑制剂来进行治疗的，当然在控制蛋白尿的同时，也需要控制患者的血压。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
iga肾炎的确是一种慢性疾病，属于慢性肾小球肾炎的一种，的确是会终身存在。iga肾病指的是患者肾小球的系膜区有异常的iga这种免疫复合物沉积，造成肾小球系膜细胞的增生、系膜基质的沉积，破坏肾小球滤过屏障，出现蛋白尿、血尿的问题。这种疾病的发病机制与身体内产生了异常的iga这种免疫球蛋白有关，而这种疾病病理基础来说，是很难得到彻底的治愈和调整的，所以这种疾病可能会长期存在。但是大多数iga肾病患者病情非常轻微，仅仅有血尿或者是轻度的蛋白尿，这样的患者终身发展下去，对生活质量和寿命也不产生明显的影响，也不用过分担心。但是也有一些患者蛋白尿比较多或者是有严重的肾功能衰竭，那就比较严重了。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮性肾炎的患者饮食上要求：1、要注意避免可能会造成患者过敏的一些食物，比如牛羊肉、韭菜等等，因为狼疮性肾炎的患者免疫功能紊乱，容易过敏。一旦过敏，可能会诱发狼疮复发。2、作为肾炎的一种，患者在饮食上要求低盐、低脂、优质低蛋白饮食，每天的盐分摄入量控制在3-6g，包括调味品和零食中的盐分。患者不要大油大荤，患者每天的蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g每公斤体重，其中以动物性的蛋白质和大豆制品占到50%。所以鸡、鸭、鱼、猪肉都是可以吃的，是不要吃得多，以免总的蛋白质摄入超量。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
多囊肾患者能够活多久，每个患者是不一样的。大多数患者能够有六七十岁左右的寿命，有一些患者，即使没有发展到尿毒症，也可能会因为多囊肾的其他并发症而去世。能够引起早期的多囊肾患者死亡最常见的原因是脑出血，因为多囊肾的患者很容易伴有脑部的动脉瘤。有一些患者可能因为多囊肾反复的感染，造成感染性休克，也可能致死。大概有50%左右的患者，在60岁左右时进入尿毒症，当然也有些患者在40岁左右也可能进入到尿毒症，即使进入到尿毒症，通过透析治疗，患者仍然还有几年到十年左右的寿命。

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肾囊肿患者能不能过性生活，要看患者肾囊肿的大小。肾囊肿是一种肾脏的良性病变，这种囊肿一般数目不多，而且生长缓慢，在囊肿比较小的时候，一般不会对肾脏造成明显的挤压作用，不会影响到肾功能，也不影响患者的生活，性生活当然也不会受到限制。但是如果囊肿体积足够大，比如囊肿的直径超过5cm以上的时候，囊肿容易破裂出血，尤其是在剧烈的运动的状态下，就更有可能会出现这样的现象，所以这时过性生活有所注意。原则上来说，临床上囊肿直径超过5cm以上的时候，需要进行囊肿穿刺抽液缩小囊肿。

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肾脏有囊肿，绝大多数人只是单纯性的肾囊肿。肾囊肿是成年人肾脏比较常见的结构的异常，可以出现在单侧，也可以双侧都有。可以是一个，也可以是多个。有的囊肿很大，甚至能达到8个工分/10个公分，有的囊肿可能比较小，只有1个公分，或者零点几个公分。肾囊肿的发生原因，大多数与年老有关。随着年龄的增长，肾小管可能发生了衰退，肾小管产生囊性的病变，从而表现为囊肿。单纯性的肾囊肿的发展是非常缓慢的，患者一般要求每年定期的彩超检查，监测囊肿的变化情况。如果囊肿超过5个公分，可以考虑囊液抽吸，并且在囊内注射硬化剂来治疗。小于5公分的单纯性肾囊肿，一般定期观察就可以了。但是有一些肾囊肿，可能是遗传性的基因性疾病。临床上最常见的是长染色体显性遗传性多囊肾，这样的患者一般在30岁以后，双侧肾脏出现大量的密布囊肿，肾脏呈现多囊的状态，会损害到肾功能。实际上，这样的病人都是有家族的病史，是一种家族性的遗传性疾病。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎指原发性慢性肾小球肾炎，这种肾炎与免疫功能紊乱有关系，并不是一种传染病不存在传染性。所谓传染病是由病原体存在，比如慢性乙型肝炎，因为有乙型肝炎病毒存在而有传染性，肺结核因为有结核杆菌而有传染性。而慢性肾炎是不存在病原体的，没有哪种细菌、病毒或者是真菌，损害了肾小球而导致慢性肾炎。所以慢性肾炎不存在传染性，治疗上也不需要针对病原体治疗，不用因为接触慢性肾炎的患者而担心。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎的患者出现尿量减少，有可能仅仅是生理现象，是因为患者饮水量减少，导致尿量减少，也有可能是病理性的状态，分成两种情况。第一个，慢性肾炎的患者出现了大量的尿蛋白，当有大量尿蛋白存在的情况下，血浆白蛋白下降，造成身体水肿，大量的水分进入到组织间隙而不进入肾脏，从而导致尿量产生减少；第二个，慢性肾炎的病情进一步加重，持续的恶化，已经造成众多的肾组织被毁损，造成肾功能衰竭，肾脏不能有效地产生尿液，从而导致尿少的情况，需要患者做24小时尿蛋白定量，以及抽血查肾功能来明确原因。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎不能补肾，中国民间所说的补肾，往往是使用一些补肾的中草药。而中医中的“肾”与慢性肾炎的“肾”是完全两个概念，中医所谓的肾虚、肾亏，这个“肾”的概念可能远远不止肾脏。慢性肾炎一般需要针对病因进行治疗，原发性的慢性肾小球肾炎，如果患者24小时尿蛋白定量超过1g，患者可能需要使用糖皮质激素来进行治疗。如果是其他原因引起的慢性肾炎，比如糖尿病引起的糖尿病肾小球损伤，需要使用口服降糖药或者胰岛素控制患者血糖。慢性肾炎的患者也不能进补高油脂、高蛋白质的食物，大油大荤的食物对于肾脏是会造成负担的，不可以通过食物进补的。