周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿频的原因有很多：1、患者不但有尿频，而且还会有尿量的增多，比如糖尿病的患者就会多饮、多食、多尿，尿崩症的患者也会饮水增多、尿频，而且尿的总量会增加。有一些是生理的状态，比如大量的喝水、吃西瓜、喝啤酒以后都会出现尿频、尿量增多这种现象。2、有炎症的刺激，最常见的就是膀胱炎，尤其是女性患者，不但有尿频，还会有尿急、尿痛，但是这个时候尿量并不增加。3、非炎性的刺激，比如男性患者前列腺增生，女性患者怀孕以后增大的子宫压迫到膀胱，也会造成患者出现尿频。4、膀胱容量减少，比如膀胱癌，膀胱内有肿瘤导致膀胱容量缩小，还有结核性膀胱炎也会引起膀胱挛缩。5、心理、精神因素，有些患者焦虑抑郁的状态下，就会有尿频的现象。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓尿潴留，指的是因为某种原因导致尿液不能正常排出，积聚在膀胱内或者输尿管内。分为急性尿潴留和慢性尿储留，前者患者症状会比较痛苦，后者由于患者持续的时间长，反而症状并不明显。常见的原因是各种疾病造成尿道或者膀胱出口的机械性梗阻，比如结石、肿瘤、异物、膀胱颈梗阻、膀胱颈挛缩。还可以见于排尿动力障碍所致的动力性梗阻，比如脊髓或马尾的损伤、肿瘤对神经系统的压迫以及老人糖尿病造成的神经功能障碍。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾盂肾炎，实际上是一种细菌感染，它与普通的肾炎完全不一样。肾盂肾炎又叫做上尿路感染，大多是因为尿道口的细菌上行进入泌尿系统，到达肾盂肾盏的部位，在这里滋生繁殖，造成了患者出现腰痛、发烧、肉眼血尿等这些临床炎症反应的症状，这叫做肾盂肾炎。患者做尿常规的时候，会发现尿常规中有白细胞。如果做清洁中段尿培养，会发现有细菌的生长。对于肾盂肾炎的患者，大多数见于女性。这个疾病的治疗，因为是细菌感染，所以需要使用抗生素进行杀菌治疗。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症应该怎么办？尿毒症是因为各种损害肾脏的病因长期持续存在，导致肾脏组织90%以上被毁损，这些被毁损的部分已经被纤维疤痕所取代，这时肾功能损失90%，从而肾功能大多数已经丧失。所以，对于尿毒症患者，通过药物以及其他保守的治疗方法，已经不能使新的肾脏组织生长出来，也就是肾功能的损害不可逆转、不可恢复。作为尿毒症，患者必须要接受肾脏替代治疗，才能够存活。肾脏替代治疗包括三种方式：血液透析、腹膜透析以及肾移植，其中肾移植的效果最好，但是肾移植也存在一些困难，比如肾源寻找比较困难，一次性的费用也比较贵。大多数患者还是选择血液透析或者是腹膜透析，来维持生命，也能够获得比较好的生活质量和寿命。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病中以肾小球疾病最为常见，肾病的初步的筛查是做三个常规体检，包括尿常规、抽血查肾功能，还要做泌尿系统彩超。如果肾脏有毛病，这三个检查中必然有问题，然后再做进一步检查明确肾脏哪一方面的问题；如果这三项检查没有问题，基本考虑没有肾脏疾病。如果有尿蛋白，往往提示肾炎；如果有尿潜血，往往存在肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等；如果有尿白细胞，往往提示患者有尿路感染；如果有泌尿系统的结石，彩超一般会有显示；如果患者有肾衰竭，肾功能会有显示。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭的治疗，主要是包括两个方面：1、针对病因进行处理；2、要治疗急性肾功能衰竭的并发症，防止患者出现严重的后果，让患者度过这个困难的时期。急性肾功能衰竭最常见的病因是各种问题导致患者身体的脱水，比如腹泻、呕吐、外伤的大出血、夏天的时候中暑，这些原因都能够到导致患者出现脱水，需要进行补水，甚至要输血。血容量补充以后，肾脏的血液供应得到充分的恢复，这种情况下，急性的肾功能衰竭就能够慢慢恢复。同时在患者肾功能恢复之前，要处理急性肾功能衰竭可能的一些并发症，比如严重的电解质的紊乱。电解质紊乱可能会导致心脏骤停，出现高钾血症、代谢性酸中毒的时候，都需要使用药物治疗；再比如急性肾衰竭的患者，很容易出现感染，如果一旦有这样的问题，需要进行抗感染治疗。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病与高血压关系密切，两者能够互相促进，形成恶性循环。肾脏疾病很容易出现高血压，叫做肾性高血压，主要与肾脏疾病的状态下，水分排泄不畅以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关系。80%的肾病患者会出现高血压。控制血压，对于肾病的治疗也是意义重大。反过来，高血压同样可能会造成肾脏疾病，叫做高血压性肾动脉硬化。长期的高血压可能会造成小动脉的痉挛。而我们的肾脏实际上就是一团一团的小血管组成的器官，患者可能会出现尿比重下降、夜尿增多等肾小管的损害，最终有可能会造成肾衰竭。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓肾小球肾炎，指的是各种原因损害肾小球滤过膜的完整性，导致患者出现蛋白尿或者血尿或者两者兼有。实际上肾小球就是一团毛细血管，这一团毛细血管具有半通透性的作用，能够把血液中的代谢废物和多余的水分过滤出去，形成尿液排出体外，而不会让血液中的有益的成分，比如蛋白质、红细胞漏入尿液中。所以正常的情况下，尿液中一般几乎没有蛋白质和红细胞。当有各种原因损害到肾小球毛细血管的完整性的时候，就会导致患者血液中的蛋白质、红细胞漏到尿液中，而且出现尿蛋白、尿潜血的阳性。常见的原因有原发性的肾小球肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等等，这些原因都能够造成肾小球滤过屏障的损害，称之为肾小球肾炎。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
正常的情况下，尿液中也是有一定的泡沫的，不过泡沫比较少，而且很快就会消散。如果患者发现自己的尿泡沫增多，并且不容易消散，就要考虑有可能是某种泌尿系统疾病，实际上尿泡沫增多往往代表着尿液中有某种物质，最常见的是尿液中有蛋白质，往往意味着肾炎，有尿蛋白的时候，尿泡沫增多。但是如果尿液中有其他的成分，同样会引起尿泡沫增多，比如糖尿病的患者尿液中有葡萄糖，会引起尿泡沫增多；前列腺炎的患者尿液中可能混有前列腺液，也会引起尿泡沫增多；尿路感染的患者，尿液中有细菌，也会引起尿泡沫增多；甚至是正常的、健康的生理状态下，比如年轻人性生活比较频繁，尿液中有分泌物，也会引起尿泡沫增多。所以判断患者尿泡沫增多有没有问题，需要查尿常规。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾盂肾炎是一种细菌性炎症，又叫做急性上尿路感染。上尿路感染的细菌往往来源于尿道口，尿道口的细菌逆行进入泌尿系统，到达肾盂肾盏的部位，在该部位滋生繁殖；个别患者的细菌可能是由身体其他感染部位的细菌随着血液循环而来，细菌到达肾盂肾盏的部位，造成细菌性炎症，患者表现为发烧、腰痛、肉眼血尿等临床表现。急性肾盂肾炎常见于女性，主要与女性的尿道比较短、防御能力相对差，细菌容易进入泌尿系统等因素有关系；还可以见于有泌尿系统结石、糖尿病、男性前列腺增生等，此类患者也容易出现急性肾盂肾炎。