周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮性肾炎的治疗，主要根据患者病情的严重程度。实际上40%-50%的患者狼疮是比较轻微的，患者仅仅有尿蛋白、尿潜血，而且比较轻微，这样的患者以保守治疗为主，需要定期监测就好。如果患者尿蛋白定量比较多，超过1克，这样的患者往往需要在短期内，使用中等剂量的糖皮质激素，还可能会加用免疫抑制剂进行治疗。如果患者病情比较危重，出现重型狼疮性肾炎，比如出现蛋白尿持续不能缓解、大量蛋白尿、急进型的肾小球肾炎，可能需要标准剂量的糖皮质激素，甚至有的时候需要使用激素冲击治疗、免疫抑制剂冲击治疗，以至于考虑血浆置换进行治疗。如果患者病情已经发展到终末期，肾脏病出现尿毒症，按照尿毒症的治疗原则来进行肾脏替代治疗。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾小球肾炎的确有可能需要使用激素进行治疗。肾小球是一团毛细血管，有很多种原因能够损害到这一团毛细血管，常见的原因是免疫性因素，比如原发性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎，这些都是因为免疫功能紊乱造成的肾小球毛细血管的损伤；还有的原因是因为代谢性因素，比如糖尿病。如果是因为免疫性因素造成的肾小球滤过屏障的损害，往往是需要使用激素或者是激素联合免疫抑制剂及能够抑制肾小球内的炎症、降低尿蛋白、保护肾功能。一般来说，患者24小时尿蛋白定量超过1克以上，往往是使用激素的指征。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
多囊肾是一种常染色体显性遗传性疾病，是可以累及到多个脏器的全身性疾病，它的临床表现可以表现在肾脏，也可以有肾外的表现。肾脏的表现最典型最突出的就是肾脏的多个囊肿。肾脏结构的异常，可以出现腹部的包块，甚至严重的患者肚子大得如怀孕一样，囊肿破裂的时候可以出现出血感染，患者还可以有结石，有疼痛。如果引起了肾功能衰竭，特别是严重的肾功能衰竭的患者，可以表现为尿毒症的相关症状。比如高血压，贫血这些症状，肾脏外的表现可以出现囊性的病变，一些脏器的囊性病变。比如肝脏特别常见，胰腺，脾脏，卵巢，还有蛛网膜的囊性病变，也可以有非囊性的病变，比如心脏瓣膜的异常，或者是颅内的动脉瘤，这些情况在临床上也比较常见，也是多囊肾患者死亡比较重要的原因。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
多囊肾指的是常染色体显性遗传性多囊肾，是遗传性的疾病，呈家族积聚发作的临床表现。由于它遗传基因在常染色体上，所以后代发病是不分男女的，遗传的概率是50%。如果父母一方有多囊肾，子女要定期监测这个疾病的特点，在早期并不会发现有大的问题。一般孩子成年以后肾脏才是逐渐出现囊泡增大，进而在30-40岁的时候出现肾功能的损害。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
多囊肾是一种遗传性疾病，分两种情况，一种是常染色体显性遗传性肾脏，遗传特点是父母只要有一方患病，孩子患病率达到50%，不管孩子是男孩还是女孩，遗传概率都是如此。另外一种多囊肾是常染色体隐性遗传，这种情况遗传给孩子的概率就非常小。临床上绝大多数的多囊肾都是前一种情况，这种疾病在人群中发病率相对比较高，是最常见的遗传性肾脏病，发病率达到千分之一。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾盂肾炎是上尿路的一种细菌感染，是肾盂、肾盏等部位有细菌滋生、繁殖造成的炎症反应，患者会出现腰痛、发烧等临床症状，这样的患者吃苦瓜是可以的。在饮食上实际对于肾盂肾炎没有太大的影响，原则上建议肾盂肾炎的患者要多饮水，尿量会增加，能够起到冲刷泌尿系统的作用。一般的素菜对于肾盂肾炎没有问题，苦瓜当然也可以吃，建议患者不要过分的吃辛辣刺激食物，在饮食上没有其他特殊要求。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾囊肿是一种良性病变，患者肾脏的囊肿的数目一般不多，可出现在单侧，也可行出现在双侧的肾脏。肾囊肿的患者，平时需要注意：1、尽量避免剧烈的运动，避免腰部受到撞击，以免囊肿破裂出血。2、要保持会阴部的卫生，多喝水，勤排尿，避免尿路感染。因为有肾囊肿的时候容易出现感染，造成发烧、腰痛等肾脏感染症状。3、最重要的是要定期复查，最好每半年复查泌尿系统彩超一次，观察囊肿的生长速度、大小变化情况。当囊肿直径超过5cm以上的时候，可以考虑穿刺抽液，向囊肿中注射硬化剂来缩小囊肿。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾脏囊肿实际上是肾脏内有一些囊性结构，这些囊性结构是一个密闭的腔，内含有浆液性液体。肾囊肿分成两种，一种是单纯性肾囊肿，这种情况是良性病变，在人群中非常常见，这种囊肿来源于肾小管憩室，囊肿的数量很少，体积一般不大，生长速度很缓慢，一般定期复查就可以，不需要特殊处理。另外一种肾囊肿与遗传有关，最常见的是常染色体显性遗传性多囊肾，这种囊肿的数量很多，双侧肾脏密布大小不等的囊肿，生长速度很快，最终会损害到肾脏的实质性组织，造成肾功能衰竭，实际上有一半的患者在60岁的时候会进入到尿毒症。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎患者最短能够活多久是不一定的，患者有可能会随时死亡。比如慢性肾炎患者往往都合并有高血压，如果居高不下的血压，有可能会造成患者出现脑出血，而脑出血可以让患者猝死，所以慢性肾炎的患者最短能够活多久，每个患者不一样的。如果患者慢性肾炎病情不严重，尿蛋白定量在1克以下，也没有高血压，这样的患者可能寿命与普通人没有什么差异。但是如果患者尿蛋白多，患者就有可能会逐渐发展到尿毒症，比如有的患者需要十多年，有的患者四、五年发展到尿毒症，进入透析治疗的患者也可能会继续平均存活五、六年。所以慢性肾炎的患者能够活多长时间是不一样的，还与患者的年龄、有没有心脑血管合并症等其他的因素有关系。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎的患者是可以吃虫草清肺胶囊。有一些研究认为虫草制剂，可能对于肾小球内的炎症有一定的抑制的作用，可能有助于减少尿蛋白，但是这些研究的证据的强度并不强，提供的证据并不很充分，虫草制剂可以用于慢性肾炎的患者，但是并不能指望这些药物能够起起到多大的治疗价值，可能性价比上并不会很合算。对于慢性肾炎的患者来说，要到正规公立医院，根据患者24h尿蛋白定量、肾脏病理情况以及患者的肾功能情况，来决定是不是使用糖皮质激素、血管紧张素转换酶抑制剂等这些药物进行正规治疗，降低尿蛋白、保护肾功能。