周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾衰竭好不好治疗，其实最主要的在于鉴别患者是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭。如果是急性肾衰竭，大多数是能够治愈的，肾功能有希望完全或者是大部分恢复。因为急性肾衰竭的状态下，患者肾脏的组织还存在，只是短暂的失去了功能，经过恰当的治疗引起急性肾衰竭的病因，患者肾功能能够恢复。如果是慢性的肾衰竭，这种情况下是不能治愈，不能逆转的。因为慢性的肾功能衰竭的时候，实际上一部分的肾组织已经被毁损，被纤维疤痕组织所取代，经过治疗，也只能延缓慢性肾衰竭的发展速度，而不可能再有新的肾脏组织重新生长出来，所以慢性肾衰竭只能延缓，不可以治愈。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭，根据病因分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性的肾功能衰竭患者，存在血容量不足，护理上需要加强补液，患者可以喝水、多吃稀软的食物。如果是肾性、肾后性的病因造成的急性肾功能衰竭，患者可能需要限制水分的摄入，尤其是已经有明显浮肿，甚至有心力衰竭的患者，需要严格控制水分的摄入。急性肾功能衰竭护理上，还需要注意观察患者的尿量；患者需要避免受凉；在饮食上，要避免辛辣刺激食物。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾结石一般不会影响患者性功能。人体的性功能涉及到多个方面，包括神经系统、内分泌功能、性器官本身结构的完整性，甚至心理精神因素也会影响到性功能。实际上，肾脏是泌尿系统的器官，肾脏主要的作用是产生尿液，调节机体的内环境，肾脏与性功能没有多大的联系，即使患者有肾结石，也不会影响到性功能。传统观念所说的肾虚、肾亏中的“肾”，与我们肾结石的“肾”是完全两个概念。即使有的患者因为肾结石引起肾衰竭，患者的性功能也不一定会受到影响。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭的治疗方法，首先要明确急性肾功能衰竭的病因。从大的角度上来分类，急性肾衰竭的病因分为肾前性、肾性和肾后性的病因。肾前性大多数是因为各种原因造成身体脱水或肾脏血液供应不足，比如腹泻、夏天时大量出汗、中暑、外伤的病人大量的出血、心功能的不全、过敏、感染导致的休克等原因都能够导致肾脏缺血、缺氧。要提升患者的血压，补充血容量，纠正心衰的问题，进行抗感染等治疗，这是肾前性的因素。肾性的因素，比如急性的肾炎、肾病综合征等问题，短期内也能够引起急性肾衰，要处理这样的疾病。肾后性的因素，常见的是泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生等问题，造成尿路梗阻，造成急性的肾衰竭，要解除梗阻性的因素。除此以外，要维护好患者的水电解质酸碱平衡的紊乱，进行抗感染，因为很多急性肾衰的患者会合并有抗感染。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓急性肾功能衰竭，指的是因为某种因素损害肾脏，导致肾功能在短期内急剧恶化，出现代谢废物和水钠潴留，出现电解质、酸碱平衡的紊乱。急性肾功能衰竭患者主要的临床表现是可能会出现尿量减少，有些患者可能会出现浮肿。它的病因分为肾前性、肾性和肾后性，肾前性的患者尿量会明显减少，但是浮肿并不明显；肾性病因的患者可能会出现明显的浮肿、高血压，甚至是心力衰竭；肾后性的急性肾衰竭患者也会出现少尿，可能会出现浮肿，会伴有明显的腰痛等临床症状。急性肾功能衰竭的患者需要抽血查血肌酐来明确诊断，还需要做泌尿系统彩超，作为病因的鉴别诊断依据。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓慢性肾功能衰竭，指的是患者的肾功能因为各种原因造成进行性的损伤。本质上是因为各种病因损害肾脏，导致肾组织逐渐被毁损，肾脏出现功能衰竭，进而会引起代谢废物，水分的蓄积，患者表现出恶心、呕吐、浮肿，还会出现电解质、酸碱平衡的失调，患者还会有多种脏器、多个系统受到累及这样的一种临床综合征，叫做慢性肾衰竭。一般患者的病程时间至少是3个月以上，严重的慢性肾功能衰竭的患者，还会有贫血、代谢紊乱、肾脏缩小等支持患者肾衰竭是慢性的证据。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性出现尿潴留的治疗要看病因，有很多机械性梗阻的病因造成尿潴留，比如泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤或者泌尿系统邻近区域的肿瘤压迫泌尿系统，也可能会造成尿潴留。对于这些原因，可能需要使用手术或者留置尿管等方法，疏通泌尿系统。比如结石的患者，可能需要体外碎石或者开放手术去除结石；肿瘤患者同样也可能需要手术解除梗阻；如果是泌尿系统动力不足，也有药物可以使用，以改善尿流动力学，帮助减轻尿潴留的症状。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
泌尿系统包括好几个器官，首先是肾脏产生尿液，通过输尿管输送到膀胱内储存达到一定量的时候，再由尿道排泄出去。所以，泌尿系统从上到下，包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道，任何一个地方发生炎症都叫做泌尿系统炎，最常见的是膀胱炎又叫作下尿路感染。其次是肾盂肾炎又叫做上尿路感染，这样的患者往往都有尿频、尿急、尿痛或者发烧腰疼的症状。除此以外，尿道炎也是时常会发生，患者可能会有尿道口分泌物增多、尿道口瘙痒的临床表现。泌尿系统的结核也属于泌尿系统炎症，这种情况发生的概率相对较小。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓尿潴留指的是某种原因，可能是机械性的因素，也有可能是神经性或者膀胱肌肉的问题，导致尿液不能正常排泄，积聚在膀胱内，由于膀胱积聚大量的尿液，膀胱胀大，叩诊膀胱所在的区域会出现浊音，浑浊的“浊”。如果继续往头部方向叩诊，超过膀胱所在的区域，叩诊音会变成鼓音，因为这个时候，叩诊区域下的器官是肠道，所以出现鼓音的现象。根据叩诊能够大致明确膀胱胀大的体积、范围，大致估算患者可能有多少的尿潴留量。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
小便次数多有很多种情况，第一、最常见的是尿路感染。患者因为细菌感染膀胱，造成膀胱炎，出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛。查尿常规可以看到尿白细胞。对于这样的患者需要进行抗炎治疗。第二、见于一些精神性的尿频。有焦虑、抑郁的患者，可能会出现总是要去解小便的症状，有可能是强迫的症状。第三、可以见于糖尿病的患者。糖尿病的患者因为口干，所以喝的多，患者尿量会多。这种患者尿的次数多，每次的尿量也会多，整体上总的尿量增加。