周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭的时候，对于患者的健康教育强调：1、要控制水分的摄入，每天液体的摄入量等于前一日的尿量加上500ml，由于肾功能衰竭的存在，患者可能会存在尿量减少，如果摄入过多的水分不能得到有效充分的排泄，可能会出现浮肿，进而会加重心脏和肺的负担，所以要根据患者前一日的尿量来决定饮水量。2、在饮食上需要低盐低脂优质低蛋白饮食，每天的盐分摄入量为普通中国人的一半左右。患者不要大油大荤，尽量以素为主，蛋白质的摄入为普通人的6-8成，其中以动物性蛋白质占到50%以上。3、肾衰竭的患者免疫能力下降，要注意保暖，不要贪凉，以免发生感冒，因为这样的患者一旦发生感冒，可能就会演变成肺炎。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭的患者使用艾灸进行治疗，没有科学依据，对于肾脏功能的恢复也不会有帮助。肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭针对病因进行治疗以后，大多数患者有希望恢复或者大部分恢复，比如患者因为身体脱水造成急性肾衰，补液以后恢复肾脏的血液供应，急性肾衰竭即可得到恢复。如果是慢性肾功能衰竭，只能延缓肾衰的发展速度，也需要针对病因进行治疗，同时控制慢性肾衰竭的并发症。但是使用艾灸这种方式，对于肾脏损害的病因没有任何治疗意义，也不能让肾组织得到有效的恢复。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭的治疗要看是急性肾衰还是慢性肾衰竭。急性肾衰竭一般经过治疗有希望恢复，大多数急性肾衰是因为各种原因导致肾脏血液供应不足，比如患者因为腹泻丢失大量的水分，因为心力衰竭导致血流动力学不稳定，这些情况都需要改善肾脏的血液供应，有脱水的患者需要补液，心衰的患者需要纠正心衰。如果患者是慢性肾衰竭，要于明确病因，最常见的是慢性肾炎，早期的时候血肌酐小于256μmol/L的时候可以，往往需要考虑使用糖皮质激素等药物来控制慢性肾炎。如果是糖尿病肾病引起的慢性肾衰竭，需要控制患者的血糖。如果患者是系统性红斑狼疮引起的慢性肾衰，往往也是需要使用激素或者免疫抑制剂，来控制狼疮的活动性，减轻肾脏的损害程度。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭的患者发生了感冒，需要积极处理，因为在有感冒这种炎症的状态下，肾功能可能会进一步的恶化，需要评估患者是否存在细菌感染或者病毒感染。如果患者咳黄脓痰或者血常规中有白细胞升高，意味着患者有细菌感染，一、需要使用抗生素治疗，在不过敏的前提下，可以优先考虑第三代头孢菌素或者青霉素类的抗生素，这些药物对于肾脏影响相对较小。二、需要使用感冒药缓解症状，西药的感冒药一般含有非甾体类消炎药的成分，可能对肾脏有一定的影响。所以，肾功能衰竭的患者感冒的时候，一般建议选择中成药感冒药，比如板蓝根颗粒或者清开灵颗粒等。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾脏的主要功能是排泄身体内产生的代谢废物，并且调节电解质、酸碱平衡，还能够排出身体内多余的水分。当有肾功能衰竭的时候，身体的代谢废物不能有效排泄，从而蓄积于体内，通过抽血化验代谢废物能间接反映肾功能的情况，临床上以肌酐、尿素氮这些代谢废物为指标，抽血化验观察患者的肾功能。如果肌酐、尿素氮超出正常范围，一般认为存在肾功能衰竭。还可以做肾小球滤过率的检查，能够更准确的反映患者肾功能情况，肾小球滤过率小于60ml/分钟代表患者存在肾功能衰竭。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭指的是各种病因损害肾脏，导致肾脏不能充分排泄代谢废物，代谢废物蓄积在体内叫做肾功能衰竭。实际针对肾功能衰竭本身并没有特效药物，需要治疗引起肾功能衰竭的病因。如果是由于腹泻、呕吐造成身体脱水，进而影响到肾脏血液供应，造成肾衰竭，需要使用止泻药、抗炎药，控制患者的腹泻、呕吐，恢复血容量。如果是糖尿病引起的患者肾功能衰竭，需要使用口服降糖药或者胰岛素控制血糖。对于早期肾衰竭由慢性肾炎造成的患者，往往需要使用糖皮质激素来治疗慢性肾炎，从而延缓肾功能衰竭的发展。对于慢性肾功能衰竭引起的并发症，需要使用降压药。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭指的是肾脏不能有效充分的排泄代谢废物和多余水分。肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，前者指的是患者的肾功能在短期内受到影响，但是，针对引起急性肾衰的病因进行治疗以后，大多数患者是有希望恢复的；慢性肾功能衰竭不可以逆转，不可以恢复。如果肾功能衰竭持续3个月以上的时间，认为是慢性肾功能衰竭，长时间的肾功能衰竭往往意味着患者肾脏组织已经部分被毁损，肾脏组织不可以再生，所以，慢性肾功能衰竭不可以恢复和逆转。所以，对于肾衰竭患者，要尽快鉴别到底是急性肾衰竭还是慢性肾功能衰竭。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭的患者不建议艾灸治疗，艾灸作为一种民间的偏方、土法，对肾功能衰竭不会有任何治疗价值。肾功能衰竭的治疗需要针对病因进行治疗，比如急性肾功能衰竭常见原因是腹泻、中暑、大出血，影响肾脏的血液供应不足，要及时输液、输血，扩充血容量，恢复肾脏的血液供应。慢性肾功能衰竭常见原因是慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压等等。早期的慢性肾炎需要使用激素控制蛋白尿，延缓肾功能衰竭；糖尿病、高血压引起的慢性肾功能衰竭，需要控制血糖、控制血压。使用民间的一些土方法对于肾功能衰竭不会有治疗价值，甚至有些偏方、土法可能对肾脏有害。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症患者有出血倾向，这与尿毒症的状态下患者血小板功能不良，甚至骨髓受到抑制，血小板生成不足有关系。再者，在尿毒症的状态下，患者的凝血和纤溶系统失衡，凝血因子可能会生成减少，这些因素都会导致患者容易出血。尤其是尿毒症患者进入到血液透析以后，需要长期使用肝素或者低分子肝素抗凝，患者凝血机制进一步破坏，就更容易出血，容易发生脑出血、消化道出血等重要脏器的出血。