周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿道口感染可见于淋球菌的感染，也就是淋病，也可以见于支原体、衣原体的感染，还可以见于普通的细菌感染。由于尿道有炎症，患者可能会出现排尿的时候有刺痛、尿频、尿急的症状。尿道口往往还可能出现红肿、分泌物，这些分泌物可能表现为脓性的分泌物，也有可能表现为透明的油状物。患者需要做尿道口分泌物的涂片培养，还可能需要做尿常规等检查，明确是什么样的病原体感染，才好确定进一步的治疗措施。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓尿潴留，指的是因为某种原因导致尿液不能正常排出，积聚在膀胱内或者输尿管内。分为急性尿潴留和慢性尿储留，前者患者症状会比较痛苦，后者由于患者持续的时间长，反而症状并不明显。常见的原因是各种疾病造成尿道或者膀胱出口的机械性梗阻，比如结石、肿瘤、异物、膀胱颈梗阻、膀胱颈挛缩。还可以见于排尿动力障碍所致的动力性梗阻，比如脊髓或马尾的损伤、肿瘤对神经系统的压迫以及老人糖尿病造成的神经功能障碍。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性患者出现血尿，病情是否严重，要看血尿的具体原因，有很多种原因能够造成血尿。如果患者伴有尿频、尿急、尿痛，往往是膀胱炎，膀胱炎是一种急性细菌感染，患者可能会出现血尿，但是，经过抗生素杀菌治疗以后，大多数患者能够痊愈，相对病情并不严重。其他的原因可以见于泌尿系统结石，结石可能会造成尿路梗阻，引起肾功能衰竭，也可能没有这样的并发症，需要通过体外碎石或者手术处理。患者也可能是泌尿系统肿瘤，很多肿瘤会造成血尿，比如膀胱癌、肾癌，相对病情就比较严重了。所以，女性患者出现血尿，要看具体原因。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾损伤常见的临床症状，由于肾脏的排泄水分能力下降和患者出现水肿，尤其是双下肢或者是双眼睑的浮肿，严重的患者可以出现全身的浮肿。由于出现浮肿，所以血容量增加，患者可以出现高血压，严重的患者可以出现心慌、胸闷、气短、晚间不能平睡这样的心衰症状。晚期的肾功能损伤患者可以出现消化道症状，恶心、呕吐、不能吃饭。有很多患者是因为消化道症状去就诊，才发现肾功能损伤。患者后期还会出现比较严重的贫血，患者可能会表现脸色蜡黄，没有力气等症状。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症是不可治愈、不可逆转的。所谓的尿毒症，指的是各种病因长期慢性损害肾脏，导致肾组织90%以上都被毁损，而代之以纤维疤痕组织。已经损失掉的肾组织，不可能再重新生长出来，故而尿毒症患者的病情是不可逆转、不可恢复的。但是，尿毒症患者并不是无药可医，并不是患者就必死无疑。尿毒症的患者，仍然可以通过肾脏替代治疗，获得比较好的生活质量和寿命，主要包括血液透析、腹膜透析以及肾移植。如果一旦诊断为尿毒症患者，必须在这三种肾脏替代治疗方法选择一种。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病的确实可能会导致患者出现蛋白尿。对于这个疾病的治疗，需要明确原因。肾炎分为继发性肾炎和原发性肾炎，所谓的继发性肾炎，指的是患者有其他的毛病损害到肾小球的滤过屏障，出现蛋白尿。 比如糖尿病的患者会可能就会出现这样的问题，那需要控制患者的血糖、血压。比如系统性红斑狼疮性肾炎，就需要使用激素等药物控制系统性红斑狼疮的活动性。 如果患者没有其他的病因，属于原发性的肾小球肾炎，要根据患者的24h尿蛋白定量、肾功能以及穿刺病理情况，决定是否使用激素。比如患者24h尿蛋白定量超过1g，而血肌酐低于256umol/L，这样的患者往往需要使用激素等药物进行治疗。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓肾小球肾炎，指的是各种原因损害肾小球滤过膜的完整性，导致患者出现蛋白尿或者血尿或者两者兼有。实际上肾小球就是一团毛细血管，这一团毛细血管具有半通透性的作用，能够把血液中的代谢废物和多余的水分过滤出去，形成尿液排出体外，而不会让血液中的有益的成分，比如蛋白质、红细胞漏入尿液中。所以正常的情况下，尿液中一般几乎没有蛋白质和红细胞。当有各种原因损害到肾小球毛细血管的完整性的时候，就会导致患者血液中的蛋白质、红细胞漏到尿液中，而且出现尿蛋白、尿潜血的阳性。常见的原因有原发性的肾小球肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等等，这些原因都能够造成肾小球滤过屏障的损害，称之为肾小球肾炎。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭指的是各种病因损害肾脏，导致肾脏不能充分排泄代谢废物，代谢废物蓄积在体内叫做肾功能衰竭。实际针对肾功能衰竭本身并没有特效药物，需要治疗引起肾功能衰竭的病因。如果是由于腹泻、呕吐造成身体脱水，进而影响到肾脏血液供应，造成肾衰竭，需要使用止泻药、抗炎药，控制患者的腹泻、呕吐，恢复血容量。如果是糖尿病引起的患者肾功能衰竭，需要使用口服降糖药或者胰岛素控制血糖。对于早期肾衰竭由慢性肾炎造成的患者，往往需要使用糖皮质激素来治疗慢性肾炎，从而延缓肾功能衰竭的发展。对于慢性肾功能衰竭引起的并发症，需要使用降压药。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症的患者有相当一部分还会存在性功能。性功能的健康与否与诸多因素有关系，除了疾病以外，还可能与患者的心理、年龄等等因素都有关系。作为青壮年，一部分的尿毒症患者性功能依然存在，虽然尿毒症对于性功能有一定的损害，会影响到激素的分泌、影响到性器官的血管健康程度，进而影响性器官的血液供应，这些影响因素并不至于导致患者一定出现性功能障碍，甚至还有一部分的尿毒症男性患者能够通过自然受孕方式使妻子怀孕，临床上常常有这样的先例。