周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病的确实可能会导致患者出现蛋白尿。对于这个疾病的治疗，需要明确原因。肾炎分为继发性肾炎和原发性肾炎，所谓的继发性肾炎，指的是患者有其他的毛病损害到肾小球的滤过屏障，出现蛋白尿。 比如糖尿病的患者会可能就会出现这样的问题，那需要控制患者的血糖、血压。比如系统性红斑狼疮性肾炎，就需要使用激素等药物控制系统性红斑狼疮的活动性。 如果患者没有其他的病因，属于原发性的肾小球肾炎，要根据患者的24h尿蛋白定量、肾功能以及穿刺病理情况，决定是否使用激素。比如患者24h尿蛋白定量超过1g，而血肌酐低于256umol/L，这样的患者往往需要使用激素等药物进行治疗。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性肾发炎能够活多久，通俗所说的肾发炎指的是肾炎，肾炎患者能够活多久，这是不一样的，与患者的肾炎的病情轻重程度、患者的年龄以及肾炎引起的并发症等因素有关系。如果患者的病情比较重，主要见于两种情况，一种是肾炎引起大量的尿蛋白导致严重的低蛋白血症，可能会引起感染、血栓栓塞等并发症，导致患者出现生命危险。第二种严重的情况指的是肾炎引起肾功能衰竭、血肌酐升高。这两种情况都可能会缩短患者的寿命，甚至患者会猝死。如果没有这些问题，这样的患者可能会长期存活，尤其是仅仅尿蛋白、尿潜血比较轻微的患者，其寿命与普通人差别不大。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓的慢性肾炎，指的是原发性的慢性肾小球肾炎。这种病情并没有其他的病因存在，比如患者并没有糖尿病、过敏性紫癜、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等等疾病，是由于身体内免疫功能紊乱，攻击了自己的肾小球。肾小球本身是一团毛细血管，这一团毛细血管遭到攻击以后，肾小球的毛细血管的滤过屏障受到损害，血液从毛细血管中经过的时候，就有可能漏出血液中的蛋白质和红细胞。患者表现为尿蛋白、尿潜血阳性，还可能会出现浮肿、高血压等临床症状。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病与高血压关系密切，两者能够互相促进，形成恶性循环。肾脏疾病很容易出现高血压，叫做肾性高血压，主要与肾脏疾病的状态下，水分排泄不畅以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关系。80%的肾病患者会出现高血压。控制血压，对于肾病的治疗也是意义重大。反过来，高血压同样可能会造成肾脏疾病，叫做高血压性肾动脉硬化。长期的高血压可能会造成小动脉的痉挛。而我们的肾脏实际上就是一团一团的小血管组成的器官，患者可能会出现尿比重下降、夜尿增多等肾小管的损害，最终有可能会造成肾衰竭。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓肾小球肾炎，指的是各种原因损害肾小球滤过膜的完整性，导致患者出现蛋白尿或者血尿或者两者兼有。实际上肾小球就是一团毛细血管，这一团毛细血管具有半通透性的作用，能够把血液中的代谢废物和多余的水分过滤出去，形成尿液排出体外，而不会让血液中的有益的成分，比如蛋白质、红细胞漏入尿液中。所以正常的情况下，尿液中一般几乎没有蛋白质和红细胞。当有各种原因损害到肾小球毛细血管的完整性的时候，就会导致患者血液中的蛋白质、红细胞漏到尿液中，而且出现尿蛋白、尿潜血的阳性。常见的原因有原发性的肾小球肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等等，这些原因都能够造成肾小球滤过屏障的损害，称之为肾小球肾炎。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾衰竭的症状与肾脏本身的功能有关系。肾脏本身有产生尿液、排泄代谢废物和水分、调节酸碱平衡和电解质紊乱的功能；肾脏还有内分泌的功能，可以分泌促红细胞生成素和活性的维生素D。当有肾衰竭的时候，患者可能会因为排泄水分不畅而造成浮肿，最常见部位在双下肢，双侧的脚踝、脚面，双侧的眼睑、颜面部；患者还可能会因为代谢废物不能有效排泄，刺激胃肠道引起恶心呕吐的症状，代谢废物蓄积在体内也可能会刺激神经系统，造成患者认知功能障碍、胡言乱语；患者还可能因为肾脏的调节电解质酸碱平衡的功能的丧失而表现出高钾血症、代谢性酸中毒等问题；患者还可能会因为肾性贫血而出现乏力；可能会因为不能产生活性维生素D，而导致肾性骨病这，样的患者可能会有骨质疏松、容易骨折、骨痛等症状。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
从肾炎的病史特点，分为急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎大多数是链球菌感染以后引起的急性肾小球内弥漫性的细胞增生，这种情况大多数病情并不严重，也是能够自愈的。但是慢性肾炎就没有治愈的概念，只能够控制和缓解。慢性肾炎也是有轻有重的。轻微的患者，肾脏的病理损害并不严重，病变很轻微，临床的表现也很轻微，仅仅是少量的蛋白尿或者是尿潜血。这样的情况可能长期发展下去，肾功能也不会受到损害，患者的寿命也不受影响。但是有一些慢性肾炎就比较严重了，患者可能是肾脏穿刺的病理类型很严重，可能是临床的表现很严重，出现了大量的蛋白尿，比如24h尿蛋白定量超过3.5g，或者是已经出现了肾功能的损害、血肌酐升高，这样的患者病情就相对比较严重。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症指的是各种病因长期慢性损害肾脏，导致肾功能损失90%以上。患者会因为肾脏不能有效地排泄水分、不能排泄代谢废物、不能调节电解质，以及肾脏不能有效的行使内分泌功能，而造成很多的症状。首先因为毒素水平太高，可能会引起恶心、呕吐的消化道症状，很多患者以这样的症状为首发症状前来就诊，从而才发现尿毒症。很多患者会表现出浮肿，因为肾脏排泄水分的能力下降，患者会出现双下肢或者是双眼睑的浮肿，严重的患者可以出现全身的高度浮肿。患者可以出现无精打采、没有力气的症状，患者往往是因为出现了肾性贫血，甚至有的患者可以出现重度的贫血。除此以外，有的患者可以出现神经症状，比如嗜睡、精神错乱；有的患者会因为居高不下的血压、有的患者会因为咳嗽、咳痰、胸闷的心衰的症状前来就诊。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾炎会引起高血压。高血压实际上是肾炎的一个很常见的症状，实际上大概有80%的肾炎患者会出现高血压。它的发病机制主要还是因为有肾炎，所以身体内的水分排泄不充分，导致血管内的水分增多，医学上叫做血容量增加。所以会引起高血压。第二个机制就是肾炎的患者会引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，会导致血管的紧张性升高，这也会导致高血压。血压的控制也是治疗肾炎的重要方面。24小时尿蛋白定量，超过1克的患者要求血压控制到125/75毫米汞柱以下。24小时尿蛋白定量小于1克的患者，要求血压控制到130/80毫米汞柱。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
儿童肾炎是否严重，这个问题是不一定的，有轻有重，这需要看肾病的原因是什么，看临床的表现怎么样，还要看有没有并发症。从病因上来说，比如有的孩子是肺出血、肾炎综合征就比较严重了，或者有些已经到了青春期的女孩子，她是系统性红斑狼疮引起的，相对来说也是比较严重。大多数青少年或者儿童肾炎都是原发性的肾病，当然不是原发性的肾炎就一定轻微，这需要看临床的一些化验结果，比如孩子的肾炎已经出现了大量的蛋白尿，指的是24小时的蛋白定量超过3.5g，就已经达到了肾病综合征的标准，或者血肌酐已经升高，说明肾炎已经出现了肾功能的损害，这些情况都是比较严重的。从并发症上来说，比如有的孩子已经出现了严重的高血压，高度的浮肿导致心衰，则这些情况也是比较严重的，或者已经出现了肾衰，这也是比较严重的。