周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾衰竭并不是不治之症，其导致患者死亡一般都是因为肾衰竭引起的并发症。比如肾衰竭引起严重的高钾血症，可以导致心脏骤停；再比如肾衰竭患者容易出现心力衰竭、肺水肿也可以致死；肾衰竭还容易诱发肺部感染，重症感染可致患者死亡。早期肾衰竭患者能够活多久，主要取决于患者肾衰竭的进展速度，还取决于患者有无其他基础疾病、年龄等因素。如果患者定期复查监测肾功能，注意避免和处理因肾衰竭引起的并发症，即使发展到尿毒症，还可以通过肾脏替代治疗维持生命。所以早期肾衰竭患者如果处理得当，患者有希望获得和普通人类似或者差不多的寿命。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭的治疗方法，首先要明确急性肾功能衰竭的病因。从大的角度上来分类，急性肾衰竭的病因分为肾前性、肾性和肾后性的病因。肾前性大多数是因为各种原因造成身体脱水或肾脏血液供应不足，比如腹泻、夏天时大量出汗、中暑、外伤的病人大量的出血、心功能的不全、过敏、感染导致的休克等原因都能够导致肾脏缺血、缺氧。要提升患者的血压，补充血容量，纠正心衰的问题，进行抗感染等治疗，这是肾前性的因素。肾性的因素，比如急性的肾炎、肾病综合征等问题，短期内也能够引起急性肾衰，要处理这样的疾病。肾后性的因素，常见的是泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生等问题，造成尿路梗阻，造成急性的肾衰竭，要解除梗阻性的因素。除此以外，要维护好患者的水电解质酸碱平衡的紊乱，进行抗感染，因为很多急性肾衰的患者会合并有抗感染。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓急性肾功能衰竭，指的是因为某种因素损害肾脏，导致肾功能在短期内急剧恶化，出现代谢废物和水钠潴留，出现电解质、酸碱平衡的紊乱。急性肾功能衰竭患者主要的临床表现是可能会出现尿量减少，有些患者可能会出现浮肿。它的病因分为肾前性、肾性和肾后性，肾前性的患者尿量会明显减少，但是浮肿并不明显；肾性病因的患者可能会出现明显的浮肿、高血压，甚至是心力衰竭；肾后性的急性肾衰竭患者也会出现少尿，可能会出现浮肿，会伴有明显的腰痛等临床症状。急性肾功能衰竭的患者需要抽血查血肌酐来明确诊断，还需要做泌尿系统彩超，作为病因的鉴别诊断依据。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾功能衰竭指的是因为各种病因长期慢性损害肾脏，导致肾组织部分被毁损，从而导致肾脏不能充分行使功能，会引起代谢废物和多余水分在身体内蓄积，可能还会造成电解质紊乱、酸碱失衡。患者还可能会出现慢性肾衰竭引起的相关并发症，比如肾性贫血、高血压、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等。慢性肾功能衰竭患者的病史往往超过3个月以上，本质上是存在肾小球、肾小管的破坏，而这些肾组织不可以再生，所以，慢性肾功能衰竭的病情不可以逆转，只能延缓其发展速度。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓慢性肾功能衰竭，指的是患者的肾功能因为各种原因造成进行性的损伤。本质上是因为各种病因损害肾脏，导致肾组织逐渐被毁损，肾脏出现功能衰竭，进而会引起代谢废物，水分的蓄积，患者表现出恶心、呕吐、浮肿，还会出现电解质、酸碱平衡的失调，患者还会有多种脏器、多个系统受到累及这样的一种临床综合征，叫做慢性肾衰竭。一般患者的病程时间至少是3个月以上，严重的慢性肾功能衰竭的患者，还会有贫血、代谢紊乱、肾脏缩小等支持患者肾衰竭是慢性的证据。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾衰竭指的是患者肾功能已经受到损伤，不能有效的排泄代谢废物和多余的水分。慢性肾衰竭目前在我国最常见的病因是慢性肾小球肾炎，不过随着我国居民的饮食结构和生活方式的调整，糖尿病肾病已经逐渐追平了慢性肾小球肾炎，逐渐成为未来我国慢性肾功能衰竭最常见的原因。在西方国家，糖尿病肾病、高血压肾病是慢性肾功能衰竭非常常见的原因，分别排列为慢性肾衰竭的第一和第二位。除了糖尿病肾病和慢性肾炎，狼疮性肾病、多囊肾、前列腺增生、肾脏肿瘤等等，都是慢性肾功能衰竭的常见病因。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿意的产生主要是膀胱受到刺激，通过神经传达到大脑，才会有尿意的感觉。小便结束以后仍然有尿意，可能是因为某些因素刺激到膀胱。正常的情况下，膀胱内储存满尿液，这些尿液会压迫膀胱，造成有尿意的感觉。其他的一些因素刺激膀胱同样可能会造成尿意，比如膀胱里有细菌，所谓膀胱炎，这种情况患者可能出现尿频、尿急，会反复有尿意；比如男性患者前列腺增生、前列腺炎会刺激到膀胱，造成小便结束以后仍然有尿意的情况；还有少数的患者可能与心理精神因素有关。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
小便疼痛的原因有很多，最常见的是尿道炎和膀胱炎。除此以外，还可以见于膀胱结石、前列腺炎等。小便疼痛的患者，需要做进一步的检查，要查尿常规。如果尿道口有明显分泌物，还需要做分泌物的涂片或者培养。男性的患者，还可能需要做前列腺彩超和前列腺液常规，来判断具体是什么原因。如尿常规中有白细胞或者尿培养有细菌生长，一般提示患者是有膀胱炎或者是尿道炎。有明显的尿道口有分泌物的患者，可能是尿道炎。彩超提示前列腺增生，前列腺液常规中有白细胞等临床的检查，提示患者可能有前列腺的问题。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
小便后有出血的原因非常多，需要做进一步的检查。最常见的炎原因是泌尿系统结石，患者除了血尿以外，往往还会有肾区绞痛，疼痛非常剧烈，同时还可能伴有排尿中断的现象。女性患者可见于尿路感染，患者同时有尿频、尿急、尿痛或者发烧、腰痛的症状。男性患者可以见于前列腺炎症，老年人可以见于泌尿系统肿瘤，比如膀胱癌、前列腺癌、肾癌，都可能会造成血尿。其他少见的原因还有肾结核、血液系统疾病等。需要做泌尿系统彩超、尿常规，抽血查肾功能，还要查血常规以及凝血功能等指标，进一步明确病因。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿道口感染可见于淋球菌的感染，也就是淋病，也可以见于支原体、衣原体的感染，还可以见于普通的细菌感染。由于尿道有炎症，患者可能会出现排尿的时候有刺痛、尿频、尿急的症状。尿道口往往还可能出现红肿、分泌物，这些分泌物可能表现为脓性的分泌物，也有可能表现为透明的油状物。患者需要做尿道口分泌物的涂片培养，还可能需要做尿常规等检查，明确是什么样的病原体感染，才好确定进一步的治疗措施。