周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎不能补肾，中国民间所说的补肾，往往是使用一些补肾的中草药。而中医中的“肾”与慢性肾炎的“肾”是完全两个概念，中医所谓的肾虚、肾亏，这个“肾”的概念可能远远不止肾脏。慢性肾炎一般需要针对病因进行治疗，原发性的慢性肾小球肾炎，如果患者24小时尿蛋白定量超过1g，患者可能需要使用糖皮质激素来进行治疗。如果是其他原因引起的慢性肾炎，比如糖尿病引起的糖尿病肾小球损伤，需要使用口服降糖药或者胰岛素控制患者血糖。慢性肾炎的患者也不能进补高油脂、高蛋白质的食物，大油大荤的食物对于肾脏是会造成负担的，不可以通过食物进补的。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
即使患者是肾衰竭的早期，只要血肌酐升高，这时患者的肾脏功能就已经损失了50%以上，患者会出现相应的一些临床症状。因为肾脏不能充分、有效的排泄摄入的水分，患者可能会出现水肿，表现为双下肢、双眼睑和颜面部的水肿。由于患者不能充分的排泄代谢废物，这些代谢废物可能会造成消化道的症状，患者会有胃口变差，甚至恶心的症状。肾衰的早期，患者可能会出现轻度的贫血而引起乏力。这样的患者还常常会出现尿泡沫增多，这是因为尿液中可能存在蛋白质。患者容易有肉眼血尿、高血压的症状。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭说明患者肾脏已经不能充分地排泄身体内的代谢废物，所以该类患者要求优质低蛋白饮食。因为如果蛋白质摄入过多，就会产生更多的代谢废物，增加肾脏的排泄负担，也会导致身体的内环境进一步紊乱。该类患者荤菜可以吃，鸡鸭鱼肉以及鸡蛋和牛奶都可以吃，一般这些荤菜的摄入量占到普通人的6-8成即可。其次，急性肾功能衰竭患者要注意水分摄入的控制。如果患者尿量减少以及身体有浮肿，需要严格控制水分的摄入，每天水分的摄入量等于前一日的尿量加上500ml。如果患者尿量正常且没有明显的浮肿、高血压等水分负荷过重的现象，其饮水量可以适当放松。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭指的是患者的肾功能在短期内急剧的恶化，会出现水电解质代谢的紊乱，可能会伴有酸碱失衡，患者身体内产生的代谢废物不能充分及时排泄。由于水分排泄不畅，可能会出现浮肿，比如双下肢、双眼睑的浮肿；还可能会有胸腔积液，大量的水分在体内潴留可能会增加心脏的负担，造成心力衰竭，出现胸闷、气短的心衰症状，尿量可能减少，甚至会表现出无尿；由于代谢废物不能充分排泄，刺激胃肠道，造成恶心呕吐，患者的食欲下降；还可能会因为电解质紊乱引起心律失常。以上是急性肾衰常见的临床症状。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾结石一般不会影响患者性功能。人体的性功能涉及到多个方面，包括神经系统、内分泌功能、性器官本身结构的完整性，甚至心理精神因素也会影响到性功能。实际上，肾脏是泌尿系统的器官，肾脏主要的作用是产生尿液，调节机体的内环境，肾脏与性功能没有多大的联系，即使患者有肾结石，也不会影响到性功能。传统观念所说的肾虚、肾亏中的“肾”，与我们肾结石的“肾”是完全两个概念。即使有的患者因为肾结石引起肾衰竭，患者的性功能也不一定会受到影响。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭指的是患者肾功能在短期内急剧恶化，造成氮质血症，造成电解质、酸碱平衡的紊乱。从急性肾功能衰竭的病因来分，分为肾前性、肾性以及肾后性的病因。由于急性肾功能衰竭的状态下，身体不能有效的排泄水分，导致有一些患者出现水钠潴留，引起浮肿，甚至会引起高血压和心力衰竭，对于这样的患者可以酌情使用利尿剂排出水分，减轻心脏负担，挽救生命。但是，并不是所有急性肾功能衰竭的患者都需要使用利尿剂，肾前性和肾后性病因的患者大多数不适合使用利尿剂。

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急性肾功能衰竭指的是患者肾功能在短期内急剧恶化，出现代谢废物和水分的蓄积、酸碱失衡以及电解质紊乱。急性肾功能衰竭患者病情是比较严重的，因为急性肾功能衰竭可能会引起很多并发症，比如由于大量水分不能充分排泄，可能会造成患者高血压，造成血容量增加，引起心力衰竭；严重的电解质紊乱可能会造成心律失常，甚至导致患者猝死；急性肾功能衰竭的状态下，患者还可能出现感染，比如肺炎。不过，急性肾功能衰竭针对病因进行治疗，解除急性肾衰的病因后大多数患者有希望恢复，病情有希望逆转。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾小球肾炎的治疗大多数是需要4周左右的时间。急性肾小球肾炎患者一般是有上呼吸道的链球菌的感染，然后引起肾小球内弥漫性的毛细血管的增生，患者出现血尿、蛋白尿，有的患者甚至能够无尿、出现急性肾功能衰竭。不过这个疾病好在它是一种自限性的疾病，能够自动痊愈。一般来说，控制上呼吸道的感染并且处理急性肾小球肾炎引起的并发症。之后，患者的病情能够在1-4周左右的时间，病情能够逐渐的自发缓解，最终能够痊愈.整个病程完全恢复，实际上是需要8周左右的时间的，所以从治疗上来说大概需要4周左右时间，后期患者就逐渐能够完全自己恢复了。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓慢性肾功能衰竭，指的是因为各种原因长期慢性损害肾脏，导致肾脏组织逐渐被毁损，出现肌酐、尿素氮等代谢废物不能有效的排泄，出现水分不能充分的排泄，同时患者还可能会出现电解质和酸碱失衡。有多种原因可以导致慢性肾功能衰竭，实际上只要这种病因长期慢性损害肾脏，都可能出现这样的结果。在我国，最常见的慢性肾功能衰竭的病因是慢性肾炎，其次是糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、多囊肾、泌尿系统结石、前列腺增生等。但是在西方国家，慢性肾功能衰竭最常见的原因是糖尿病肾病，然后才是慢性肾炎、高血压肾病等。目前由于我国居民生活方式的改变和饮食结构的改变，也导致糖尿病肾病在慢性肾功能衰竭中的病因占比逐年的上升，有向西方国家靠拢的趋势。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾衰竭指的是患者肾功能已经受到损伤，不能有效的排泄代谢废物和多余的水分。慢性肾衰竭目前在我国最常见的病因是慢性肾小球肾炎，不过随着我国居民的饮食结构和生活方式的调整，糖尿病肾病已经逐渐追平了慢性肾小球肾炎，逐渐成为未来我国慢性肾功能衰竭最常见的原因。在西方国家，糖尿病肾病、高血压肾病是慢性肾功能衰竭非常常见的原因，分别排列为慢性肾衰竭的第一和第二位。除了糖尿病肾病和慢性肾炎，狼疮性肾病、多囊肾、前列腺增生、肾脏肿瘤等等，都是慢性肾功能衰竭的常见病因。