周梦来

  • 高血压药联合用药好还是单独用药好(音频)

    高血压药联合用药好还是单独用药好
    讲解医师:周梦来  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军第二一一医院心内科
    高血压的治疗,联合用药要大于单独用药,联合用药会更好。高血压的治疗原则是治疗性的生活方式干预,改变不好的生活习惯,包括减轻体重、减少钠盐的摄入、补充钾盐,补充新鲜的水果、蔬菜,减少脂肪的摄入、戒烟限酒、增加运动,同时要减轻精神压力等。\n降压药物的选择,一般建议高血压2级或以上的,或者是合并其它临床疾患的,都要选择药物治疗,要选择两种药治疗,把血压的目标值控制到130/80mmHg左右,这样最好。假如合并其它心血管疾病,要根据患者的个体化情况来选择加药物。年轻的、病程比较短的患者要尽快把血压降到正常值,减少靶器官的损害和合并临床疾患的发生。老年人、病程比较长的,或者是已经有了靶器官损害和并发症的,建议尽量缓慢降压,逐渐把血压平稳的下降到正常值。
  • 原发性高血压有什么危害(音频)

    原发性高血压有什么危害
    讲解医师:周梦来  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军第二一一医院心内科
    长期的血压增高会导致心脏、脑、肾脏、视网膜、外周血管的一些疾病,原发性高血压或者继发性高血压不经过控制,没有得到很好的治疗,就会导致这些脏器的损害,具体如下:\n1、心脏:可以出现心室肥厚和扩张,合并冠状动脉粥样硬化性疾病、微血管病变,会导致心力衰竭、心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层。\n2、头部:长期高血压使脑血管发生缺血和变性,形成脑微动脉瘤,进一步出现脑出血,也可能出现脑动脉闭塞性病变,出现脑梗死。\n3、肾脏:长期的持续血压增高可使肾小球囊内压升高,使肾小球纤维化萎缩,进而形成慢性的肾衰竭。\n4、视网膜:长期的血压增高可以导致视网膜小动脉早期发生痉挛,进一步严重会导致失明。\n5、血管:外周血管、颈部血管和下肢动脉长期血压增高,不经过良好的控制,会出现斑块的形成,严重的会达到狭窄,再严重可出现肢体缺血、坏死,到截肢的地步。
  • 高血压检查哪几项(音频)

    高血压检查哪几项
    讲解医师:周梦来  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军第二一一医院心内科
    高血压检查的项目包括基本项目、推荐项目、选择项目,主要分析如下:\n1、基本项目:主要包括血液、生化,其中包括钾离子、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,还有尿酸肌酐,同时还包括全血细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、尿液分析,还有心电图等。\n2、推荐项目:包括24小时的动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、餐后两小时血糖、血同型半胱氨酸、尿白蛋白定量,还有眼底、胸部X线检查,以及脉搏波传导速度、踝臂血压指数等。\n3、选择项目:主要是针对怀疑有继发性高血压的患者,根据需要可以分别选择项目,如血浆肾素活性、血和尿醛酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素,以及甲氧基去甲肾上腺素、血和尿儿茶酚胺、动脉造影,还有肾上腺超声、CT或核磁,或睡眠监测等。对于有并发症的高血压患者,进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。
  • 高血压人群应注意什么(音频)

    高血压人群应注意什么
    讲解医师:周梦来  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军第二一一医院心内科
    高血压的人群主要注意减少,和合并心、脑血管疾病的发生率和死亡率,首先注意生活方式的改变,主要包括以下几点:\n1、减轻体重:将体重控制在BMI<24。\n2、饮食:减少钠盐的摄入,限制食盐,主要是烹饪应用的盐,一天不超过6g。再就是补充钾盐,每日要吃新鲜蔬菜和水果,减少脂肪的摄入,减少食用油的摄入,少吃或不吃肥肉、动物内脏。\n3、戒烟限酒:国家提倡的就是戒烟,戒烟可以减少动脉粥样硬化的进展,同时也会减少合并脑、心、肾等外周血管疾病的危险因素。\n4、增加运动:运动有利于减轻体重,同时还可以改善胰岛素抵抗,提高心血管调节的适应能力,对血压也具有稳定作用。\n5、减轻精神压力:保持心态平衡,必要时可以补充叶酸制剂。
  • 心绞痛的主要病因(音频)

    心绞痛的主要病因
    讲解医师:周梦来  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军第二一一医院心内科
    心绞痛的病因主要包括可控病因和不可控病因,不可控的病因主要包括年龄、性别,还有家族史,具体如下:\n1、一般心绞痛患者多见于40岁以上的中老年人,49岁以后进展比较快。\n2、在早期的时候,女性发病率较低,但是绝经后因为雌激素减弱了,减少了对抗动脉粥样化的作用,所以女性在绝经期后发病率迅速增加。\n3、家族史,顾名思义就是父母有冠心病、糖尿病、高血压等,形成心绞痛类的家族史。\n可控的因素,具体如下:\n1、血脂异常,因为脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素,所以血脂增高会形成心绞痛。\n2、高血压,高血压患者较正常血压患者发生心绞痛的发生几率高达到3-4倍,所以高血压是冠心病的一个病因。\n3、吸烟与不吸烟患者比较,吸烟的发病增高达到2-6倍,同时也与每日吸烟的支数呈正比。\n4、被动吸烟也是发生动脉粥样硬化心绞痛的危险因素。\n5、糖尿病和糖耐量异常,糖尿病患者当中,不仅冠心病心绞痛发生比非糖尿病患者高出数倍,而且病变进展也迅速,所以糖尿病患者更容易形成心绞痛。\n6、肥胖,肥胖也是动脉粥样硬化的危险因素,肥胖可以导致血脂增高,肥胖的患者容易并发高血压或者是糖尿病。
  • 心绞痛的典型疼痛部位(音频)

    心绞痛的典型疼痛部位
    讲解医师:周梦来  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军第二一一医院心内科
    心绞痛典型的疼痛部位主要是在胸骨体之后,也就是人的颈部和上腹部之间的区域,可以波及心前区,有手掌大小的范围,甚至可以横贯前胸,但是界限往往不是很清楚。\n疼痛的时候常常放射至左肩、左臂内侧,或者是颈部、咽部、下颌部,疼痛性质多为压迫、发紧、紧缩感,严重的可以有濒死感,患者发作的时候,往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解。一般持续数分钟,最长可以达到10余分钟,但是大多数患者为3-5分钟,可以被体力活动或者是情绪激动所诱发,还有就是吃饱、寒冷、吸烟、休克等因素都可以诱发心绞痛发作。
  • 冠心病有什么征兆(音频)

    冠心病有什么征兆
    讲解医师:周梦来  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军第二一一医院心内科
    冠心病的常见征兆如下:\n1、症状:早期时会有不太典型的症状,如心慌、略微胸闷、气短,有可能会出现烧灼感。\n2、诱发因素:早期问题主要是因为劳累或情绪激动等诱发,正常生活、活动、工作没有特殊感觉。假如突然间因为愤怒、紧张、焦虑,或者某一次吃饱、寒冷、吸烟,诱发胸骨后,也就是两乳房之间疼痛,波及手掌大小的范围,可以向颈部、咽部或下颌牙齿放散,出现非常严重的胸部压迫、发闷、紧缩感,类似于濒死感等非常严重的情况,持续时间一般在数分钟或十几分钟,很少会出现半个小时。\n缓解的方法是停止生气、紧张,避免寒冷,找个保暖的地方,停止相关活动之后即可缓解,或者舌下含服硝酸甘油也可以缓解。
  • 冠心病高发年龄段(音频)

    冠心病高发年龄段
    讲解医师:周梦来  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军第二一一医院心内科
    冠心病的好发年龄段为40岁以上,49岁以后进展会比较快,但在一些青壮年人,甚至儿童的事件当中,也曾发现有早期的粥样硬化病史病变。\n近年来临床发病年龄有年轻化的趋势,与男性相比,女性发病率比较低,因为女性有雌激素的保护,雌激素具有抗动脉粥样硬化的作用。所以,女性在绝经期之后发病率迅速增加,而且年龄和性别属于不可变的危险因素。相比之下,男性更容易发生冠心病,同时吸烟也可以促进动脉粥样硬化的进展和形成。
  • 诱发和加重心力衰竭常见的因素是什么(音频)

    诱发和加重心力衰竭常见的因素是什么
    讲解医师:周梦来  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军第二一一医院心内科
    常见诱发和加重心力衰竭的因素,主要包括以下六大类:\n第一、感染,临床最常见的就是呼吸道感染,比如上呼吸道感染或者肺部感染。\n第二、心律失常,临床上最常见的就是快速性心律失常,以房颤为主,或者是其它严重的缓慢性心律失常,也可以诱发和加重心力衰竭。\n第三、血容量增加,比如输液过快、输液过多,或者盐、咸菜摄入过多等,都会导致血容量增加。\n第四、过度的体力消耗或者是情绪激动,比如突然间生气,或者妊娠后期、分娩的过程,都可以诱发心力衰竭。\n第五、治疗不当,比如平常非常规律的服用降压药物,突然间停用,或者是不恰当的停用利尿药,都会诱发性衰竭。\n第六、原有的心脏病变加重,或者并发其他疾病,比如平常的冠心病,稳定型心绞痛突然发生心肌梗死,或者是风湿性心脏病,突然间出现风湿活动,甚至是合并了甲亢以及贫血,都会诱发或者是加重心力衰竭。
  • 心肌缺血饮食注意事项(音频)

    心肌缺血饮食注意事项
    讲解医师:周梦来  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军第二一一医院心内科
    心肌缺血饮食注意的事项,首先就要从什么原因引起的心肌缺血来着手,常见的心肌缺血是因为冠状动脉粥样硬化性疾病引起的斑块,导致血管狭窄引起的心肌缺血。引起动脉粥样硬化斑块的原因,最主要的就是血脂增高,所以在饮食当中应该注意的就是需要清淡饮食,低盐、低脂、少油,不能吃油炸的东西,同时做菜使用豆油,色拉油这一类油也尽量要少用。\n同时,还需要戒烟限酒,烟是绝对有害,对血管内皮引起缺血危害性非常大,所以一定要戒烟,可以少量饮酒。可以多吃新鲜的蔬菜、水果,但是一定避免不能饱餐,一定不能吃饱了,有心肌缺血的患者建议吃6-7分饱。