周围神经损伤

理疗又称为物理因子治疗，是桡神经周围神经损伤等治疗的重要环节。理疗属于康复治疗技术，包括电疗、磁疗、光疗、超声波治疗、热疗和水疗等。在桡神经损伤急性期，理疗可以加快炎性水肿消除和吸收；而在桡神经损伤恢复期，理疗可以促进神经修复。当肌力较差时，如进行中频电刺激治疗，作用于桡神经支配的伸腕肌群，可以有效促进神经、肌肉的募集和肌肉力量的增强。 对于桡神经损伤不仅需要进行理疗，还需要明确桡神经损伤的病因以及损伤的具体部位，必要时需要增加其它康复治疗以及肌肉运动功能训练才能取得良好效果。

神经性肌肉萎缩与肌源性萎缩对应，导致肌萎缩的原因可以是脑部、脊髓和周围神经损伤。如果是脑部引起肌肉萎缩，通常是废用性萎缩，也就是瘫痪之后卧床肢体不能活动，一般在2周以上就会出现肌肉萎缩。通过积极康复锻炼就可以有效的好转。 脊髓疾病，尤其是脊髓前角细胞受损，包括常见脊髓灰质炎或者运动神经元病，要针对原发病进行治疗。对于婴儿、幼儿出现的脊髓前角损害，常见疾病是脊肌萎缩症。虽然是遗传性因素导致，但现在取得良好进展，存在有效的基因学治疗，所以及早治疗可以有效地改善预后。 周围神经而导致的肌肉萎缩，还是要根据周围神经损伤的原因进行针对性治疗，同时辅以营养神经的药物。也要进行积极康复锻炼，进行综合治疗。

肌肉萎缩需到医院查清楚肌肉萎缩的原因，再进行康复治疗，具体如下： 1、废用性萎缩是由于脑受到损伤，脊髓受到损伤，或其他原因，如缺乏锻炼，这块肌肉会因缺乏使用而慢慢萎缩，如缺乏锻炼的女性和经常锻炼的男性，肌肉量完全不一样，这种是一种废用性萎缩；需诱导孩子对瘫痪的肌肉或废用的肌肉进行主动的训练，延缓肌肉萎缩，可同时配合理疗，如肌兴奋的治疗，来延缓肌肉萎缩的速度； 2、失神经支配性萎缩：这种情况见于周围神经损伤，如因外伤或周围神经出现炎症疾病，周围神经受到损伤，神经无法滋养肌肉出现萎缩；这种萎缩完成速度较快，在短时间内会迅速的萎缩；需对局部肌肉进行按摩、推拿，改善肌肉的血液循环，延缓萎缩情况；在无神经支配时，可配合局部的电疗，通过外界的电刺激来维持肌肉的收缩，等待神经重新长回去支配这块肌肉； 3、还有一种肌肉的萎缩是由于肌肉本身出现疾病，如渐进性的肌营养不良等，也会出现肌肉萎缩；若肌肉先天性有疾病，则需咨询专业的神经内科医生，针对病因进行治疗。

腓骨肌萎缩症又称为遗传性运动感觉神经病，是一种和遗传相关的周围神经损伤。临床患者多数从下肢远端开始起病，表现为下肢远端肌肉无力萎缩，并逐渐由远端向近端发展。可以逐渐出现肌肉萎缩、无力、感觉丧失，还伴有肢体畸形，如高弓足、足下垂。所以，其临床症状还可出现容易扭伤、跑不快。 一般情况下，大腿肌肉萎缩不超过大腿的下1/3，而上肢肌肉萎缩不超过前臂，多数患者呈这种逐步加重的情况。小腿萎缩还可出现倒立酒瓶样的鹤腿症，并可以逐步出现足下垂的情况。肢体感觉也可以有不同程度的障碍，病情呈现缓慢进行性加重。

如果患有腓骨肌肉萎缩，首先要对疾病有正确的认识。对疾病既不要过度恐惧，也不要过度放任，通过积极治疗可以减缓病情发展，改善生活质量。具体措施如下： 1、从小就要注意适当康复锻炼，包括勾脚矫正足下垂，可以延缓进一步足下垂造成的损害； 2、积极的药物治疗，可以选用营养神经的药物，包括甲钴胺，改善周围神经损害；一些中药的治疗也有助于病情的恢复和改善； 3、病情如果进一步加重，到了较重的程度，可以通过支具改善关节畸形和姿势异常。 总而言之，腓骨肌肉萎缩是由于周围神经损伤导致，所以积极进行治疗和康复可以减缓病情的发展。另外，还可以使患者在较高龄时，还能有较好的生活质量。

髋关节置换术临床应用非常多，也比较成熟，手术、麻醉会带来风险和并发症以及经济负担，因假体人工关节费用不菲。 髋关节置换术存在本身的特殊并发症，比较常见的周围神经损伤，发病率大概1%左右，常见的如坐骨神经损伤，手术切口周围的骨外侧皮神经损伤等。还见于血管损伤，在置换术后血管损伤的发生率大概在0.1%-0.2%左右，多见于髂外血管、股动脉、股静脉的损伤。后期运用假体，即人工关节后，可出现假体周围骨折。放人工关节后，骨骼顶在周围会发生自体骨的骨折，发病率不到2%，还可出现双下肢不等长。

讲解医师：何继银  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院创伤骨科
周围神经损伤的早期症状分两个方面讲。一方面是慢性损伤造成的周围神经炎，它的早期症状是局部的麻木，还有局部的肌肉的力量减弱。如果是周围神经引起的锐器伤或者是完全的损伤，那么会引起局部神经支配区的运动，完全做不出来。比如说腕关节或者手关节，完全不能动，或者手指完全不能动，这是它的运动损伤。另一方面神经支配区的感觉的完全消失。这是它早期的两个症状。

讲解医师：何继银  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院创伤骨科
周围神经损伤的护理方法还是通过运动和感觉两个方面来讲。如果是周围神经损伤引起的感觉损伤，那么会引起肢体的末梢，比如说手、脚的局部区域会失去保护性感觉，比如说手上失去了保护性感觉，冬天的时候，冻伤，夏天的时候，拿烫的杯子，不知道会引起局部的皮肤的损伤。如果是因为运动，比如说运动功能的丧失，会引起的关节的反常姿态，将来就是神经修复了，因为是关节的畸形，也不能恢复功能。所以，早期要让关节固定或者是维持在功能位，维持在一个不会引起它畸形的位置。