周围神经损伤

周围神经病变症状主要根据损伤周围神经的部位进行判断，情况如下： 1、运动异常：表现为肌力下降； 2、感觉异常：较常见的感觉异常是手部出现异常感觉，如针扎样、蚁走感、瘙痒感觉、发烫、发烧感等，该周围神经损伤，一般从远端开始，而且是对称性分布。穿袜子部位或戴手套部位多发，因此叫做手套、袜套样感觉改变； 3、面神经异常：如面瘫，即面神经炎，主要表现为眼睛不能闭合、口角歪斜、流口水等。

周围神经病变症状较轻，表现为感觉异常、感觉功能下降、肌力下降等，大部分可以得到有效治疗，所以周围神经病变，一般对生活或生存影响较小。但周围神经损伤中较严重的，如格林-巴利综合征，可引起炎症性脱髓鞘的多发性周围神经损害，可能会引起呼吸肌的瘫痪，出现此情况应及早进行呼吸辅助治疗，如耽误治疗会出现生命危险。

周围神经病变，大部分可以治愈，如格林-巴利综合征、面神经炎以及糖尿病引起毛细血管损伤导致的远端神经供血障碍出现的周围神经损伤表现，早期治疗可以有效预防周围神经损伤。周围神经损伤主要针对病因进行治疗，其发病原因较多，部分由感染、中毒引起，部分由原发疾病引起，如糖尿病、血液循环障碍。所以周围神经损伤需治疗原发病，将诱发因素清除，即可治愈，并预防复发。

周围性瘫痪的概念范围较大，凡是十二对颅神经或者脊神经受到损伤以后出现的肢体瘫痪均称为周围性瘫痪。动眼神经的周围性瘫痪，患者表现为复视、斜视或者眼皮掉下来，即眼睑下垂，面神经损伤的患者表现为面瘫。三叉神经损伤的患者表现为咬动时没有力量，牙齿左右或者前后不能移动。上肢周围性瘫痪的患者表现为上肢肌肉萎缩，没力量。桡神经、尺神经、正中神经等不同部位损伤的患者临床表现都不一样。下肢较为常见的是腓总神经的损伤，患者表现为足下垂。以上是周围神经损伤导致的周围性瘫痪，还有很多疾病因素造成的周围神经损伤，最常见的是格林-巴利综合征，患者的临床表现基本是对称的，如双侧面瘫或者双侧上下肢的瘫痪。

神经损伤包括炎症、肿瘤、外伤等，最起码的表现是疼痛，也可能是麻木、无力、功能丧失。对于神经损伤，需要判断其具体部位、具体神经损伤，临床症状主要为以下几类： 1、颅神经损伤，在听觉、视觉、面肌运动、面部感觉等可以出现各种各样的症状； 2、周围神经损伤，如四肢、躯体神经损害，患者可能出现麻木、肌肉无力、功能改变、手抖； 3、植物神经方面的改变，比如出汗、心慌、气短等。 对于神经损害，需要判断其具体部位、神经节段。不同的部位，不同的神经，在临床表现的功能损害、障碍也不一样，有感觉、运动、各种功能缺失表现。其诊断比较复杂、困难，一定要由专业医师进行诊治，才能收到很好的临床效果。

动静脉内瘘术后并发症主要包括以下几点： 1、远端静脉扩张较差，如果扩张较差，穿刺长度以及部位不足，无法进行透析穿刺； 2、手术后因为吻合口太细、闭塞，患者手术不成功，需重做或用介入方法局部进行扩张处理，以改善内瘘口粗细； 3、手术后出血，内瘘口缝合较差，导致出血； 4、周围神经损伤，如尺神经、桡神经远端损伤，会出现手部相应症状； 5、远端手部肿胀，多见于扩张相对较好，受远端静脉血回流影响造成，可用简单方法补救恢复。 动静脉内瘘属于肾功能不全，患者需要透析，做人工动静脉瘘，扩张静脉。透析时患者会反复静脉穿刺，所以做静脉扩张比较好。

周围神经损伤是指神经末梢或远端出现损害，表现出的刺激性或非刺激性症状。它包括三叉神经痛、面神经炎、周围神经炎、坐骨神经痛等多种疾病。 引起周围神经损伤的因素包括代谢性因素及免疫因素，糖尿病、肾脏损伤、重金属中毒、化学物质中毒等为常见的代谢性因素，部分副肿瘤综合征患者由于免疫导致远隔损害，引起周围神经损害的情况属于免疫因素。

周围神经指除大脑、脊髓以外的所有神经，周围神经连接身体所有皮肤、肌肉以及内脏器官，起到传递大脑、脊髓命令，并为其收集、感受信息的作用。若周围神经出现损伤，易切断大脑与外周器官的联系，具体表现与其所支配的效应器官的表现密切相关，包括肌力下降甚至肌无力，感觉麻木或缺失等。如桡神经受损，表现为伸腕肌或伸指肌无力，可引起其支配的虎口背侧区感觉缺失。

周围神经病是一种定位诊断，指的是周围神经损伤，并不是一种定性诊断。导致周围神经病的病变疾病不同，临床表现和预后也不相同。不是所有的周围神经病都会引起瘫痪，多数周围神经病可以治愈，终身也不会瘫痪。引起瘫痪的周围神经损伤是少数，即使是引起瘫痪的疾病也可以痊愈。有的患者周围神经损伤较轻、病因较明确，比如维生素B缺乏引起的周围神经损伤，只要积极治疗病人可以完全康复。 有些免疫介导的周围神经病变，比如吉兰-巴雷综合征，病情发展迅速，从患病到瘫痪只需要1周，但是多数给予积极对症治疗，可以痊愈。也有较难治疗的恢复起来较慢，恢复效果差。有些疾病，比如药物中毒性疾病、糖尿病周围神经病以及酒精中毒性周围神经损伤，尤其是较重度的周围神经损伤，到晚期的治疗较为困难。有些疾病是遗传性，比如进行性腓骨肌肉萎缩症，这种疾病慢性发展几十年以后会造成肢体瘫痪，这种瘫痪目前治疗难度较大，只能借助支具延缓瘫痪和改善病情预后，中医药治疗有一定帮助。 所以周围神经病人到底多长时间瘫痪，还需要根据具体病情、疾病的性质决定，而不是所有的周围神经病变的损伤都会导致瘫痪。

周围神经病变是否好治，主要由两方面因素决定，包括发病原因、发病时间。具体情况如下： 1、发病时间越短，治疗效果越好。比如面神经炎、糖尿病引起的毛细血管损伤，导致的远端神经供血障碍。出现周围神经损伤，早期治疗可以有效预防周围神经的损伤和病情恢复； 2、脱髓鞘疾病、免疫介导造成，治疗效果也较好； 3、如果周围神经损伤累及轴索，甚至轴索变性较为明确，治疗效果就差，恢复较难； 4、遗传导致的周围神经病变，治疗需要早期、积极治疗，延缓病情发展； 5、还有些周围神经病是类似肿瘤的恶性物质对神经损伤造成，这时治疗就较为困难。 所以发现周围神经病变以后，要进行规范诊治，还要注意日常生活中的护理，这样才有助于病情的尽快改善，使身体尽快得到恢复。