周伟

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
手指边缘肿痛，可以考虑很多原因：第一、是外伤，比如手指受到了碰撞或者被重物给砸了以后都可以出现疼痛、肿胀；第二、除外伤之后其他的原因在临床上比较多见的就是甲沟炎，或者指头炎，就是指甲长到旁边皮肤区了之后，引起细菌感染，导致甲沟炎或者指头炎，严重的是需要进行切开引流的

目前植发手术分两种，即FUT和FUE。FUT是一种创伤稍大的手术，从后枕部切取头皮条，在显微镜下分离出毛囊，再进行一次或二次移植。近几年FUE技术已经比较成熟，是一种比较先进的技术，利用毛囊提取仪在后枕部提取毛囊，直接移植到需要植发的部位。手术在局麻下完成，对人体危害较小，安全性较高。若患者在术前做精细准备，各项体检合格，一般术中及术后无风险性。

植发后需要注意的事项有： 1、日常生活注意事项：饮食上忌食辛辣刺激，包括烟、酒、油腻的食物，尽量避免熬夜，保持心情愉快； 2、治疗周期注意事项：移植过程中要遵医嘱，一般术后4天左右到医院清洗移植头发的血痂，7-10天左右清洗毛囊周围的头皮或者坏死的部位，10天以后可自行回家护理，2周左右可正常洗头发，1个月后在医生的建议下做适当的运动。

男性脂溢性脱发的治疗方法有： 1、控油：外用控油的洗发水或者药物，对于内在合并有雄性激素水平的脱发，需要口服药物，比如非那雄胺； 2、手术治疗：毛囊移植解决脂溢性脱发，大多提取后枕部毛囊，俗称永久毛发区，永久毛发区的毛囊基本为终生存在，移植以后通过血供重新再建，激活毛囊，使毛发再生。

部分患者在秋季会感觉脱发比平时严重，主要由于秋季比较干燥，空气中水分相对较少，毛囊与其他部位不同，需要补充水分。如果毛囊的水分不足，会逐渐萎缩，导致营养缺失，进而加剧头发脱落的数量与速度。如果由季节性引起的脱发，可使用补水的洗发液或者护发素常规护理。另外要经常运动，保持毛囊周围的血液循环、新陈代谢，让毛囊保持比较健康的活性。

头皮屑生成分两种情况，具体治疗如下： 1、季节性头皮屑：由单纯季节性的头皮代谢引起的头皮屑增多，可选择去屑有效的洗发水，可达到抑制头屑的作用； 2、病理性头皮屑：如合并头癣，属于较严重的真菌感染，要定时定量使用抗真菌药物，治疗头癣以后再治疗脱发；治疗脱发时要先使用生发药物，在药物不能满足生发的条件下，再进行毛囊移植，或者药物治疗与手术治疗相结合效果更佳。

胆囊炎包括结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。结石性胆囊炎占90%-95%，非结石性胆囊炎不到10%。在临床上引起胆囊炎的机理不太一样。结石性胆囊炎一般是结石在胆囊内，刺激胆囊的平滑肌收缩，导致胆囊内的胆汁排出不畅，继发胆囊炎症。非结石性胆囊炎一般是胆囊供血不太好，常见于老年人动脉硬化。另一种原因为胆囊先天发育不良，导致胆汁排出不畅。结石性胆囊炎一般是以绞痛为主，因为胆结石刺激平滑肌痉挛，常伴有恶心、呕吐，甚至病人会有胆源性胰腺炎，表现比较重。非结石性胆囊炎主要表现为持续性疼痛，比结石性胆囊炎轻一些。一般非结石性胆囊炎病史比较短，胆囊壁比较薄，穿孔率相对更高。所以更应该重视非结石性胆囊炎，有些时候需要积极的手术治疗。

结石性胆囊炎在临床上比较常见，并发症包括： 1、最常见的是胆囊管梗阻，引起胆囊化脓、坏疽； 2、胆管结石，是胆囊结石排到胆管，继发胆管结石，有的病人甚至会引起胆管梗阻，重的病人会有急性梗阻性化脓性胆管炎，病情比较危险； 3、胆源性胰腺炎也是胆囊结石常见的并发症； 4、胆囊颈结石反复发作，压迫胆管，表现为黄疸，胆道梗阻； 5、一般20年以上的长期胆囊结石，病人年龄在60岁以上，胆囊癌的恶变率很高。很多胆囊癌的病人都有胆囊结石，所以胆囊结石病史比较长的病人，胆囊切除是比较好的选择。

全胰腺切除对病人影响很大。胰腺是人体非常重要的内分泌和消化器官，有两大功能，第一是外分泌功能，分泌大量的消化酶，包括淀粉酶、脂肪酶。这些消化酶是食物消化必不可少的酶，没有酶的情况下，病人的吸收会非常困难，会出现消化不良，引起腹泻。病人长期腹泻、消化不良，会影响生理功能和体质。另外一个问题是顽固性糖尿病，因为没有胰岛素后，病人需要终身注射胰岛素。其它还有胰高血糖素、胃动素、胃泌素减少，对胃肠道功能都会有很显著的影响。术后外分泌功能丧失的治疗，主要靠长期服用消化酶。内分泌功能丧失，采用长期注射胰岛素的方法，病人出现功能异常，采用相应的处理。总的来说，全胰腺切除术对病人影响比较显著，胰腺术后恢复问题比较多。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
手指肿胀疼痛变粗，首先考虑外伤原因，有受过挤压或者拳击伤，这些都可以导致手指关节肿胀、疼痛甚至变粗。除外伤原因之后，第一要考虑的是骨关节病，随着年纪的增长，骨性关节炎会发生在身体的每个关节，手指关节也有可能，特别是对一些体力劳动者，骨关节经常受到磨损，久而久之就会形成骨关节炎，关节会变得粗大。长时间的反复同样的动作造成关节的损伤，称之为积累性损伤，这些损伤经常发生，也会导致手指关节变粗、疼痛、肿胀。