周伟

胆囊腺肌症是一个良性疾病，如果诊断明确，多数建议观察为主。少数的病人确实有临床症状，部分局限型胆囊腺肌症跟胆囊癌鉴别比较困难，还有部分病人心理压力比较大，也可以考虑做胆囊切除手术。少部分病人合并胆囊结石或其它病变，建议病人做手术。胆囊腺肌症主要有三种类型：一种类型是局限型，一种是缩窄型，还有一部分是弥漫型。这种病虽然是良性病变，如果病史比较长，可能发生胆囊内结石，还有部分病人胆囊功能减退。部分局限型的胆囊壁增厚的病人，确实是不太容易跟胆囊癌鉴别，推荐病人做手术。已经诊断明确的病人，尤其是病史很长，没有发生什么病变，没有什么进展的病人，如果临床症状不重，还是选择观察。

壶腹周围癌表现为梗阻性黄疸，病人术前身体都比较弱，肝功能不好。常见于高龄病人，很多病人有基础疾病，身体情况很不好，做这么一个比较复杂的手术，一般恢复周期比较长。术后有很多引流管，例如胆道引流管、腹腔引流管。如果术后没有并发症，比方说没有出血、胆汁瘘、胰液瘘、肠瘘等并发症，3-5天可以进食，下床活动，1周左右可以恢复。但大多数病人术前状况很差，比如高龄病人，内科基础疾病比较重，手术打击较大，术后恢复时间会更长，需要2-3周时间恢复。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
手指肿胀疼痛变粗，首先考虑外伤原因，有受过挤压或者拳击伤，这些都可以导致手指关节肿胀、疼痛甚至变粗。除外伤原因之后，第一要考虑的是骨关节病，随着年纪的增长，骨性关节炎会发生在身体的每个关节，手指关节也有可能，特别是对一些体力劳动者，骨关节经常受到磨损，久而久之就会形成骨关节炎，关节会变得粗大。长时间的反复同样的动作造成关节的损伤，称之为积累性损伤，这些损伤经常发生，也会导致手指关节变粗、疼痛、肿胀。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
手肿胀消肿的问题，首先要搞清楚它为什么肿胀，如果是急性的外伤所致，在前24小时之内是可以冰敷的，在24小时之后可以口服一些活血化瘀的消肿的药物；除了外伤原因之外的，比如四肢肿胀，有很多种原因，有心源性的原因、肾源性的原因，所以这个还是应该就医，查一下具体的病因，如果是肾功能不全或者心功能不全，就要给相应的药物治疗，找到原发病的原因之后治疗清楚了，手肿自然会消退。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
手指关节疼痛，这个问题比较广泛，首先要排除一些外伤性引起的关节疼痛，比如碰撞、拳击伤或者其他等等的外伤都容易造成手指关节疼痛，排除外伤的原因之后有几个主要的原因：第一、就是因为一些体力劳动者经常用手，比如理发师、一些务农的人，这些人因为经常会用到手指关节，过度的磨损之后形成骨性关节炎，导致手指关节疼痛；第二、腱鞘炎，主要是发生在家庭主妇，经常手活动，因为肌腱进行拉伸以后渗出比较多，在关节周围形成腱鞘囊肿，影响关节手指疼痛；还有就是自身免疫性疾病引起，比如风湿或者类风湿，都会形成关节疼痛，但是风湿的关节疼痛会出现晨僵，就是早上起床的时候会僵硬。

不适合植发的人群主要包括以下几类： 1、主观上不要求植发：部分脱发严重的患者自我感觉良好，不需要植发； 2、客观原因不能植发：患者本身有基础疾病，不能够耐受手术，或者头皮质量较差，有疤痕血供较差，还有部分患者本身供需的毛囊数量较少，无法进行植发。另外合并有心理疾患和对植发抱有过高期望值的患者，一般不建议植发。

目前植发手术分两种，即FUT和FUE。FUT是一种创伤稍大的手术，从后枕部切取头皮条，在显微镜下分离出毛囊，再进行一次或二次移植。近几年FUE技术已经比较成熟，是一种比较先进的技术，利用毛囊提取仪在后枕部提取毛囊，直接移植到需要植发的部位。手术在局麻下完成，对人体危害较小，安全性较高。若患者在术前做精细准备，各项体检合格，一般术中及术后无风险性。

临床上植发主要提取患者后枕部的永久毛发区，一般毛囊终生不会脱落，目前已经得到医学证实，是比较可靠和安全的植发方法。日常生活中可看到大多数人头发脱落较严重，仅有后枕部和耳上部位的头发没有脱落，说明毛囊的质量存在差异，或者品种不同。如果后枕部毛囊数量不够，可通过移植胡须、腋毛，甚至阴部的毛囊进行植发。但要根据患者的具体情况决定，移植后枕部的毛囊是首选方案。

植发的适应症中有疤痕性秃发的情况，如果仅由浅表损伤造成的疤痕，存在于表皮，深层组织血供较好，移植的毛囊可以存活，甚至效果较好。疤痕由比较严重的创伤造成，即贴骨疤痕，其特点为软组织质地较硬，疤痕内的血供较差，如果移植的毛囊没有足够的血供滋养，成活率相对较低。因此根据疤痕的情况来决定是否能够植发，或者植发以后的成活率。

临床上对脱发严重的患者，建议进行两次修复。通过一次手术可能达不到预期要求或满意效果，往往需要2-3次植发来达到最佳效果。如果对第一次植发效果感觉不满意，或者移植毛囊的成活率较低，在后枕部毛发供需足量的情况下，可进行二次补发修补。一般首次进行大致、有效的植发，尽量保证成活率，第二次根据局部毛发稀疏的情况和患者要求再次补发。