吴焱

痦子是民间的说法，其实从医学的角度，痦子应该指的是色素痣或者蓝痣。色素痣有好几种，包括皮内痣、交界痣、混合痣等。皮内痣比较安全，不会恶变，如果影响美观可以去除，不影响美观可以不管。根据部位，长在面部、颈部等可以考虑去除掉，常用的很多方法都可以，激光是比较常用的手段，除此以外还有冷冻、电灼这些也都可以，大的可以做切除。 有的痣或者痦子不一定适合做激光治疗，像交界痣有时候可能恶变，尤其是短期内迅速扩大面积，或者周边有卫星病灶，出现破损、出血、渗液等都是恶变的表现。如果出现这种情况，尽量不要做激光，最好直接切除，并且切除以后要做活检。对于蓝痣来说也有好几种情况，尤其对于一些特殊类型的蓝痣，恶变风险很高，最好不要做激光治疗，做活检并且直接切除效果会更好。

雀斑是一种常染色体遗传病，患者有可能出生时就有，也有可能出生之后几岁时出现，持续时间非常长，甚至终身存在。以前没有激光的治疗手段的情况下，雀斑可能终身伴随，但现在有了激光治疗、光子嫩肤的治疗方式。 雀斑虽然是一种遗传性疾病，但是皮肤表面雀斑色素沉着部位很表浅，光子嫩肤、激光治疗能够在不破坏皮肤表层结构的情况下，穿透皮肤表面到达色素细胞层，从而将色素细胞破坏，再逐渐排出体外。所以现在用激光治疗雀斑已经取得了很好的效果，一般1-2次，最多2-3次即可去除，且基本不会再复发。

雀斑的治疗相对较为容易，因为大多数雀斑患者的黑色素都比较表浅，在成年以后可考虑用激光去掉表浅的黑色素，激光可通过皮肤表皮层直接达到基底膜层。通过激光的穿透和爆破作用，能将基底层的过多的黑素细胞爆破掉，然后再通过细胞的新陈代谢过程，由下面的皮肤层逐渐往外排，最后可以将黑色素排出体外，雀斑也会逐渐得以改善。 雀斑具有一定遗传性，属于常染色体显性遗传病，这种病往往出生时就有，有的是在几岁，比如5岁左右就会出现。由于此病与年龄、季节有关，随着年龄的增长，总体会呈现逐渐增加的趋势。

妊娠斑可以在一定程度上消除，但是较为困难，因为妊娠斑是在妊娠过程中局部皮肤黏膜膨胀、扩张、牵拉，有纤维出现断裂，所以这种斑和色素代谢等产生的斑不同，色素斑往往是加深，但是妊娠纹在一定程度上主要是以色素减退为主，当然也有色素增加，但是大多数是色素减退。如果有高出皮肤的妊娠斑，可以采取局部注射激素类药物，或者是采取激光的手段帮助缓解。如果是有凹陷性的妊娠斑，也可以通过激光进行治疗，但是需要注意其实这些手段只能改善，真正要使妊娠斑完全祛除不是很容易。 减少妊娠斑，比如在孕前就加强腹部肌肉的锻炼，在怀孕过程中可以做腹部皮肤的按摩，包括用精油或者用维生素E、橄榄油，用于腹部皮肤的按摩。在产后也要在可能的情况下及时恢复身体的锻炼，再用维生素E、橄榄油等物品涂抹于妊娠斑的皮肤表面，再加上局部的按摩。3个月左右如果还有明显的妊娠斑，可以考虑激光或者射频这类物理治疗手段，帮助缓解妊娠斑。

痒原因很多，最常见是过敏性皮炎。皮肤和外界环境接触面积大，不同物体表面有不同的成分，患者接触特殊成分以后，容易出现接触性皮炎或者过敏性皮炎。还有的患者会因为食物当中特殊成分或者吸入空气中有油漆等特殊成分引发过敏，而过敏是痒的常见原因。 有些患者有荨麻疹表现，荨麻疹不一定能直接找到过敏原，可能是物理性，比如压力、温度变化，甚至日光照射等。还有可能是神经精神因素引起，比如胆碱能性的荨麻疹，一旦过度激动、特别热、精神紧张时都会出现瘙痒。一些患者身上痒的原因是因为有内脏疾病，比如黄疸也会导致局部瘙痒。 对于老年患者，可能由于皮肤表面皮脂腺脱失比较多，皮肤过于干燥也是引起痒的原因。还有如果皮肤表面有裂口，裂口会接触到空气，或者周围环境中的酸、碱对于皮肤裂口有刺激性，也会导致瘙痒。具体情况需要到医院找医生做化验，做必要的相关检查才能够准确诊断。

身上起小红点伴有瘙痒，最常见的原因是过敏性皮炎，过敏性皮炎以及湿疹是最常见的皮肤病，发病率很高。皮肤是人体最大的器官，面积最大，外界环境接触基本都要直接或者间接的通过皮肤。而且皮肤有多种功能，包括保温、局部免疫代谢、排泄、保护作用等，皮肤和外界的环境的接触越多，就可能会受到损伤。 比如春季可能会接触到花粉，冬季因为干燥会导致皮肤黏膜出现慢性或者急性炎症，发生过敏。现在吃的东西，还有空气中各种各样的花粉或者不明的工业微生物，都会在吸入以后出现皮肤的过敏，或者呼吸道出现哮喘等，都与过敏反应有关系。所以皮肤出现小红点很痒，基本按照过敏性皮炎或者湿疹治疗，主要是口服抗组胺药，也就是抗过敏药，再加上以激素为主的外用药膏，有时候含有抗细菌的药。通过外用药基本能够达到将皮肤小点和瘙痒去除的作用，如果效果不好，可以考虑静脉注射或者输液。

掉头发比较正常，因为头发每天都在长，也每天都在掉。但是如果脱发比较严重，需查找原因。比较常见的原因具体如下： 1、脂溢性脱发：有的患者有脂溢性皮炎，头部的脂溢性皮炎会导致明显脱发； 2、过度的焦虑、紧张：会影响毛囊生长，头发更容易从根部脱落，这是掉头发很重要的原因； 3、体内的激素水平的变化：因为男性脱发可以从两侧颞部往后开始脱落，与体内的激素水平变化有关系。 脱发需根据不同原因采取不同的治疗手段，比如由情绪紧张、焦虑引起，可以用镇静类药物，让患者情绪能够尽可能稳定。如果是雄激素性脱发，也叫男性型脱发，可以考虑用局部注射的办法，或者头发移植的办法帮助患者缓解头发的脱落。如果是脂溢性皮炎引起脱发，需要在洗发液里边加入含有抗真菌药物的成分，洗完头发以后还要用抗真菌药膏用于局部，这样也能够减少脂溢性脱发。脱发其实因人而异，有患者认为头发脱落已经很严重，而在临床属于正常现象。所以，如果是头发脱落比较厉害，最好去医院找医生做评估，目前有些方法可以帮助检查头发脱落的情况。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒是很经典的一种性病。因为梅毒在中国存在至少已经500年了。梅毒这种疾病，它的病原体叫梅毒螺旋体，由于感染了这个病原体，会导致人体的皮肤，外生殖器的部位以及血液甚至眼睛、骨头、关节多个器官系统，出现各种各样的表现，可以说在性传播相关的疾病里面，除了艾滋病最复杂的，就是梅毒了，