吴焱

点痣因为是剥脱性激光，对于局部组织损伤肯定是存在的。点痣后都会有一个坑，坑是点完即刻就有，后面恢复过程中有可能逐渐被周围组织填充，但也有的患者填充不是很完善，可能留下一个凹陷型的坑。如果比较表浅，可以在后期通过点阵激光的手段促进局部再次损伤，再次修复，能够有一定程度的改善。 如果坑比较深，可以考虑做切除，把凹陷型的坑直接切掉，再将两侧皮肤拉过来缝合好。但这样会出现新的破损和新的瘢痕形成，对于瘢痕体质的患者不是一个好的办法，但是有一些患者，如果前期点痣过后留下的坑过于明显，也只能通过此种办法可以改善。

点痣通常用激光进行，激光点痣其实是用激光的破坏性，将有色素痣部位的组织进行破坏，局部会留下小坑，而且会对局部的肌肉组织等产生损伤，引起皮肤的破损、溃疡，容易感染，所以点痣一定要注意选择一个恰当的季节来进行治疗。一般夏天比较容易出汗，也比较容易出油，日光比较强，点痣以后容易出现局部感染，或者因为阳光照射引起色素沉着，所以不是一个很好的季节。冬天过于寒冷，如果点痣，局部的皮肤消毒以及皮肤护理都不是很方便，所以秋季和春季对于点痣来说是不错的季节。但是这个选择并不是原则性问题，任何季节其实都可以点痣。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
首先说一下潜伏期的概念，潜伏期指的是从感染到发病的这段时间，对于艾滋病来说，潜伏期的概念稍微有一点特殊，因为艾滋病的主要过程，从感染以后会经历三个阶段：第一个阶段叫急性期或者早期，也就是从感染到出现抗体，并且体内的病毒量稳定到一定水平的时候，这段时间叫急性期或早期。这个阶段过了以后会有一段较长时间的无症状期，无症状期过了以后，由于免疫力越来越低下，会导致晚期的各种感染和肿瘤，这时候才叫进入了发病阶段。它的潜伏期指的是从感染到发病的这个阶段，这个阶段需要很多年的时间，但早期出现了症状也是可以的，早期出现症状是在感染以后的几个星期左右，这个时间用一个词来描述它叫窗口期，窗口期准确的说是指的从感染到能够查出抗体的时间，这个一般也就两周到六周左右。所以艾滋病潜伏期准确的概念是指的从感染到晚期出现各种感染和肿瘤的这个时间，这个时间需要五到十年。

纤维瘤是比较常见的皮肤的疾病，属于良性的皮肤肿瘤，这种突出于皮肤表面的增生，用很多手段都可以处理掉，比如常见的冷冻，激光、微波、电灼治疗等，也可以用局部切除的办法。当然要考虑美观的问题，与纤维瘤的大小也有关系，越大的越不太容易通过冷冻、激光等常规治疗手段处理，大的可能需要做手术切除。 手术切除以后局部创面比较大，涉及到缝合等问题，就要考虑皮肤的美学问题。如果软纤维瘤有蒂，就是根部很细，也有用系线的疗法，就是用一根很细的丝线直接紧紧地系在瘤体根部，几天后逐渐坏死、脱落。

尖锐湿疣的清除办法很多，具体如下：一、祛除：把已经长出来的尖锐湿疣祛掉，有以下几种方法，1、药物治疗，有一些药物，尤其是腐蚀性的药物可以直接将疣体腐蚀掉，比如鬼臼毒素，是很常见的一种药，涂抹后可以起到较好的祛除疣体的作用，但要谨慎使用，因为是腐蚀性的药物，使用不当容易腐蚀正常皮肤。2、物理治疗，包括冷冻、激光、微波以及其他的物理方法。3、手术治疗，如果是大的尖锐湿疣需要手术；二、防止复发：用药物或者光动力的办法来防止复发。

趾疣和跖疣读音差不多，一个是脚趾的趾，脚趾的趾疣是长在脚趾周围的寻常疣。而跖疣是脚上的寻常疣，脚上的寻常疣有可能长在脚趾的部位，也有可能不是脚趾的部位，最常见的部位其实在脚掌的掌面。 趾疣和跖疣都和病毒感染有关系，病毒叫人乳头瘤病毒又叫HPV，HPV有200来种亚型，不同的亚型引起不同的疾病。HPV的6型、11型是低危型的病毒，引起的是尖锐湿疣。HPV的16型、18型引起的并不是湿疣，而是宫颈癌。长在脚上的寻常疣是由其它低危型的HPV病毒引起，治疗简单，物理治疗的手段就可以，比如冷冻、激光、微波等，一旦去除不太容易复发，但是要保证去干净才不容易复发。不过如果脚上的皮肤不注意清洗，虽然局部的病毒去除了，但是袜子和鞋都不干净，病毒还长期存在，有可能再次出现跖疣的症状。

神经性皮炎的治疗首先是软化皮肤，可以考虑用维A酸乳膏软化以后，再用激素类的药膏涂擦于皮肤表面进行充分的按摩，让药物能够很好的吸收。有的患者如果皮肤增厚特别明显可以晚上用药，用保鲜膜封包，能够有更长时间的局部作用，效果也会更好。 神经性皮炎是很常见的一种皮肤病，主要表现是皮疹和瘙痒。皮疹往往出现在关节的部位，像双手的肘关节、膝关节、后脖以及手指的指关节背面，是容易出现神经性皮炎的部位。另外，有的患者在后背往下靠骶骨、尾骨的位置也有可能会出现皮肤的表现，往往是增厚的皮疹。因为神经性皮炎有很多年的病史，增厚的皮疹表面会有鳞屑，但鳞屑不容易刮除，伴有明显的瘙痒。

点痣后待局部皮肤完全修复以后，才可以化妆。如果每次点的比较浅，1-2周恢复以后可以考虑化妆。但如果一次性点的比较深，需要等更长的时间，局部伤口完全长好，并且基本填满以后，在没有持续炎症的情况下化妆会比较安全。 点痣要根据痣的大小和深度，因为有时候一次点痣虽然能点干净，但一次性点干净可能会导致局部损伤较大、较深，容易出现凹坑，反而影响美观。所以一般分次点，第一次点痣以后，等一段时间逐渐长起将凹坑填充后，再做第二次的治疗，既能够比较好祛掉痣，又会不让局部很难看。

瘊子医学术语叫疣，包括寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣，如果长在脚上叫跖疣，还有传染性软疣，也是一种病毒感染，所以疣有多种。引起疣的病毒最常见于人乳头瘤病毒，又叫HPV，有很多种亚型，200种左右，有一些亚型可引起寻常疣，有一些亚型可引起尖锐湿疣，还有一些亚型可能引起宫颈癌或者肛门、外生殖器其它部位的癌症，所以出现疣，需尽快除掉。 如果不祛除疣，容易反复，也容易传染，甚至合并高危型HPV感染的情况下有癌变的风险。感染了人乳头瘤这种病毒以后不是立刻长出瘊子，需要很长的时间，也有的人只是感染病毒，并不一定形成瘊子，形成瘊子至少需要几个月的时间。

艾滋病的前兆即艾滋病的早期表现，感染艾滋病后出现症状时间有早有晚，最早出现症状称为早期或急性期症状，此时症状与普通感冒差别不明显，往往无明显的特征，即急性逆转录病毒综合征。此时大量艾滋病病毒在体内复制形成反应，包括发烧、肌肉疼、关节疼、嗓子疼，甚至盗汗、消瘦等，以上均为艾滋病的最早期表现。生活中如果存在高危接触，如无保护的性接触、同性间性行为、吸毒或输注不洁血液或血制品，均可能感染艾滋病。