吴剑波

单纯性疱疹主要是由单纯疱疹病毒感染引起，单纯疱疹病毒主要通过密切接触传染，包括直接接触、间接接触。单纯疱疹患者皮肤上的疱疹皮损中含有比较多的单纯疱疹病毒，如果与皮肤有小的破损、裂隙的人群接触，可能发生传染。单纯疱疹的初次感染多数发生在儿童期，一般是通过与其他人密切接触传染，比如皮肤接触，包括亲吻、公用餐具等。儿童感染单纯疱疹病毒之后，疱疹病毒在局部引起炎症损伤，形成局部水疱。在痊愈之后病毒可以潜伏在体内神经节中，长期逃避机体免疫系统的监视。当免疫力下降，比如感冒或劳累时，疱疹病毒又重新活化，再次引起疱疹，即复发性单纯疱疹。有一种特殊的单纯疱疹主要是长在生殖器部位，即生殖器疱疹，可以通过性行为传染，是由病毒感染所引起的一种性传播疾病。

快速消除唇疱疹基本的方法还是内服、外用抗病毒药物，同时要注意休息、避免劳累。唇部的疱疹一般都由单纯疱疹病毒感染引起，包括初发性的单纯疱疹和复发性的单纯疱疹，都是由疱疹病毒感染，引起局部皮肤的病变，出现了水疱。如果想要快速消除应该早期及时使用抗病毒药物，比如外用的有阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏、干扰素凝胶等，对于疱疹病毒有明显的抑制和杀灭作用。如果症状比较重可以考虑口服抗病毒药物，比如阿昔洛韦片、伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦等，疱疹就会干涸、结痂、消退。在治疗期间还要注意避免劳累，保证充足的睡眠和休息，因为疱疹的发作与机体免疫力下降有密切关系，所以一定要重视，饮食也要清淡、避免刺激。另外疱疹治疗痊愈之后也要注意加强锻炼，保障机体良好的免疫状态，否则当免疫力下降时疱疹还可以再次复发。

疱疹常见的包括单纯疱疹和带状疱疹，具体如下：1、带状疱疹：往往沿外周神经节段分布，对女性而言，全身各处都可以产生带状疱疹，但最多见的是胸背部、腰腹部、头面部，上下肢也可以出现带状分布的带状疱疹；2、单纯疱疹：单纯疱疹有的容易长在头面部，尤其口周、口唇甚至口腔内部的单纯疱疹最为常见，也可以长到其他部位，比如手指、躯干等部。其中特殊的2型单纯疱疹病毒感染所引起的生殖器疱疹，属于性传播疾病，主要长在外阴、肛周部位。对女性而言，好发于大小阴唇、阴阜、阴蒂，还有子宫颈，生殖器疱疹还可以长到肛门周围，腹股沟、臀部也有可能出现2型单纯疱疹病毒感染引起的生殖器疱疹。

丹毒指β-溶血性链球菌感染人体皮肤浅表淋巴管所引起的急性感染性炎症，好发部位是小腿部、颜面部，容易出现局部水肿性鲜红色斑片，往往伴有明显的红、肿、热、痛。有的丹毒可以引起全身性症状，包括发烧、寒战，使用抗菌消炎药物治疗有效果，特别是青霉素或者头孢类抗菌素，对于溶血性链球菌感染有特效，所以丹毒是细菌感染性疾病，但一般传染性比较小是因为丹毒皮损表面比较完整，它的感染主要是在淋巴管里面，所以皮肤表面并没有细菌。另外丹毒感染前提条件是皮肤上有微小破损或者裂隙，只有破损裂隙接触到毒性比较强的溶血性链球菌时，才有可能被感染。丹毒一般情况下不传染，但特殊情况下比如局部炎症比较明显，丹毒局部出现了水疱、脓疱，甚至溃烂，里面细菌比较多，如果恰好有人皮肤表面有微小破损、裂隙和丹毒的皮损接触有可能引起感染，出现继发链球菌、化脓性、感染性疾病。

治疗多汗症的方法具体如下：1、治疗原发病：如由甲状腺功能亢进等内分泌疾病继发的多汗症，需要先控制好相关基础疾病，多汗症可能自行缓解；2、药物治疗：原发性多汗症局部治疗可以使用收敛止汗的药物，如局部外用稀甲醛溶液、醋酸铅溶液、明矾溶液等，都具有一定收敛止汗作用。全身性多汗症可以考虑口服抗胆碱能药物，如阿托品、654-2等，但这些药物具有比较明显的副作用，所以需要权衡利弊，如果是由于情绪等因素引起的多汗症，还可以使用镇静剂，如地西泮；3、注射肉毒毒素：目前较新的治疗多汗症方法包括使用肉毒毒素全部注射，也可以减轻汗液分泌，特别是手掌、脚底部的多汗症，效果较好，但需要隔一段时间重复注射；4、手术治疗：特别顽固多汗症可以考虑采取经胸腔交感神经切断术，效果比较明显，但也是要注意副作用和并发症出现。

哺乳期的灰指甲建议以外用药物治疗为主，尽量不要内服抗真菌药物。灰指甲医学上称为甲癣或甲真菌病，是由皮肤癣菌等致病真菌感染甲板或者甲下组织而引起。治疗灰指甲正规的方法是内服外用抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，对灰指甲疗效肯定。但由于是在哺乳期还是要避免使用，以免药物通过乳汁分泌被新生儿摄入，对新生儿产生不利影响。还可以采取局部治疗方式，比如使用渗透力较好的阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂等，一方面能穿透甲板有效杀灭指甲中的皮肤癣菌，另一方面又很少系统吸收，所以不会进入母体内，通过乳汁对新生儿产生过多影响，比较安全。也可以使用碘酊外涂或亮甲等，均有一定效果。在哺乳期要先控制症状，使灰指甲不加重、不发展，等哺乳期结束后再采取规范的内服、外用的抗真菌药，联合治疗通常能将灰指甲治愈。

治疗灰指甲，其实碘酒、碘伏的效果都不好，只是表面皮肤消毒剂，很难渗透到甲板里，作用也不持久，所以用于治疗灰指甲通常效果不大。碘酒是碘的酒精溶液，碘伏是碘和表面活性剂的络合物，对皮肤表面的细菌、病毒、微生物等，有比较强的抑制和杀伤作用。但对于灰指甲，尤其是指甲生出的真菌，杀伤力很弱，所以治疗灰指甲效果很差。灰指甲医学上称为甲癣或甲真菌病，是由于皮肤癣菌等致病真菌感染指甲甲板、甲周组织，形成的病变。一般要使用抗真菌药物治疗效果才比较好，包括内服抗真菌药，还有外用抗真菌药，内服常用的是伊曲康唑、特比萘芬等，都比较安全、有效。外用抗真菌药物目前比较常用的是阿莫罗芬搽剂或环吡酮胺搽剂，都有比较好的渗透性，能穿透甲板杀灭甲板内部真菌，所以对灰指甲效果不错。普通的抗真菌药物，比如达克宁、美克，都很难穿透甲板，所以治疗灰指甲效果很差。

轻度灰指甲患者可以使用复方聚维酮碘搽剂，主要是指甲甲根部没有受累的人群。具体用法是用药之前先用45℃左右的温水先泡手或者泡脚，使指甲软化，一般泡20-30分钟即可。然后可以使用小挫子将灰指甲表面增厚的发黄碎屑等去除，使其变薄，利于亮甲抗菌成分渗透。将亮甲溶液滴1-2滴在指甲甲板上后涂抹均匀，晾干即可。治疗灰指甲一般疗程比较长，手指甲一般3个月才能长1cm，脚趾甲可能9个月才长1cm，即1个月可能长出1mm指甲，所以一般坚持3个月到半年左右，新长出来的好的指甲才有可能将病变灰指甲替代。但如果比较严重的灰指甲，尤其已经感染到甲根部的灰指甲，建议采取口服抗真菌药物治疗更有效。

多数灰指甲较难自行愈合，需要治疗才能痊愈。灰指甲即甲癣或甲真菌病，是由皮肤癣菌等致病真菌感染甲板、甲床部位导致的一种疾病。皮肤癣菌感染甲板之后可以逐渐扩展、蔓延，而人体的机体免疫功能较难达到指甲部位，较难将局部的致病真菌进行抑制、杀灭，所以此病较难自行痊愈。少数年轻患者指甲生长比较快，真菌侵袭、破坏的速度达不到指甲生长的速度，随指甲生长、自我护理，灰指甲有自愈的可能，但这种情况比较少见。多数情况下是灰指甲感染逐渐由轻到重，需要使用抗真菌药物进行治疗才能好转，包括内服、外擦。

玫瑰糠疹是一种相对比较常见的具有自限性的红斑鳞屑性皮肤病，表现为躯干、四肢出现玫红色、有鳞屑的皮疹，通常4-8周左右可以自行消退。引起玫瑰糠疹的原因目前还不是很明确，可能与以下几种因素有关：1、病毒感染：比如柯萨奇病毒，或者人类疱疹病毒6型、7型等，因为玫瑰糠疹通常是在春秋季节发生，而且发病之前有很多人出现过上呼吸道感染、咽痛等症状，所以推测可能与病毒感染有关，而且发病之后有自行消退的特点，也与某些病毒感染相似，但是目前还没有足够的证据，确定其与何种病毒感染明确相关；2、食物过敏：有的人是在进食鱼虾、海鲜等易致敏的食物之后而出现玫瑰糠疹；3、免疫力下降：如果近期比较劳累，导致免疫力下降，也可能会导致玫瑰糠疹的发生。