吴剑波

疱疹是病毒感染引起，所以具有传染性，常见疱疹分为单纯疱疹和带状疱疹两类：1、带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起，主要表现为皮肤上出现循迹性水疱还有疼痛。在疱液中含有比较多的水痘-带状疱疹病毒，如果与易感者接触后，就可以传染他人得水痘，主要是没有接种过水痘疫苗的人，还有没有感染过水痘病毒的人，体内没有免疫力所以就容易被传染；2、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染所引起，在单纯疱疹发作期间，皮肤上有明显疱液，可以通过直接接触传染，比如长在口周的疱疹通过接吻就可以传播，也可以通过间接接触，比如公用餐具就可以传染，特别是传染给小孩，使其发生触发型单纯疱疹。二型的单纯疱疹病毒，主要引起生殖器疱疹，也可以通过直接接触传染他人，主要是以密切性行为、性接触方式进行传染，所以二型单纯疱疹也叫生殖器疱疹，是性传播疾病，具有比较强的传染性。

唇边疱疹想要好得快，关键要及早使用抗病毒药物进行治疗。唇边疱疹主要是由单纯疱疹病毒感染所引起的单纯疱疹，一方面病毒造成皮肤破坏形成疱疹，另外与机体免疫力下降也有密切关系。对于唇边疱疹，一般通过药物、生活调理，综合起来才能较快恢复，具体治疗如下：1、及早进行抗病毒药物治疗，常见的包括阿昔洛韦、伐昔洛韦或者更昔洛韦等，都能够选择性抑制疱疹病毒的复制、扩增，减轻损害。一般建议在发病前，48小时之内服用效果最好；2、局部外用抗病毒药物，比如阿昔洛韦软膏、更昔洛韦软膏或者干扰素凝胶等，有利于唇边疱疹尽快恢复。在使用抗病毒药物的同时，也一定要注意保持良好的生活作息，不要熬夜，上火导致机体免疫下降，疱疹不容易恢复，即使恢复也容易在较短时间内复发；3、平时可以加强锻炼，条件许可时也可以考虑口服提高免疫力的药物，比如转移因子、胸腺肽等。

生殖器疱疹很难彻底治疗，生殖器疱疹是由于单纯疱疹病毒感染所引起的性传播疾病。初次感染病毒后，疱疹病毒会潜伏在局部骶神经节中逃避机体免疫系统的监视，当机体免疫力下降时，比如劳累、酗酒后，就有可能引起疱疹病毒复活，所以生殖器疱疹很难彻底治愈，即使有抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，可以控制急性期生殖器疱疹症状，但也有复发的可能。疱疹与自身机体免疫功能关系很大，只能尽量减少复发的周期频率，一方面可以用提高机体免疫力的药物，如转移因子、胸腺肽、香菇多糖等，另一方面也可以采取大剂量抗病毒药物，用长期内服的方式减少病毒复制，减少复发。但不能保证停药后生殖器疱疹不再复发，所以平时加强身体锻炼，养成良好的生活作息，对于减少疱疹复发起关键作用。

嘴上起了疱疹最主要就是使用抗疱疹病毒药物来进行治疗。疱疹常见的是单纯疱疹病毒感染引起单纯疱疹，使用抗疱疹病毒的药物进行治疗，通常就能较快起效，比如内服阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦，对于单纯疱疹病毒都有特异性抑制作用。另外局部也可以外用抗病毒的阿昔洛韦软膏、更昔洛韦软膏、干扰素凝胶等，嘴唇上的疱疹就会逐渐干涸、痊愈。嘴唇部的疱疹比较容易复发，往往在机体免疫力下降时出现，所以发作疱疹当时和以后都要注意休息，养成良好的生活作息，避免过于劳累，这样才能保证疱疹较快痊愈，而且以后较少复发，否则能够频繁发作。在疱疹发作期间，饮食方面也要清淡，避免刺激性的食物，比如像辛辣的、酸的、烫的等，都容易使嘴部疱疹受到刺激，影响愈合。长了疱疹如果局部破溃，有继发感染倾向，除了用抗病毒药膏之外，也可以加用抗菌、消炎的药膏，比如像夫西地酸乳膏、百多邦软膏等，也能够促进疱疹痊愈。

如果嘴唇部位出现疱疹，比较常见的是单纯疱疹病毒感染，此时主要是进行抗病毒治疗，可以口服抗疱疹病毒的药物，比如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦等，对于单纯疱疹有比较好的抑制作用，可以使疱疹能够尽快痊愈。 另外，局部也可以外用抗病毒药膏，比如阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、干扰素凝胶等。而如果疱疹已经破裂，有继发感染的危险，此时可以加用抗生素药膏，比如百多邦软膏、夫西地酸乳膏等外用预防感染。 因为疱疹病毒通常在局部的神经节内潜伏，当机体免疫力下降时，可以再次活化，引起疱疹复发。因此，为减少复发率，患者平时要注意加强锻炼，提高身体免疫力，注意生活作息，避免过于劳累、疲倦，以免疱疹复发。 另外，可以使用增强机体免疫力的药物，比如转移因子、胸腺肽等，患者服用一段时间之后有助于减少疱疹复发。

怀孕期间嘴周围长疱疹常见于单纯疱疹，治疗并不困难，可以局部外用抗疱疹病毒药物，如阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、干扰素凝胶等，1周左右疱疹可以好转、消退。如果疱疹已经有破溃、继发感染，可以加用抗菌消炎的药，如莫匹罗星软膏、夫西地酸酸软膏等。疱疹主要由病毒感染所引起，所以在疱疹发作期间要注意避免和他人发生接触，以免传染他人。通常怀孕期间长的单纯疱疹只是局部皮肤病变，很少进入到血液，所以对胎儿影响不大，不用过于担忧。患者长疱疹期间要注意清淡饮食，同时避免过于劳累，因为疱疹通常在机体免疫力下降时反复发作，过于劳累可能使疱疹复发。所以怀孕期间嘴部长疱疹对症处理即可，一般避免内服抗病毒药物，药物内服后可能对胎儿造成不利影响。

单纯疱疹Ⅰ型、IgG阳性表示患者曾经感染过单纯疱疹Ⅰ型病毒。单纯疱疹病毒分为2种亚型，即Ⅰ型和Ⅱ型，其中Ⅰ型主要引起生殖器以外的普通单纯疱疹，Ⅱ型多数引起生殖器疱疹，属于性传播疾病。所以查到Ⅰ型单纯疱疹病毒阳性，通常表示普通单纯疱疹感染，比如长在口唇周边的单纯疱疹等。IgG和IgM属于病毒感染后产生的常见2种血清抗体，其中IgM在感染急性期出现，到后期可以逐渐消退，而IgG抗体往往产生比较晚，但可以持久存在。患者如果查到Ⅰ型单纯疱疹病毒、IgG阳性，提示曾经感染过单纯疱疹病毒Ⅰ型，但目前是否处在感染急性期，要结合IgM抗体综合判断。如果IgM抗体阳性，表示患者目前处于病毒感染急性期或者活动期，需要进行积极治疗。如果单独是IgG阳性、IgM阴性，可能是既往感染，目前病情没有发展，无需特殊处理。

汗疱疹不传染，属于常见的复发性手足部水疱性疾病，病因目前尚未明确。局部表现为湿疹样变态反应性皮肤炎症，一般与个体体质特殊或者过敏有关，比如对镍、铬等重金属过敏，诱发汗疱疹。情绪波动、紧张、气候变化、手足多汗，均可以导致汗疱疹复发、加重。汗疱疹属于变态反应性皮肤病，并非由细菌、真菌、病毒等微生物感染引起，所以汗疱疹不是传染性疾病。主要与个体体质有关，特殊情况是手部汗疱疹有时可引起手足部水疱性真菌感染，手癣、足癣容易混淆。真菌感染有时也会引起局部瘙痒性水疱、脱屑，但可以通过做真菌检查加以区分。

手上汗疱疹的病因尚未完全明确，要根治比较困难。汗疱疹是常见的复发性、水疱性皮肤病，主要好发在手部、脚部，表现为相对比较深在的多发小水疱。少人可能与气候变化、情绪波动有关，有的合并有手部潮湿多汗，还有人合并有内外致敏因素，尤其是金属类物质致敏，可能与汗疱疹发生有关。出现汗疱疹，首先对症处理，比如局部早期使用含糖皮质激素药膏，进行抗炎止痒治疗。后期可以用尿素霜、维E霜等能够滋润、修复皮肤的药物，进行治疗。想要根治需要积极寻找诱因，如果潮湿多汗要针对治疗，如果考虑过敏因素等可以做过敏原检测，明确过敏原后加以避免，可减少汗疱疹复发。另外，可以补充B族维生素，与情绪有关可以吃谷维素等药物调节植物神经功能，对于根治汗疱疹也有一定效果。

单纯性疱疹有传染性，由单纯疱疹病毒感染引起，在疱疹的皮损、疱液中含有单纯疱疹病毒颗粒，如果与单纯性疱疹患者发生比较密切的接触，有可能被传染。一般免疫力比较差的人，如年老体弱的人或婴幼儿、儿童等，比较容易感染单纯性疱疹。主要是日常生活中的接触传染，如嘴唇部的疱疹，可以通过亲吻等途径传染他人。单纯疱疹病毒可以感染外生殖器部位，引起生殖器疱疹，属于特殊型的单纯疱疹，为性传播疾病。因为长在外生殖器部位的单纯性疱疹可以通过性行为传染对方，如果患者局部有单纯疱疹皮损，存在疱疹病毒，和其他人发生性行为时，对方皮肤上有微小的破损或裂隙，疱疹病毒可以通过接触传染给他人，引起单纯性疱疹。