吴剑波

毛囊炎反复发作要注意寻找引起毛囊炎的病因进行治疗，具体如下：1、清洁卫生差：患者可能是皮肤清洁卫生不够，如皮肤出汗、出油，不注意清洗，细菌可以滋生，感染毛囊导致毛囊炎，所以要加强皮肤清洁、护理，使毛囊炎减少；2、饮食不洁：如经常吃辛辣、刺激性食物，刺激毛囊皮脂腺分泌，引起毛囊皮脂腺的开口堵塞，容易产生反复发作的毛囊炎，所以要注意饮食清淡；3、免疫因素：包括长期过于劳累、紧张、焦虑，导致免疫功能下降，毛囊炎容易发作；4、基础疾病：导致机体免疫功能下降，如患有糖尿病、慢性肝肾疾病，或长期服用激素、免疫抑制剂等，可以导致毛囊炎反复发作，所以要针对原发病进行治疗；5、其他：如果是毛囊炎，每次治疗疗程不够，停药过早会使毛囊炎反复发作。

普通毛囊炎和硬下疳在病因、临床表现上均显著不同，具体内容如下：1、毛囊炎：通常由细菌感染引起毛囊性炎症，可以发生在身体各个部位，包括头面部、胸背部、外阴区域等，一般由金球菌感染引起，局部主要是炎症，比较明显的毛囊性丘疹，可以有红、肿、痛、痒等症状，一般用普通抗菌消炎药物治疗即可；2、硬下疳：是梅毒感染，属于梅毒一期典型症状，主要表现是外生殖器、肛周出现不痛不痒的小丘疹、硬结，很快就会破溃，形成溃疡，一般直径为1cm，溃疡边界很清晰，呈圆形或者椭圆形损害，中央有少许分泌物，有大量螺旋体，有很强的传染性，边缘隆起，质地比较硬，有软骨样硬度。硬下疳有特征性损害，不痛不痒，炎症反应不明显，与普通毛囊炎不难区分。硬下疳属于梅毒损害，患者要进行规范的驱梅治疗。

毛囊炎一般挂皮肤科，毛囊炎是皮肤表面的毛囊炎症，而毛囊属于皮肤附属器官，所以毛囊炎是皮肤科医生诊治。毛囊炎有很多种类，有由细菌感染或真菌感染引起的毛囊炎，如糠秕马拉色菌感染引起的孢子菌毛囊炎，属于真菌感染的毛囊炎。还有一些非感染性毛囊炎，比如嗜酸性毛囊炎等，所以一般皮肤科医生比较有经验，可以通过临床经验或者相关检查来明确毛囊炎病因，进行针对性治疗。细菌感染应给予抗菌素内服、外用；治疗真菌感染可以使用抗真菌药物内服、外用，这样对症下药才能取得比较好的效果。有的医院特别是小医院可能分科不是特别细，有的甚至没有皮肤科，这时毛囊炎患者就诊也可以挂普通外科。包括感染性疖、疣、蜂窝织炎等都可以在普通外科就诊，一般也是进行抗菌、消炎治疗，如果局部出现明显化脓、脓肿，外科还可以进行切开排脓处理，但如果医院有皮肤科，一般毛囊炎首选挂皮肤科。

医学中并没有皮囊炎这个名词，而只有毛囊炎。毛囊炎是由细菌感染所引起，细菌感染毛囊会引起毛囊炎症性丘疹，或小脓疱，严重时还可以发展为小疖肿。但毛囊和皮脂腺连在一起，皮脂腺开口于毛囊，所以毛囊皮脂腺往往有时同时出现炎症，尤其在皮脂溢出的部位常见，如面部、胸背部、外阴等，局部皮脂腺比较发达，皮脂腺分泌物质比较多，就容易导致毛囊孔堵塞引起细菌繁殖，属于特殊毛囊炎。但由皮脂腺堵塞引起继发细菌感染的毛囊炎，有时特称为皮囊炎，由皮脂腺导致毛囊炎，也是毛囊炎的一种，但发病原因有区别，毛囊炎以外在细菌感染为主，皮囊炎可能因为皮脂堵塞后，继发毛囊内或皮脂腺内部细菌发炎为主。

阴茎部毛囊炎通常1周左右即可治愈，阴茎部毛囊炎主要由于细菌感染引起，诱发因素包括局部皮肤清洁较差，导致细菌滋生，感染的毛囊可形成阴茎部毛囊炎，还有其他皮肤疾病，如瘙痒症、湿疹，可能产生强烈瘙痒感，使劲抓挠后局部皮肤出现破损，细菌乘虚而入引起毛囊炎。毛囊炎感染通常比较表浅、比较轻，所以使用外擦碘伏、红霉素可以使炎症得到控制。严重阴茎部毛囊炎需及时口服抗生素，如头孢类、青霉素类或大环内酯类抗菌素，治疗效果较好，如果及时内服，毛囊炎的痊愈时间还可以缩短。但如果处理不当，如长毛囊炎后挤压、抠，导致炎症加重扩散，可能形成局部疖肿或蜂窝织炎，导致局部感染扩散加重，痊愈时间可能延长甚至需要2周或更长时间。

血热型皮肤瘙痒治疗原则，首先要去除引起血热的原因，其次进行清热凉血以及对症抗过敏、止痒治疗。血热引起的皮肤瘙痒，具体原因中医角度可能有多种，包括饮食辛辣、刺激食物可以导致血热，还有情绪激动、紧张、焦虑也容易引起血热。血热生风就容易引起皮肤瘙痒症状，西医角度容易引起湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎等，表现为皮肤瘙痒。治疗去除病因方面，要保证良好情绪，不要紧张、焦虑，饮食以清淡为主，可以多吃良性去火的食物，如绿豆、冬瓜、苦瓜、莲藕等，有利于减轻血热症状。针对皮肤瘙痒可以对症使用西药抗过敏止痒，如抗组胺药物中的氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，也可以使用具有清热凉血功效的中药，包括添加生地、牡丹皮、白癣皮等，联合治疗往往会取得比较好的治疗效果。

脸上发红、发痒比较常见的原因是脸部的皮肤过敏，具体的原因可以有多种，具体如下：1、脸部使用化妆品或洗面奶、擦脸油等，导致皮肤出现过敏性炎症，导致发红、发痒，具体原因是这些炎症反应释放的炎症物质，刺激局部的皮肤小血管扩张、充血，脸部便会发红，刺激局部的神经末梢，便会引起瘙痒；2、其他的过敏原也可以引起脸部发红、发痒，比如空气中的尘螨、花粉、真菌孢子或动物的皮毛等，脸部接触这些物质以后，也可以引起过敏性的炎症反应，导致脸部出现瘙痒；3、物理因素，比如日光紫外线或温度的急剧变化，也可以引起脸部出现红、痒等症状；4、系统性过敏，可以累及脸部，引起脸部发红、发痒，比如吃食物、药物等引起的过敏，可以导致全身出现红疹，累及脸部就可以出现红、痒等过敏症状。

鸡眼中时较硬的角质栓，是由于长期的挤压摩擦形成，主要长在脚底、脚边缘、脚趾缝等容易挤压摩擦的部位。长期挤压摩擦后，皮肤表面的角质层会增厚，局部挤压部位的角质层逐渐增厚，受到压力，向皮下挤压，逐渐向深处发展，形成倒三角或楔形的角质栓，顶到真皮乳头层。鸡眼患者走路时，坚硬的角质栓会挤压真皮里的血管神经，引起明显的疼痛，这是鸡眼引起疼痛的原因。肉眼看鸡眼可以看到鸡眼中央有一个黄色的角质栓，表面有淡黄色的圆环，手术剜除后可以明显看到中央的倒三角形角质栓。所以鸡眼中无异物或病毒感染，主要是由于物理刺激导致皮肤角质层局限性增生，向皮内内陷，顶压神经血管所形成。

脚部鸡眼主要由于局部皮肤长期受到挤压、摩擦引起。脚部如果本身存在畸形或者鞋子不合脚、鞋垫较硬，长期挤压局部皮肤造成局部皮肤角质层增厚，由于局部外力作用增厚角质层可能会向皮肤深处内陷，逐渐形成圆锥形、尖端向内的角质栓，行走时引起神经末梢受压迫，引起明显的疼痛，即鸡眼。想要去除鸡眼有多种方法，具体如下：1、用药：使用腐蚀性药物将其去除，比如使用水杨酸、鸡眼膏、鸡眼贴等对准鸡眼部位，将药物贴敷在局部，定期更换，逐渐将鸡眼角质腐蚀、剥脱；2、物理疗法：比如二氧化碳激光、液氮冷冻、电烧灼方式等，均可以直接将鸡眼去除；3、手术：顽固的鸡眼还可以考虑通过手术方式将其挖出，但治疗后要注意预防，比如鞋子要合脚、脚部畸形要注意矫正，只有加强预防，鸡眼才能根治、不复发。

脚底长鸡眼主要是由于局部皮肤长期受到挤压、摩擦，进而形成局限性的角质增厚性损害，想要去除挤眼，可以采取以下几种方法：1、外用药物：比如鸡眼膏、鸡眼贴、水杨酸、火棉胶等，具有一定腐蚀性，按照说明书将药膏贴敷在鸡眼部位，并保护好周边皮肤组织，通常经过数次更换，局部鸡眼的角质成分可以逐渐被腐蚀，最终鸡眼的角质栓可以被去除；2、物理疗法：比如液氮冷冻、二氧化碳激光、电烧灼等；3、外科手术：顽固的鸡眼可以考虑通过外科手术的方式将其剜除，要注意无菌操作；4、预防：鸡眼去除之后要注意预防，避免局部再次受到挤压摩擦，否则还可以复发，包括鞋子要合脚、多穿厚鞋垫的鞋子，脚部如果有畸形要及时矫正。