吴剑波

特应性皮炎既往称为异位性皮炎或者遗传过敏性皮炎，具有遗传背景，是慢性复发性炎症性皮肤病，发病率有逐渐增高的趋势。主要表现是从婴幼儿时期开始出现皮炎、湿疹、瘙痒症状，在儿童期甚至成人期持续存在。同时还合并其他过敏表现，包括过敏性鼻炎、哮喘等；查血也会有特异性指标改变，比如血的嗜酸粒细胞较高、特异性IgE抗体较高等，同时检测到对多种物质过敏。特应性皮炎即特应性湿疹，与一般湿疹不同之处是有遗传背景、家族史，病因目前尚未明确，但已经发现与遗传易感基因有关。基因决定皮肤的屏障正常功能，特应性皮炎的患者基因有缺陷，皮肤屏障功能有障碍，容易受到内外多种过敏物质作用刺激，引起变态反应性炎症，导致皮肤出现皮炎、湿疹、瘙痒的改变。

头皮炎属于比较笼统的说法，主要指头皮毛囊发炎，即头皮毛囊，也可以理解为头皮的一般炎症，包括脂溢性皮炎、过敏性皮炎、头皮湿疹等，具体情况如下：1、头皮毛囊炎：主要由细菌感染毛囊引起，治疗方面使用抗菌消炎药物治疗，轻度的局部外抹，比如局部外抹夫西地酸乳膏、百多邦软膏等，也可以使用液体制剂，比如绿霉素酊、克林霉素酒精等，外抹相对比较方便，轻度的可以使用碘伏外擦治疗，严重的可以口服头孢青霉素类，或者大环内酯类、喹诺酮类抗菌素进行治疗；2、脂溢性皮炎：可能与头皮油脂分泌还有寄生的马拉色菌、真菌感染有关，治疗药物可以使用止痒、杀菌、去屑药物，比如酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂、复方硫磺洗剂进行治疗，同时还要注意饮食清淡，保证良好的生活规律，与脂溢性皮炎控制有比较密切的关系；3、银屑病：头皮部还有可能会发生银屑病，要针对疾病进行治疗。

脂溢性皮炎的患者可以适量吃鸡蛋。脂溢性皮炎可发生在任何年龄阶段，以青壮年居多，主要发生在皮脂溢出部位，包括头面部的T字区以及前胸、后背的V字区，这些部位皮脂腺较发达，易引起局部出现红斑、鳞屑、瘙痒等症状。它的发病机制主要与局部皮脂腺皮脂分泌增多，继发真菌感染，特别是马拉色菌感染引起局部皮肤炎症有关。对于脂溢性皮炎的患者，控制油脂分泌很重要。在饮食方面也有一定的禁忌，应尽量少吃高糖、高脂、刺激性食物，少吃油炸食品或者甜食。但是鸡蛋并不是脂溢性皮炎患者的饮食禁忌，鸡蛋含有丰富的蛋白质，也含有一定量的脂肪和胆固醇，一天只吃1-2个鸡蛋，摄入的脂质成分对脂溢性皮炎通常没有明显影响。鸡蛋还含有丰富的维生素，比如B族维生素等，B族维生素对于调节油脂分泌有一定的作用。

999皮炎平可以治疗过敏，在使用过程中要注意适应症和正确的使用方法。999皮炎平的主要成分是醋酸地塞米松，还有中药性物质，如樟脑、薄荷等清凉止痒的成分，所以也被称为复方醋酸地塞米松软膏，主要适应症是治疗过敏性皮炎和湿疹，包括慢性湿疹、神经皮炎等，都有不错的治疗效果。因为醋酸地塞米松属于糖皮质激素，有较强大的抗炎、抗过敏和止痒的作用，所以治疗效果较不错。但因为999皮炎平是激素类药物，有副作用，如长期外用时可以导致局部皮肤出现萎缩、色斑，血管扩张而形成红血丝，还可以引起局部继发细菌、真菌感染，所以一般建议不要长期、大面积使用皮炎平。皮肤较薄嫩的部位，如面部和皱褶部位，尽量也要少用皮炎平，以免引起不良反应，婴幼儿的皮肤较薄嫩，也建议慎用皮炎平。

脸部皮炎用药要分清病因，再对症下药，具体内容如下：1、过敏性皮炎：脸部皮炎多数由过敏引起，比如脸部擦化妆品、洗面奶、擦脸油等导致皮肤过敏，出现脸部过敏性皮炎，主要需要使用抗过敏、止痒的药物，包括内服抗组胺药，比如氯雷他定、氮卓斯汀等，局部可以擦柔和的抗过敏药膏，比如尤卓尔、地奈德、艾洛松霜等均可。脸部皮肤要避免刺激性因素，包括护肤霜，要选择温和无刺激；2、脂溢性皮炎：通常由于脸部油脂分泌多，同时可能合并马拉色菌感染，除使用一般的抗炎药物之外，还要选择抗真菌药膏联合使用，比如酮康唑乳膏或者联苯苄唑乳膏等，治疗效果较好；3、激素依赖性皮炎：通常由于长期擦激素药膏或者含激素化妆品引起，要禁用糖皮质激素药膏，改用其他非激素类药膏，比如吡美莫司软膏或者他克莫司软膏等进行治疗，使症状逐步好转。

鼻翼两侧部位存在脂溢性皮炎，需要综合性的调理和治疗，通常可能治愈。脂溢性皮炎主要发生于皮脂溢出的部位，包括头面部、鼻翼、口周、前胸、后背等。由于油脂分泌过多，可能继发真菌感染，真菌分解油脂，产生刺激性的不饱和脂肪酸等，进而刺激皮肤引起炎症。脂溢性皮炎的患者，可以出现红斑、鳞屑、瘙痒等症状。所以治疗脂溢性皮炎，需要综合性调理，包括饮食清淡、养成良好生活作息、注意皮肤清洁、药物治疗等，具体如下：1、饮食清淡：需要避免进食过多高脂肪、高热量的食物，即高糖、高脂的食物。这类食物可能容易引起皮脂分泌增加，导致脂溢性皮炎的加重；2、养成良好生活作息：如避免熬夜、上火、紧张、焦虑等，这些都容易引起油脂分泌功能紊乱，加重脂溢性皮炎的症状；3、注意皮肤清洁：需要及时去油、控油，可以间隔使用硫磺皂等，去油、去脂的洗面产品；4、药物治疗：局部可以外用抗真菌的药物，联合弱效的糖皮质激素或非激素类抗炎药物，如他克莫司、吡美莫司等。另外可以内服复合维生素B、丹参酮等，抑制或者调节油脂分泌的药物进行治疗。

999皮炎平不可以擦涂痘痘，因为它的主要成分是地塞米松，是糖皮质激素，主要治疗过敏性皮肤炎症，有抗炎、抗过敏的作用，但是禁忌用于细菌感染引起的炎症反应。如果痘痘局部使用激素药膏，时间久之后可导致局部炎症感染加重。因此痘痘禁用皮炎平药物，可能之后会起反作用，使症状更加严重，而且使用激素之后，也会产生一系列的副作用。因此使用皮炎平应掌握好适应症，它主要是治疗慢性皮炎、湿疹、神经性皮炎等。痘痘通常而言是痤疮，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于青年人。痘痘主要是因为面部皮脂分泌增加，使毛囊口狭窄、堵塞，导致皮脂在毛囊内蓄积，继发细菌感染的炎症反应。通常治疗痘痘可以使用维A酸类的药物或使用抗菌消炎的药物，如夫西地酸乳膏、多粘菌素B软膏、莫匹罗星软膏、过氧化苯甲酰凝胶等。

脸部扁平疣，为人乳头瘤病毒感染所致的常见皮肤病，主要表现为脸部灰褐色、黄褐色或者肉色的扁平小丘疹，通常质地较硬，可以由于搔、抓等，形成串珠样病变。脸部扁平疣的治疗，可以通过药物、物理等方法进行治疗，具体如下：1、物理疗法：如果脸部扁平疣较少、较小，可以直接采取物理疗法，如二氧化碳激光、液氮冷冻治疗等。可以直接将疣体破坏，疣体脱落后即可治愈。但是有时一次治疗无法完全根治，需要反复多次进行治疗；2、药物治疗：可以使用抗病毒的药物外涂，如干扰素、咪喹莫特乳膏等。还可以点涂具有腐蚀性的药物，包括氟尿嘧啶软膏等，需要注意保护周边正常的皮肤，以免正常皮肤受损。如果扁平疣较为顽固，可以考虑使用内服或者系统使用，增强机体免疫力的药物。如口服转移因子、左旋咪唑、胸腺肽，或者肌肉注射聚肌胞、干扰素等，通常可以起到辅助治疗的作用。顽固的扁平疣还可以考虑，进行自身的扁平疣疣体埋植，通过激发机体的免疫反应进行治疗，通常治疗效果较好。

风油精不可以治疗扁平疣，因为扁平疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的病毒性皮肤病，主要表现为面部、手背部出现扁平、质地比较硬的小丘疹。而风油精的主要成分是薄荷、樟脑、丁香酚等，主要治疗蚊虫叮咬后引起的局部瘙痒，并没有抗病毒成分，所以对扁平疣没有治疗效果。而且应用风油精治疗扁平疣可能会对皮肤产生刺激，所以建议患者慎用。扁平疣的治疗方法如下：1、物理疗法：如液氮冷冻、二氧化碳激光等将其祛除；2、外用药膏：可以外擦抗病毒药膏，如干扰素凝胶、咪喹莫特乳膏等。

乳房长扁平疣一般不会癌变，扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的一种病毒性皮肤病，多发于面部、手背部等处，乳房上也有可能长扁平疣。扁平疣主要是病毒感染之后刺激局部表皮细胞出现良性增殖，形成乳房上质地较硬的黄褐色丘疹，通常没有较多自觉症状，而且不会无限制生长，和恶性肿瘤有本质的区别。人乳头瘤病毒有较多种亚型，HPV-16、HPV-18等是高危型的人乳头瘤病毒，可导致宫颈癌、外阴癌等，但和乳腺癌没有较多关系。乳房恶性肿瘤主要是乳腺癌，主要表现是乳房内部的无痛性肿块，有时表面的皮肤也可以发生变化，比如橘皮状外观或者局部皮肤出现类似于湿疹的红斑、糜烂、渗液等，和扁平疣的皮损比较容易区分。所以扁平疣只是病毒感染，和恶性肿瘤关系不大，一般也不会转变成恶性肿瘤。