吴剑波

女性脂溢性脱发如果不积极干预和治疗，很难自行痊愈。脂溢性脱发是一种常见的脱发性疾病，男性、女性都可以有，原因目前主要考虑与遗传和内分泌异常有密切关系。女性的脂溢性脱发与女性体内的雄激素异常有关，包括雄激素水平较高，或是头皮毛囊对雄激素的敏感性增高，女性的脂溢性脱发不经治疗可以逐渐进展，即女性头顶的毛囊会在雄激素的作用下，逐渐出现退行性变，会变小、萎缩，最后使粗大的中毛变成细小的脆毛、绒毛，这是不可逆的过程。所以女性的脂溢性脱发，建议尽早进行干预和治疗，保持毛囊的存在，才能使其得到控制，否则毛囊逐渐出现退变，再逆转就很难。女性脂溢性脱发等待治愈不太现实，还是要尽早到专科医院，由有经验的医生来制定治疗方案，这样才能使脂溢性脱发得到有效控制。

褥疮也称为压疮或压力性溃疡，是指机体局部组织由于长期受压，导致局部缺血、缺氧、营养不良，最终发生损伤、坏死。褥疮发生的基本原因，是患者可能不能自主活动，长期卧床导致某些部位，特别是骨突部位，长期受到机械的压力，导致局部缺血、缺氧而逐渐出现的组织的坏死。与患者自身有基础疾病、免疫功能比较差，或者局部皮肤清洁卫生护理不够都有关。褥疮主要是好发在容易受压的部位，比如腰骶部、臀部、足跟部等。根据严重程度可以分为4期，轻度的如Ⅰ度、Ⅱ度，皮肤表层，包括真皮受损，到Ⅲ期可能会比较深在，到达皮下脂肪层。如果达到Ⅳ期，便可能是皮肤全层，甚至皮下的肌腱、骨骼等出现损伤。如果不积极治疗，可能会引起局部的感染，最终导致患者生命受到威胁。

如果是比较轻的褥疮，早期积极进行床边护理，勤翻身、保持清洁，则有可能治愈，不会引起死亡。褥疮主要是局部皮肤软组织长期因受压导致缺血、缺氧，从而出现损伤、坏死，又称为压疮。年老体弱的患者及患有多种心肺疾病的患者，长期卧床不起，局部褥疮比较严重，深度可以达到皮下、筋膜、骨髓。一般较难护理，往往治疗效果较差，有时会逐渐扩散、加重，甚至引起继发感染导致败血症，最终引起死亡，但死亡过程具体需要多长时间也因人而异。总之出现褥疮，总的原则就是早发现、早治疗，才能减少褥疮并发症，减少病死率。

用激光去雀斑效果比较好。雀斑是一种遗传相关性的色素加深性皮肤病，从儿童、青少年时期便可以出现，表现为面部及肩背部等处，色素加深的淡褐色或黄褐色斑点，是由于皮肤中的黑色素细胞功能亢进，合成过多的黑色素，使皮肤出现雀斑样改变。以往是使用损伤性或腐蚀性的方法，比如三氯醋酸点涂、普通的二氧化碳激光，或冷冻的方式将其去除，可能会留下明显的瘢痕或者色素沉着。新一代的色素美容激光，具有选择性的治疗雀斑的作用，比如755翠绿宝石激光、690红宝石激光、532Nd:YAG倍频调Q激光。能选择性地破坏雀斑中过多的色素颗粒、色素细胞，所以对于雀斑有比较好的治疗效果，同时对周边组织的损伤也比较小，所以安全、有效，是目前治疗雀斑首选的方法。

麻风病可以治愈，由麻风杆菌感染引起，是一种慢性、具有传染性的疾病，只要早期发现、早期治疗可以治愈。现在有较多对麻风杆菌有特效的药物，比如利福平、氯苯吩嗪、氨苯砜等，采取联合化疗的方式，一般对于麻风杆菌有比较强的杀灭作用。规范做细菌学检查，如果连续2次检查提示体内已经没有麻风杆菌存在，即结果是阴性，可以认为麻风已经治愈。如果麻风病发现比较晚，即使将体内的病毒杀灭，但导致的不可逆损害，比如手足畸形等难完全恢复，所以麻风病治疗的关键是早发现、早治疗。

黄褐斑常见于颧部，严重的可以累及到鼻梁、面颊，前额部、口周等处。黄褐斑好发于中青年，特别是女性比较常见，面部色素加深性皮肤病，主要就是面中部黄褐色，淡褐色的斑片，典型的呈蝴蝶形，所以称为蝴蝶斑。因为它有时与妊娠关系密切，所以也称为妊娠斑。有些人可能合并肝脏疾病，所以称为肝斑，主要还是长在面中部为主。黄褐斑发生的原因很复杂，可能有外界的因素，比如日光紫外线照射。但是往往也合并一些基础性的疾病，特别是像内分泌疾病，比如月经失调或者甲状腺功能异常。还有的可能存在肿瘤，或者有神经精神因素参与，都可能导致黄褐斑发生。有时候服用药物，比如口服避孕药，也可以引起黄褐斑。在病理上，黄褐斑主要是表皮里面黑色素增加，真皮浅层也有黑色素颗粒，所以一般治疗起来比较复杂，需要综合性调理，才能有所好转。

褐青色斑又称颧部褐青色痣，主要在先天胚胎发育期间由于偶然因素影响，导致由神经嵴向表皮迁移的黑色素细胞停滞在真皮中，没有正常分布到表皮中，而是形成真皮中的黑色素聚集，即是褐青色斑形成基础。在胚胎期间以及婴幼儿时期，真皮中的黑色素细胞并未合成黑色素，这时褐青色斑并未显露。一般到青年、成年后，由于多种因素的影响，比如紫外线照射；还有体内性激素，比如雌激素等作用后，使真皮黑色素细胞功能活化，开始合成黑色素，显示出青色、青褐色、灰褐色的小斑点，即颧部褐青色斑或者褐青色斑。此病属于先天性、自发性真皮色素性皮肤病，一般没有较大危害，但影响美观，目前可以采取脉冲性色素美容激光进行治疗，效果不错。

用脑过度可以引起掉头发。头发生长主要由毛发、毛囊毛母质、毛乳头细胞功能决定，要想毛发正常生长，就需要保证毛母质细胞正常功能。毛母质细胞功能受多种因素影响，包括遗传、内分泌、饮食、营养、神经精神因素，如果长期紧张、焦虑、睡眠不足或者用脑过度都可能影响到毛母质细胞的正常功能，导致头发生长停止，引起掉头发。用脑过度时头皮往往会出现血管痉挛，毛母质细胞供血供氧就会明显不足，头发生存所需要的养料就会缺乏，头发就会停止生长、掉头发。另外，从中医角度讲，用脑过度也会导致掉头发。因为用脑过度会耗伤气血，同时对肾经造成影响，肾主发，而发又是血之余，如果肾气不足、气血不足，头发生长就会受到影响，甚至出现掉头发。所以，中医往往从补气养血、滋补肝肾的角度治疗脱发。

狐臭使用硫磺皂较难消除。狐臭又称腋臭，主要是腋窝部的大汗腺分泌物，被细菌分解后产生不饱和的脂肪酸以及氨类物质，则会形成特殊、骚臭的气味，狐臭根本原因与遗传、内分泌以及局部卫生、细菌有关系。硫磺皂主要成分是硫磺，可以起到清洁以及抑菌、杀菌的作用，能够抑制局部的细菌滋生，由于细菌滋生减少，狐臭被细菌分解产生的特殊骚臭气味也会减少，可能症状在一定程度上得到缓解。但是一旦不进行清洗，局部细菌还可以再次繁殖，大汗腺分泌物同样可以产生此气味，所以硫磺皂只能起到缓解的作用，做不到根除。目前比较公认是采取手术方式，将局部的大汗腺切除干净，没有大汗腺的分泌物，狐臭则不存在，才能做到根治。

多磺酸粘多糖乳膏可以擦脸，商品为喜辽妥软膏，主要成分是多磺酸粘多糖，主要功效为促进局部炎症消散、消除局部水肿、改善局部血液循环、促进局部创伤组织的修复。所以多磺酸粘多糖乳膏用于治疗局部外伤或炎症，特别是静脉炎等疾病，可以起到消肿、促进修复的作用。另外，多磺酸粘多糖乳膏还有抑制瘢痕增生、软化瘢痕的作用，所以相对应用较为安全，刺激性也很小，但开放性创口或皮肤破损需要避免使用，以免造成刺激或不良反应。因为多磺酸粘多糖乳膏不是激素类产品，所以用在面部、身上都没有问题，但主要还是对症治疗，选对适应症效果才会比较明显。