吴剑波

硝酸咪康唑乳膏可以治疗脚气。脚气也称为脚癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病，主要表现是在脚部出现水疱、糜烂、脱屑、瘙痒等，一般是使用抗真菌药物进行治疗。抗真菌药物种类很多，其中便包括唑类抗真菌药，而硝酸咪康唑乳膏既属于广谱的抗真菌药，也属于唑抗真菌药，能够抑制真菌细胞膜中的重要成分，使真菌的细胞膜不完整，导致真菌生长受到抑制，最终死亡。硝酸咪康唑乳膏抗菌谱比较广，对皮肤癣菌、酵母菌均有治疗作用，所以治疗脚气对症。硝酸咪康唑乳膏对革兰氏阳性菌也有一定的抑制作用，脚气合并细菌感染时，使用硝酸咪康唑乳膏效果也比较好。如果是比较严重的脚气，还可以考虑口服抗真菌药物，联合硝酸咪康唑乳膏进行治疗，可能效果会比较好。

联苯苄唑软膏可以治疗脚气。脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病，临床表现多种多样，如水疱、脱屑、糜烂或角质增厚等。一般是使用抗真菌药物进行治疗，如达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等，美克的成分是联苯苄唑，所以联苯苄唑是一种比较经典的抗真菌药物，具有广谱抗真菌的作用，主要的机理是能够抑制真菌细胞膜中的重要成分麦角固醇的合成，使真菌的细胞膜不能合成，失去完整性，导致真菌受到抑制而死亡。使用联苯苄唑治疗脚气对症，而且效果经过多年的验证也比较确切，一般对于脚气会取得不错的效果。治疗的关键还是要疗程足够，在脚气症状消退之后联苯苄唑软膏还是要多用一段时间，以保证将局部的脚气真菌彻底杀灭，停药后脚气便不容易复发。

高中生脱发严重，需先寻找病因，进行针对性治疗。头发生长是由毛囊里面的毛母质、毛乳头细胞的功能决定。毛母质细胞功能受多种因素影响，包括遗传、内分泌，还有饮食营养因素和神经精神因素等。如果高中生脱发比较严重，需先考虑是否为神经精神因素导致的脱发，因为高中生学习压力比较重，往往存在晚上熬夜，睡觉时间比较短的情况，同时也有紧张、焦虑等精神方面的压力，这些都可能影响头发正常生长导致脱发。所以高中生出现脱发，首先应进行心理疏导，帮助调整心态，保持良好情绪，并且保证充足睡眠，对于脱发的改善很重要。其次注意饮食营养，一般吃过多油腻的食物，还有甜食，都不利于头发的生长。应该多吃含优质蛋白、维生素、微量元素的食物，包括蔬菜、水果等，不偏食对头发的生长也有帮助。部分高中生有遗传家族史，头皮比较油，有头皮的皮屑再合并脱发，可能是早期脂溢性脱发，也需要进行针对性治疗，比如使用B族维生素，或者米诺地尔等，促进头发生长的药物进行治疗。

头皮出汗一般不会导致脱发。头皮多汗与脱发属于两种相对独立的疾病，病因和临床表现显著不同。头皮部多汗主要由于支配头皮汗腺的胆碱能、交感神经系统兴奋性增高，引起汗腺功能亢进，头皮出汗增多。内分泌因素也会影响头皮出汗，主要是甲状腺功能亢进或者肾上腺皮质功能亢进等。脱发主要是毛囊本身的问题，毛囊和汗腺属于相对独立的皮肤附属器。脱发原因有较多，与遗传、内分泌、神经、精神因素等均有比较密切的关系，比如斑秃与精神紧张、焦虑有关，与自身免疫功能异常有关；脂溢性脱发主要与体内雄激素水平较高，或者是毛囊对雄激素敏感性增高有关系。头皮出汗和脱发相对是独立性的两种不同疾病，并不是头皮多汗即引起脱发，当然引起头皮多汗和脱发有些因素有共通性，比如精神紧张、焦虑，既可能引起头皮多汗，也可以引起头部脱发。

遗传性脱发如果能早期治疗，有不错的治疗效果。遗传性脱发有较多种类，但最常见的还是脂溢性脱发，也称为雄激素性脱发。较多人有遗传背景，具体病因可能与基因异常有关，导致毛囊对于雄激素敏感性增高。进入青春期后，随雄激素水平增高，诱导敏感毛囊逐渐退化、萎缩、变小，头顶还有额角部毛发逐渐退变，形成脱发外观。如果早期发现，使用抗雄激素干预，可以终止雄激素对毛囊的促萎缩作用，能够使雄激素性脱发得到控制。所以即使有遗传性基因背景，但如果阻断雄激素对毛囊的作用，也可以治疗。如果到后期，大部分毛囊已经全部萎缩、退化，这时使用抗雄激素药物效果不好。如果通过毛发移植方式将枕部或者是颞部对雄激素不敏感的毛囊移植到头顶部，对脂溢性脱发也有一定的治疗作用。

青春期脱发首先要寻找病因，然后再针对性地进行处理，引起青春期头发脱落的原因有以下几个方面：1、内分泌因素：由于青春期雄激素水平过高所引起的脂溢性脱发，男性、女性都可以出现，可以到医院做相关的激素水平检查。女性还可以做卵巢的彩超检查，排查是否有多囊卵巢综合征，如果是激素方面有问题，就可以针对性地进行抗雄激素的治疗，治疗之后脱发有可能改善；2、精神因素：比如精神紧张、焦虑，青春期往往在学习压力比较大时，有时需要熬夜导致休息不足，这样头发生长也会受到影响，也要针对性地进行调理才会改善；3、饮食营养因素：蛋白质摄入不足或者缺乏维生素、微量元素也容易引起脱发，可以到医院做相关的维生素、微量元素水平检查，然后针对性地进行补充，改善营养和维生素的摄入后，青春期的脱发也会逐渐地改善和恢复。

雄激素性脱发即脂溢性脱发，脂溢性脱发与雄激素关系密切，所以又称为雄激素性脱发。脂溢性脱发可以发生于男性也可以发生于女性，多数有遗传背景和家族史，与某些易感基因有关。主要表现为男性头顶部、两个额角部位头发脱落，女性多数表现为弥漫性头发稀疏，很少出现完全秃顶。引起雄激素性脱发具体机制目前尚未明确，研究表明可能是头部毛囊对于雄激素敏感性增加，主要使毛囊细胞内部5α-还原酶活性高，把雄激素转化成活性更高的双氢睾酮，引起局部头皮毛囊萎缩退化甚至消失，出现局部头发稀疏、脱落，表现为雄激素性脱发。所以如果体内雄激素被阻断，雄激素脱发可以被终止，所以使用非那雄胺等抗雄激素药物治疗雄激素性脱发也有效。

秋天脱发比较严重，要区分是生理性脱发，还是病理性脱发，一般人体的头发处在生长和脱落的动态平衡之中，每天都有一部分头发脱落，另外一部分头发新生，所以有几十根到一百根的脱发基本上正常。而且人体头发生长与季节确实有一定的关系，秋天时毛发进入到休止期、退行期，所以脱发就比较多，而进入春季后的生长期，毛发会增多，头发生长的就会比较多，所以秋天脱发较春、夏季多并不奇怪。但如果脱发确实比较严重，每天大约100根，而且持续很久，还是要到医院做相关检查，由专业医生来分析原因。比较常见的属于雄激素性脱发或者脂溢性脱发，可能与遗传还有内分泌都有比较密切的关系。如果得到确诊，可行以下措施：1、需要及时地使用抗雄激素药物进行治疗，局部也可以外用能够促进毛发生长的药，比如米诺地尔等来促进毛发生长；2、平时一定要注意营养均衡，保证优质蛋白和维生素、微量元素摄入；3、头皮可以多做按摩、叩击促进血液循环，有利于头发恢复。

胱氨酸可以用于治疗脱发，但通常联合其他药物共同治疗。胱氨酸是人体所需的氨基酸，是蛋白质组成成分，毛发是毛发蛋白形成，也需要胱氨酸作为原料，因此对头发生长有帮助，但是属于辅助治疗，仅脱发方面可得到改善。 如果患者其他方面不注意，单靠胱氨酸治疗脱发，通常效果不明显。脱发原因较复杂，常见包括遗传、内分泌、自身免疫、神经精神因素，以及营养因素等，都可以影响毛囊正常功能导致脱发。 患者应分清原因，再针对性进行调理和治疗，比如斑秃，主要是精神因素引起，需要放松，保证充足睡眠、休息，使用免疫调节性药物治疗。 另外雄激素性脱发，主要与雄激素代谢异常有关，患者主要使用抗雄激素治疗，比如非那雄胺等。

雄激素性脱发想要完全治愈较困难，但如果能早期、规范治疗，还是能取得较理想的治疗效果。雄激素性脱发即脂溢性脱发，是常见的脱发类型，一般是青壮年开始出现，常有一定的遗传性、家族史，主要是表现为额角和头顶部头发逐渐稀疏、脱落，与体内的雄激素代谢异常有明显关系。如果早期发现雄激素性脱发，使用抗雄激素药物，如非那雄胺、螺内酯等，能减少雄激素所导致的毛囊逐渐萎缩和微小的效果。毛囊可以被保护，最后不会退化，如此雄激素性脱发可以得到一定的控制。另外局部也可以外用促进头皮血液循环和毛发生长的药物，如此对雄激素性脱发也有治疗作用。但如果雄激素性脱发发现较晚，头顶头发大部分已经脱落，毛囊也已经萎缩，此时再想要治愈较困难，因为毛囊的微小化过程较难逆转，所以在此时只能采取毛发移植，或戴假发的方式进行补救。