吴剑波

复方水杨酸溶液可以治脚气，但要注意正确的使用方法。脚气即脚癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病，一般是使用抗真菌药物进行治疗，常见的抗真菌药物包括达克宁乳膏、美克乳膏、兰美抒乳膏等。复方水杨酸溶液的主要成分是水杨酸，还含有苯酚、间苯二酚、水杨酸甲酯等成分。水杨酸的浓度大概是8%，所以浓度较高，对脚部的皮肤癣菌有比较强的杀灭作用，所以可以使用复方水杨酸溶液治疗脚气。但复方水杨酸溶液有一定刺激性，皮肤破溃的部位要慎用，否则可能会引起局部疼痛不适。所以对于有水疱、糜烂、浸渍、破损的脚气类型不适合使用，比较适合治疗局部有明显角化过度或没有明显的皮肤破损的脚气类型。此外，不要过度使用，应严格遵照说明书使用，坚持一段时间，有时配合使用抗真菌药物，如联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏等，治疗脚气的效果较好。

引起脚气的真菌可以在床单上存活，并且传染他人。脚气是由皮肤癣菌等致病真菌感染所引起的一种常见的真菌性皮肤病，脚气的皮损以及脱落的皮屑中，都含有皮肤癣菌。皮肤癣菌作为一种真菌，对环境的抵抗力较强，尤其是在潮湿、比较温暖的环境中，真菌即使离开人体也能存活较长时间，尤其是真菌的孢子，存活的时间更长。所以被脚气患者所接触的鞋袜、床单、毛巾等均有可能沾染皮肤癣菌，如果发生接触，易感者有可能就此感染上皮肤癣菌，然后经过一段时间患上皮肤癣病。出现脚气建议积极进行治疗，尽早将致病真菌清除干净，才不会通过直接、间接接触传染他人。

阿司匹林和柠檬酸锌不可以用来治疗脚气。脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种真菌性皮肤病，主要是这些真菌在局部产生炎症物质，引起局部出现红斑、水疱、脱屑、瘙痒等症状。治疗脚气比较规范的药物是抗真菌药，比如外用的达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏，对脚气有明确的治疗作用。严重的可以考虑口服抗真菌药物，比如伊曲康唑、特比萘芬等，也比较安全、有效。阿司匹林的成分是乙酰水杨酸，主要是一种解热镇痛药，具有抗炎、退烧作用，对脚气没有明确的治疗作用。可能有人认为乙酰水杨酸和水杨酸差不多，但乙酰水杨酸和水杨酸有本质的区别，并不能有效杀灭脚气的真菌，所以阿司匹林不能治脚气。柠檬酸锌主要是一种补锌的制剂，可能有人认为柠檬酸有酸，酸性可以抑菌，但柠檬酸锌是一种盐类的物质，没有酸性，所以对脚气真菌没有抑制作用。所以阿司匹林和柠檬酸锌不可以用来治疗脚气，应该使用规范的抗真菌药物进行治疗，这样才能取得满意的效果。

脚气和脚臭两者既有区别又有联系，共同点是局部潮湿、多汗，容易滋生真菌。汗液在局部蓄积，会被分解产生气味，需加强脚部清洁卫生，要使用抗细菌、真菌的药物，具体如下：1、脚气：真菌感染脚部皮肤会引起真菌性皮肤病，主要使用抗真菌药物进行治疗，如外用达克宁、美克、兰美抒乳膏；还可口服抗真菌药物，如伊曲康唑，特比萘芬等，疗程足够通常可以治愈；2、脚臭：脚部潮湿、多汗，汗液被脚部细菌、真菌、微生物分解，会产生异味形成脚臭，要加强清洁卫生，局部用止汗、抑菌、除臭的药物，如醋酸溶液或明矾溶液泡脚，可减少局部汗液抑制细菌滋生。

脚气如果不经过积极抗真菌治疗，通常较难治愈，所以有时感觉脚气症状突然减轻、好转，可能并不是自行痊愈，而是由于某种原因暂时潜伏，时机适合后会复发。脚气主要是皮肤癣菌等真菌感染所引起的脚部真菌性皮肤病，真菌会导致局部出现各种炎症性表现，如出现水泡、糜烂、脱屑、瘙痒，所以脚气的临床症状多种多样，但局部都有真菌的存在。真菌是在局部的皮肤内，以皮肤的角蛋白作为营养来源，所以局部积存下来后较难自行痊愈，但如果条件适合，如高温、潮湿、闷热环境下，脚部真菌可以大量繁殖，产生炎症物质引起脚气的症状特别明显。相反到冬季，因为温度较低，空气比较干燥，不利于脚部真菌生长，会展现出休眠状态，这时脚气的各种症状，如水泡、瘙痒会减轻，但并不是脚气真正痊愈，以后脚气真菌可以再次活跃，则可以复发。

如果脚部潮湿多汗，汗液分泌较多，本身不注意脚部清洁卫生，穿的鞋、袜不透气，则容易引起局部细菌滋生。细菌会分解脚汗中有机物质，包括脚部脱落的表皮角质细胞。有机物质被分解后，产生具有酸臭气味的物质，形成脚臭。所以脚臭的形成不一定需要患脚气，可能出现没有脚气，但脚臭现象。脚气是由真菌感染引起的常见脚部疾病，真菌感染脚部后，主要症状是脚部出现丘疹、水疱、瘙痒、脱屑等症状，可以合并明显脚臭。除真菌感染脚气，其他细菌感染以及脚部清洁、卫生等因素，可以导致脚部出现臭味，有时摄入气味特别重的食物，也可以导致局部脚汗发臭。可以进行局部真菌细菌检查，明确原因。存在真菌可能会合并脚气，如果没有真菌，可能是细菌局部滋生导致的脚臭。

脚气经过正确规范的治疗可以根治。脚气在医学上又称为脚癣或足癣，是皮肤癣菌和其他的致病真菌感染所致，是脚部皮肤引起的常见真菌性皮肤病，所以治疗主要就是使用内服、外用的抗真菌药，目前有很多安全、有效的抗真菌药物，总的来讲，治疗脚气并不困难，可以实现根治。治疗方法需依据其症状程度而定，具体如下：1、症状较轻：较轻的脚气可以考虑使用外用的抗真菌药，如达克林乳膏、美克乳膏，外部涂擦治疗脚气效果较好；2、症状较重：可以考虑口服抗真菌药物来进行治疗，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，临床验证这些药物是安全有效治疗脚气的药物。很多人认为脚气很难根治的关键性原因是疗程不够，部分有脚气症状的患者严重时会出现瘙痒，这时擦药，瘙痒症状略有缓解后就停用，肯定不能实现根治。所以医生建议使用药物治脚气，要使症状控制，甚至到完全消失，之后还要至少坚持用药2周左右，才能把脚部残余的致病真菌杀灭干净，停药后才不会复发。

用开水烫能杀死引起脚气的真菌。脚气是由皮肤癣菌感染所引起的常见的真菌性皮肤病，引起脚气的真菌，包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、小孢子菌、絮状表皮癣菌等，主要是寄生在皮肤表层，利用角蛋白酶分解皮肤表层的角质蛋白，作为其营养来源，可以长期寄生在皮肤表面。真菌喜欢潮湿、温暖的环境，最适合的温度是22-36℃，湿度＞95%，特点是不耐热，100℃的开水可以很快将其杀灭，并且蛋白、核酸结构会被破坏，所以开水烫能杀死脚气的真菌，可以用开水用烫洗消毒脚气患者的鞋子、袜子、鞋垫、毛巾等。对于生长在皮肤上的脚气真菌不能用开水烫，否则会伤及皮肤，可以使用抗真菌药物进行治疗。

脚气病和脚气不一样，具体情况如下：1、脚气：医学上称为脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤，引起来的一种较常见的真菌性皮肤病，真菌感染局部后可以引起局部的炎症反应，导致脚部出现水疱、脱屑、角化增厚、瘙痒等。使用抗真菌药物治疗通常能好转，主要属于皮肤病；2、脚气病：是指维生素B1缺乏症，维生素B1也称硫胺素，缺乏后会引起人体全身系统性病变，主要分为干性和湿性脚气病。干性脚气病主要表现是上升性、对称性的外周神经炎、感觉异常，湿性脚气病主要是引起心力衰竭，特别是右心衰竭为主要的全身水肿性、系统性疾病，通过补充维生素B1症状可以得到好转，属于一种营养代谢性的全身性疾病。

治脚气用达克宁或金达克宁均可。达克宁的主要成分是硝酸咪康唑，是一种广谱的抗真菌药物。而金达克宁主要成分是酮康唑，也是唑类的抗真菌药物，两者的作用机理基本类似，均可抑制局部引起脚气的皮肤癣菌的细胞膜合成，从而抑制局部真菌的繁殖和增长，达到治疗脚气的目的。硝酸咪康唑除抗真菌作用外，还可以抗革兰氏阳性菌，所以对于脚气合并细菌感染的效果可能更好。金达克宁除抗皮肤癣菌之外，对于其他的比如酵母菌、念珠菌、马拉色菌等作用也比较强，所以其抗真菌谱更广，适应症也更广。金达克宁和达克宁治疗脚气效果相似，如果使用其中一种效果不好，可以尝试更换另一种，交替使用可以减少耐药，同时也能提高疗效。