吴剑波

治疗脚气建议首选抗真菌药物，如达克宁乳膏、美克乳膏等，但也可以用传统的碘伏、碘酊等皮肤消毒剂。一般建议使用碘伏治疗脚气，少用碘酒，主要的原因是碘伏更加安全，且刺激性小。因为碘伏是由碘和表面活性剂络合形成的一种化合物，对真菌有一定的杀灭作用，所以可以作为脚气的辅助治疗方法。碘酒是以酒精为溶媒的一种制剂，由于其中含有酒精，即乙醇，在外用治疗脚气时，如果脚的局部有明显的水疱、糜烂、破损或渗液等，这时外擦碘酒可能会造成比较强的刺激性，引起局部肿痛、瘙痒、不适等感觉。所以建议使用碘伏治疗脚气，联合使用抗真菌药物，能达到比较理想的效果。

水疱型脚气不建议人为将水疱挤破，因为可能会导致炎症扩散，破损之后也有可能导致细菌乘虚而入，导致脚气加重。脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病，可以引起局部皮肤炎症，表现出多种脚气类型，如部分有明显的水疱，部分以脱屑、角化增厚为主，水疱型脚气是局部炎症比较强烈的表现，具体治疗方法如下：1、水疱较小：不要人为挤压，可以使用抗真菌药物进行治疗，如外用达克宁乳膏、美克乳膏或兰美抒乳膏等；2、水疱较明显：可以先用硼酸液、稀的醋酸溶液或者醋酸铅溶液等泡脚，一般坚持几天水疱会自然干涸、脱屑，症状也会缓解；3、其他：少数水疱型脚气可能会出现比较大的深在性厚壁水疱，局部可能有比较明显的痒、胀痛等不适，可以在消毒灭菌条件下用无菌注射针头将其中的疱液抽吸掉，再外用预防感染的药物。

盐酸特比萘芬喷雾剂可以治疗脚气，此药属于丙烯胺类抗真菌药，可以抑制引起脚气的皮肤癣菌细胞膜的合成，从而达到杀灭真菌作用，治疗效果较好。脚气是由皮肤癣菌引起的真菌性皮肤病，一般比较顽固，可以有多种表现类型，如水疱型、浸渍糜烂型、角化过度型等。盐酸特比萘芬喷雾剂使用比较方便，适用于各种类型的脚气，刺激性较小。由于喷雾剂作用时间较短，穿透力相对于软膏较弱，因此角质化厚的脚气患者使用喷雾剂时可以配合使用抗真菌的软膏制剂，如达克林乳膏、特比萘芬软膏等，联合使用效果较好，单纯使用喷雾剂穿透力不够，效果比较差。

治疗真菌感染导致的脚气，抗真菌药物有较多，包括外用抗真菌药和内服抗真菌药。外用抗真菌药常见的有唑类药物，比如克霉唑软膏、咪糠唑软膏、益康唑软膏、酮康唑软膏、联苯苄唑软膏等。其他类型的比如盐酸特比萘芬乳膏、阿莫罗芬乳膏等，均能够特异性抑制真菌代谢，包括细胞膜合成等，从而导致真菌生长、繁殖受到抑制，杀灭真菌。脚气主要是由皮肤癣菌等致病真菌感染引起，通过抑制真菌能够起到治疗脚气的目的。比较严重的脚气患者可以考虑口服伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物，这一类抗真菌药物经过多年临床验证安全、有效，可以在医生指导下安全使用，而且治疗脚气效果也较确切。

灰黄霉素片可以治疗脚气，但目前用的较少。脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的常见真菌性皮肤病，一般使用抗真菌药物进行治疗。灰黄霉素属于传统的抗真菌药物，主要能够抑制真菌DNA合成，所以对表皮癣菌等真菌有比较强的抑制作用，但毒副作用比较大。比如内服灰黄霉素容易引起胃肠道反应、头痛、白细胞减少、肝功能损害、皮肤光敏感等，所以目前灰黄霉素较少再内服使用，有更安全的药物比如伊曲康唑、特比萘芬等替代。灰黄霉素局部外用也可以治疗脚气，比如碾成粉在脚气局部外擦，但由于目前已经有较多更安全、高效的抗真菌药物，比如达克宁、美克、盐酸特比萘芬乳膏等，这些药物使用方便，杀菌、抑菌效率更高。通常也不建议使用灰黄霉素片外用治脚气，而建议使用目前经过大量临床证实的安全、高效的抗真菌药物进行治疗。

脚气越挠越痒主要由于搔抓动作刺激局部感觉神经，起到兴奋作用，引起更加强烈的瘙痒。脚气即脚癣或者足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤引起的常见的真菌性皮肤病，主要表现在脚部，可能出现红斑、丘疹、水疱、糜烂，还有明显的脱屑以及瘙痒。脚气瘙痒症状主要由皮肤癣菌产生炎症产物刺激局部感觉神经末梢引起，一般使用抗真菌药物进行治疗，可将局部皮肤癣菌杀灭。炎症得到控制后，瘙痒感才会减轻。如果只是搔抓，对于局部脚气没有治疗作用，还会对局部神经末梢产生刺激，引起瘙痒加剧。搔抓后对局部的皮肤也会造成损伤，损伤后也会释放致炎、致痒物质，导致瘙痒更加剧烈。所以脚气患者要避免搔抓，以免导致症状加重，应该采取规范的抗真菌药物治疗。

脚气脱皮最有效的治疗，还是使用抗真菌的药物进行治疗。如果是比较轻的不太严重的脚气，可以外用抗真菌的药物进行治疗，比较常用的包括达克宁软膏、美克乳膏、兰美抒乳膏、酮康唑软膏等这些治疗脚气脱皮，通常效果比较明显。但关键要足疗程，如果疗程不够，可能在停药后脚气会再次复发，所以一般建议治疗到脚气症状完全消退后，再坚持两周甚至两周以上时间，这样才能达到根治目的。如果脚气比较严重、比较顽固，除外用药膏外，还可以配合口服抗真菌药物治疗，比如常见的伊曲康唑、特比萘芬等，经过多年的临床验证属于很安全、有效的抗真菌药物，只要坚持遵照医嘱来进行服用，通常对于脚气，有很明确的治疗效果，有可能达到根治。但治疗的同时，还要注意脚部清洁卫生，鞋袜要勤洗、勤消毒，脚部皮肤要保持清洁、干爽，这样能够减少脚部真菌滋生的微环境，也可促进脚气尽快痊愈。

脚气不遗传。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种较常见的真菌性皮肤病，病原菌主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。这些皮肤癣菌可以寄生在脚部皮肤的角质层中，以角质蛋白作为营养来源，在局部产生一些炎症物质，引起脚部出现红斑、丘疹、水疱、脱屑、瘙痒。如果家庭成员患脚气，互相混穿拖鞋、袜子等，可以通过生活用品传染其他人，最终患上脚气。所以脚气属于传染性的真菌性皮肤病，不属于遗传性皮肤病。

柳烯酸溶液喷雾剂可以治疗脚气。脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种比较常见的真菌性皮肤病，可以表现为脚部出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、脱屑、瘙痒等症状。一般使用抗真菌药物进行治疗，常见的比如达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等，治疗脚气效果比较明确。柳烯酸溶液喷雾剂是一种复方制剂，主要成分是柳烯酸即十一烯酸，对皮肤癣菌有明确的抑制和杀灭作用，所以使用柳烯酸治疗脚气比较对症，也有效果。此药还含有一些其他成分，比如水杨酸、薄荷脑等，各种成分联合对脚气的杀伤力和治疗效果也比较好。但要注意此药具有一定刺激性，尤其是水杨酸成分，会引起局部皮肤红、痒等不适。所以对于水疱型或有明显糜烂、渗出的脚气患者，使用柳烯酸溶液喷雾剂要格外小心，如果出现刺激症状要暂时停用。过多使用水杨酸，吸收以后也可以引起全身性不良反应，要提高警惕。

脚气水泡里面的水，主要成分就是人体组织液。脚气又称为脚癣或者足癣，由皮肤癣菌感染脚部皮肤引起的常见真菌性皮肤病。真菌在局部感染后，分解角质蛋白作为营养来源，同时自身也有毒性产物，引起局部炎症反应，比较明显的反应表现为脚部出现瘙痒性水泡。具体形成机制由于真菌致炎产物导致局部小血管扩张、充血、血管通透性增高，血浆中成分包括血、蛋白质等，渗透到血管外组织中，聚集后形成局部水泡。水泡主要由血浆产生组织液构成，当然脚气水泡中含有较多的炎症细胞，比如中性粒细胞、淋巴细胞等，为杀灭局部皮肤癣菌从血管内部游走到组织间隙，则水泡里面细胞比较多，但一般炎症性水泡中，真菌本身含量较少。