吴剑波

祛疤痕的药膏种类较多，由于不同的药膏作用机制不尽相同且患者反应可能也因人而异，所以并不存在公认的最好的祛疤药膏。常见的祛疤药膏分为以下几类：1、硅酮凝胶制剂：如芭克、舒痕等，主要是硅酮凝胶，作用机制主要是在疤痕表面起到形成一层类似于角质层物质的作用，改变疤痕生长的微环境，抑制疤痕；2、洋葱皮提取物类：比如美德玛、康瑞保类以洋葱皮提取物为主，能够抑制成纤维细胞胶原合成；3、多磺酸粘多糖类：比如喜辽妥类可抑制疤痕；4、中药提取物：比如积雪苷霜也有抑制疤痕的作用。不同的药物作用机理不同，较难比较祛疤效果，而且每个患者反应性也不同，所以要个体化判定。另外，药膏通常在疤痕早期应用效果比较明显，到疤痕3-6个月后，可能使用药膏通常效果不明显，要采取其他治疗手段，包括瘢痕注射、手术、激光、放疗等才能取得比较好的祛疤效果。

引起皮肤松弛的原因较多，主要是由于年龄增长，皮肤逐渐衰老、皮肤中胶原蛋白、水的含量减少，使皮肤逐渐松弛，出现比较明显的皱纹，治疗可以采取以下几种方法：1、轻度皮肤松弛：可以多做按摩、多贴敷补水面膜等，会有所改善；2、皮肤松弛比较明显：可以通过点阵激光、射频、热玛吉等方式进行治疗，原理主要是通过轻度的热损伤，刺激真皮中的胶原增生、修复，起到紧致皮肤的作用；3、面部局部位皮肤松弛：可以采取埋线、线雕等方式进行治疗；4、皮肤松弛非常明显：可以采取祛皱的整形美容手术进行治疗，切除多余的松弛皮肤，起到提拉、祛皱的治疗效果。所以治疗皮肤松弛的方法比较多，但需要根据实际情况选择合适的方法，才能取得比较好的效果。

皮肤松弛主要由于皮肤当中含水量，还有胶原蛋白含量减少所引起，想要紧致松弛的皮肤有以下多种方法：1、轻度皮肤松弛：主要采取日常护理方式，比如多做局部皮肤的按摩或者热敷，刺激局部皮肤胶原蛋白增生，可以改善皮肤松弛的情况，多做补水或补充胶原蛋白的面膜等也有一定帮助；2、明显皮肤松弛：可以采取医美方法进行治疗，比如采用点阵激光或者射频、热玛吉等，主要原理都是通过热刺激，引起局部皮肤当中的胶原纤维、弹力纤维增生重塑，从而起到对皮肤松弛的改善和紧致作用；3、严重皮肤松弛：可以考虑采取整形美容手术，将多余皮肤切除一部分然后再修复，就能达到紧致皮肤、改善皮肤松弛的目的。手术有一定创伤和风险，需要权衡利弊然后再决定是否采用。

螨虫种类很多，有数万种，引起人类皮肤疾病也多种多样。但总的可以分为三类，具体情况如下：1、螨虫叮咬皮肤引起皮肤病：包括蒲螨叮咬皮肤后，产生局部毒性反应和机械刺激，引起皮肤瘙痒，属于螨虫皮炎；2、过敏导致：螨虫比如粉尘螨、屋尘螨并非叮咬皮肤，主要在居家的环境中寄生，以人类皮屑等为食，死亡后碎片或者排泄物导致人体过敏反应，引起螨虫相关疾病比如过敏性皮炎、荨麻疹、呼吸道哮喘等，这是过敏性螨虫疾病；3、毛囊虫皮炎：寄生在皮肤中的蠕形螨，俗称毛囊虫，寄生在头面部还有其他部位的皮脂腺毛囊里面，以皮脂为食，如果比较多可以引起局部炎症反应，导致局部出现丘疹、脓疱等毛囊虫皮炎。

皮脂腺囊肿如果没有任何症状，不经常发炎可以不管。皮脂腺囊肿，即俗称的粉瘤，主要是由于皮脂腺导管开口堵塞，皮脂内容物逐渐蓄积而形成的囊肿，属于良性病变，一般也不发生恶变，所以基本上如果囊肿比较小而且没有症状可以不管。但有些特殊情况还需要治疗，有以下几种情况：1、皮脂腺囊肿进行性增大或者明显突出于皮肤表面，影响外观或者局部有压迫症状，影响到周边正常功能，或者本身就有胀痛、压痛；2、皮脂腺囊肿位于特殊部位，容易受到挤压后，出现破裂、炎症、继发细菌感染、化脓等，而且反反复复，建议积极治疗。首选治疗方法就是通过手术方式将皮脂腺囊肿彻底、完整地切除，包括囊壁都完整去除，去除皮脂腺囊肿复发的解剖基础后不会复发，即被治愈。但人体有时可以出现多发性皮脂腺囊肿，其他部位也可以出现，可能还要继续观察，必要时也要做相应处理。

耳垂皮脂腺囊肿一般通过手术切除来根治治疗。耳垂皮质性囊肿属于良性的皮肤肿物，主要由于皮脂腺开口堵塞，皮脂内容物逐渐蓄积、增大而形成皮脂腺囊肿，属于囊性病变。如果囊肿较小且没有影响可以不做特殊处理，如果逐渐增大且影响美观，通常口服、涂抹药物无效。局部麻醉进行手术切除、缝合，术后注意加强抗菌消炎、预防感染的处理，以免继发感染，一旦感染则可能形成瘢痕而影响耳垂外观，部分耳垂皮脂腺囊肿会出现继发感染，表现为红、肿、热、痛甚至化脓而形成脓肿。建议到医院积极处理，早期可以内服、外用抗菌消炎药，如果脓肿形成，应该及时通过手术切开排脓、引流换药，直到出现好转、痊愈后再考虑是否进行根治性切除手术。

老年斑可以祛掉。老年斑主要是指脂溢性角化，属于一种老年性皮肤改变，主要发生于中老年人的曝光部位，主要是皮肤上出现灰褐色、黄褐色，甚至黑褐色的角质性斑片或小斑块。由于皮肤老化、局部色素沉淀等所导致，通常没有较大危害。如果数量比较多，可以考虑将其祛除，可以采取以下几种方法：1、如果是比较薄的早期皮损，使用药物治疗有一定效果，比如外用5-氟尿嘧啶软膏或维A酸乳膏，可以促进老年斑逐渐减小、平复；2、如果是比较大的老年斑，采取物理疗法，比如二氧化碳激光、液氮冷冻、电烧灼等；3、如果局部老年斑生长迅速，怀疑有恶性变可能，可以通过手术方式将其完整切除，切除的病变组织再做组织病理检查明确病因，排除恶性肿瘤的可能。

脸上长老年斑，即脂溢性角化，具体病因不清楚，但与皮肤老化有关。随着年龄的增加老年斑会逐渐增多，刚开始出现时是淡褐色的扁平丘疹，质地比较硬，表面比较粗糙；逐渐数量可以增多，而且皮损也可以逐渐变大、凸起，表面有干燥或油腻的鳞屑。从病理上讲主要是表皮细胞成分增生，同时色素细胞、色素颗粒比较多，形成老年斑的外观。随着年龄的增加皮肤老化，皮肤细胞在长期的慢性炎症刺激下，尤其是强烈的紫外线作用下受到损伤，产生慢性增生，逐渐形成凸出于皮肤表面的脂溢性角化皮损。老年斑属于一种良性病变，极少发生恶变，所以不用过于紧张。

脚气可以引起脚臭。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病。皮肤癣菌感染脚部皮肤，可以通过自身的角蛋白酶分解脚部皮肤角质层的角质蛋白，以此作为营养来源，在局部生长、繁殖。同时还会产生一些炎症产物，刺激脚部皮肤，引起炎症反应，表现为局部出现红斑、水疱、脱屑、瘙痒等症状。一般患脚气与脚部潮湿、多汗或鞋袜不透气有密切关系，因为脚部温暖、潮湿，真菌容易繁殖，也可以引起局部真菌分解角蛋白。汗液中的有机物质会产生氨类等有特殊气味的物质，引起脚臭。

盐酸特比萘芬乳膏可以治脚气。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部的皮肤所引起的一种比较常见的真菌性皮肤病。皮肤癣菌感染脚部皮肤之后，可以在局部产生一些炎症物质，引起脚部皮肤出现红斑、水疱、糜烂、脱屑、瘙痒等症状。盐酸特比萘芬乳膏的主要成分是特比萘芬，属于丙烯胺类抗真菌药物，局部外用之后可以有效抑制真菌细胞膜的合成，最终导致真菌的生长繁殖受到抑制，最终死亡。盐酸特比萘芬乳膏对于脚气的真菌有比较强的抑制和杀灭作用，将真菌杀灭之后，脚气的症状也会明显缓解，所以使用盐酸特比萘芬乳膏治疗脚气是正确的选择。如果脚气比较顽固，还可以考虑配合口服抗真菌药物一起治疗；还要注意脚部的清洁卫生，鞋袜勤晒、勤洗、勤消毒，只有综合治疗脚气才能最终被根治。