吴剑波

斑秃可以自愈，斑秃属于一种比较常见的脱发性疾病，主要表现为突然发生的片状脱发，病因目前还不清楚，考虑可能与遗传、自身免疫、精神紧张等因素有关。斑秃脱发区的毛囊还在，如果能够积极寻找诱因，比如精神放松，避免紧张、焦虑、劳累，经过积极的调理，局部的毛囊经过3-6个月左右可以逐渐恢复，局部的毛母质、毛乳头细胞可以重新生成毛发。如果是比较严重的斑秃，比如普秃、全秃，或者病因长期不能祛除，比如精神因素或者免疫系统疾病持续存在，斑秃可能就会持续很长时间，难以自愈，这时建议要积极给予药物干预，通常中药、西药等综合调理，斑秃最终能够痊愈。

哺乳期的灰指甲建议以外用药物治疗为主，尽量不要内服抗真菌药物。灰指甲医学上称为甲癣或甲真菌病，是由皮肤癣菌等致病真菌感染甲板或者甲下组织而引起。治疗灰指甲正规的方法是内服外用抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，对灰指甲疗效肯定。但由于是在哺乳期还是要避免使用，以免药物通过乳汁分泌被新生儿摄入，对新生儿产生不利影响。还可以采取局部治疗方式，比如使用渗透力较好的阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂等，一方面能穿透甲板有效杀灭指甲中的皮肤癣菌，另一方面又很少系统吸收，所以不会进入母体内，通过乳汁对新生儿产生过多影响，比较安全。也可以使用碘酊外涂或亮甲等，均有一定效果。在哺乳期要先控制症状，使灰指甲不加重、不发展，等哺乳期结束后再采取规范的内服、外用的抗真菌药，联合治疗通常能将灰指甲治愈。

醋精治疗灰指甲属于民间偏方，将醋精涂抹在灰指甲表面，坚持一段时间，利用醋精中的醋酸杀死局部真菌。使用醋精时需要注意避免正常皮肤刺激，还要注意打磨指甲，促进吸收，具体如下：1、避免皮肤刺激：使用醋精时需要避免醋精沾染周边正常皮肤，避免醋酸对周边皮肤可能造成刺激；2、打磨指甲：食用醋精时可以将灰指甲局部适当打磨，变薄，有利于醋精渗透。醋精治疗灰指甲的效果可能较差，醋精本身含有的醋酸浓度不高，对周边皮肤刺激性较强，抑制真菌的能力不佳。对于灰指甲，已经较多安全、有效的治疗方法，可以使用口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，还可以使用局部外擦的抗真菌药，如阿莫罗芬搽剂、环吡酮搽剂等，没有刺激性，有较强的渗透甲板功能，可以渗透进甲板中，消灭甲板深层真菌，与醋精相比效果好、安全，因此不推荐使用醋精治疗灰指甲。

根治灰指甲要使用抗真菌药物，包括内服、外用，要保证足够的疗程。灰指甲医学上称为甲癣或者甲真菌病，由皮肤癣菌或者其他致病真菌感染甲板还有甲下组织所致。灰指甲之前较难治疗，但目前已经有较多有效、安全的药物可以治疗。比如较轻的灰指甲，可以考虑外用药物比如阿莫罗芬搽剂、环吡酮搽剂等能够透甲吸收，杀死指甲里面的真菌，只要遵医嘱按疗程使用，可以将灰指甲治愈。比较严重的灰指甲可以考虑口服伊曲康唑、特比萘芬抗等真菌药物，经过多年临床验证也安全有效。一般需要大概3-6个月的时间，才能将灰指甲中的真菌彻底杀灭达到根治，如果疗程不够，有时灰指甲容易复发。另外，在用药物治疗的同时还要注意清洁卫生，包括鞋袜等要勤洗、勤晒、勤消毒，脚部也要注意清洁，避免潮湿、多汗，综合起来一般能够将灰指甲根治。

灰指甲空了后不要刻意剪掉。灰指甲由皮肤癣菌以及其他致病真菌感染甲板、甲床导致，引起指甲结构变形，颜色变黄、变灰；也可引起甲下角质碎屑堆积，碎屑脱落后导致指甲甲板和甲床分离，形成指甲发空。一般使用抗真菌药物内服或者外用进行治疗，比如外用阿莫罗芬搽剂，内服伊曲康唑、特比萘芬片，可以将局部真菌杀灭。新生的指甲甲板逐渐变成健康指甲，替代病变的指甲甲板。已经发生的病变、发空的灰指甲，建议无需处理。如果太长建议剪掉，但不用刻意完全剪掉。病变指甲在局部有一定的保护作用，如果剪的较短容易造成甲床暴露，更容易受到外界刺激，同时也容易有真菌侵袭。所以总体而言灰指甲空了，建议用药物治疗。

脚气和灰指甲均是由于皮肤癣菌等致病真菌感染所引起，在治疗原则上相同，均是使用抗真菌药物治疗，所以可以同时治。脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种真菌病，灰指甲也称甲癣，是由致病真菌感染甲板所引起的病变。在治疗原则上两者均是外用或内服抗真菌药物治疗，一般内服抗真菌药物，比如伊曲康唑、特比萘芬，对于脚气和灰指甲可以同时起效。但对于灰指甲而言，所需要的疗程更长，一般在灰指甲还没有完全治愈时，脚气可能已经被彻底治愈。脚气和灰指甲部位使用的外用药通常有区别，脚气通常使用一般的抗菌药膏，如达克宁乳膏、美克等，而灰指甲要使用渗透力比较强的药物，如阿莫罗芬搽剂等才能起到效果。建议脚气和灰指甲同时治疗，因为如果只治疗其中一种，比如灰指甲治好愈，脚气没治愈，脚气可以逐渐蔓延导致灰指甲复发。相反如果局部的灰指甲没有治育，只治好愈脚气，灰指甲中的真菌也有可能蔓延到脚部皮肤引起脚气复发。

治脚气和灰指甲使用抗真菌药物，因为脚气和灰指甲均是由皮肤癣菌等致病真菌感染所引起，所以用药基本一致。但也有所区别，具体情况如下：1、脚气：由皮肤癣菌感染脚部的皮肤而引起的皮肤病，可以外用抗真菌药物治疗，比如达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏等，通常效果均较好，严重的患者也可以口服抗真菌药物，比如伊曲康唑、特比萘芬等；2、灰指甲：由皮肤癣菌等感染甲板、甲下的组织所引起，由于甲板解剖结构特殊，一般的药物较难渗透，所以需要使用渗透性好的抗真菌药物，包括盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮搽剂等。外擦可以渗透到灰指甲深处，杀灭皮肤癣菌，起到治疗作用。普通的抗真菌药物，如美克、达克宁乳膏等，治疗灰指甲基本无效。此类患者也可以考虑口服药物进行治疗，如伊曲康唑、特比萘芬等，但疗程要相应延长。

玫瑰糠疹是一种相对比较常见的具有自限性的红斑鳞屑性皮肤病，表现为躯干、四肢出现玫红色、有鳞屑的皮疹，通常4-8周左右可以自行消退。引起玫瑰糠疹的原因目前还不是很明确，可能与以下几种因素有关：1、病毒感染：比如柯萨奇病毒，或者人类疱疹病毒6型、7型等，因为玫瑰糠疹通常是在春秋季节发生，而且发病之前有很多人出现过上呼吸道感染、咽痛等症状，所以推测可能与病毒感染有关，而且发病之后有自行消退的特点，也与某些病毒感染相似，但是目前还没有足够的证据，确定其与何种病毒感染明确相关；2、食物过敏：有的人是在进食鱼虾、海鲜等易致敏的食物之后而出现玫瑰糠疹；3、免疫力下降：如果近期比较劳累，导致免疫力下降，也可能会导致玫瑰糠疹的发生。

火疖子溃破流脓，总原则是要加强抗菌、消炎治疗。火疖子即疖肿，由化脓性细菌感染引起，为毛囊深部、毛囊周边化脓性炎症。一般是抗菌、消炎治疗，但火疖子已经破溃、流脓，要加强局部清洁消毒，避免脓液刺激周边皮肤引起感染扩散。比如可以使用生理盐水、碘伏、过氧化氢、双氧水等冲洗创面，使其清洁。如果脓液突然破溃流出，但并不彻底，建议到医院做创面切开引流，清洗脓腔；也可能要使用纱条引流，定期换药促进火疖子痊愈。同时应该及时给予口服的抗菌、消炎药物进行治疗，比如头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类抗菌素，严重的也可以考虑静脉输注治疗，效果可能更快。在治疗期间一定要清淡饮食，避免进食辛辣、刺激食物，以免引起火疖子的症状加重。

频繁长疖子称为疖病，可能由基础疾病导致。疖子是化脓性细菌感染引起的化脓性感染性皮肤炎症，比如金黄色葡萄球菌感染毛囊等。如果频繁发作疖子通常提示存在营养不良或者机体免疫功能低下，比如严重贫血或者胃肠道疾病；还有不好的习惯，比如长期酗酒，均可以导致身上频繁长毛囊性炎症和疖子。如果合并基础疾病，比如患有糖尿病或者血液系统疾病，比如淋巴瘤、白血病等，甚至恶性肿瘤，均可能引起机体免疫功能低下、反复长疖肿而且较难痊愈。另外，如果频繁长疖子，有些人可能与用药物有关系，比如长期服用糖皮质激素或者免疫抑制剂，对机体免疫功能也会造成明显影响。皮肤如果清洁卫生不够，细菌容易滋生感染，可引起反复长疖子。