吴剑波

体癣只要正确使用抗真菌药物治疗就可以除根，体癣指皮肤上面有皮肤癣菌感染所导致的常见皮肤真菌病，使用抗真菌药物进行治疗，通常效果较好。小面积的体癣以外用抗真菌药物治疗为主，比如外用达克宁、美克、兰美抒乳膏都可以治疗体藓，但要除根一定要注意疗程足够，也就是要用到体癣的临床表现完全消失之后，至少再坚持多用两周的时间，才有可能把局部残余的真菌彻底杀灭，以后不易复发。如果体癣面积广泛，可能除擦药外，还要口服抗真菌药，比如伊曲康唑、特比萘芬等，口服后可以将体表所有部位的皮肤癣菌杀灭，所以这样治疗更利于除根。在治疗过程中，要注意清洁卫生问题，比如衣物、毛巾等都要经常烫洗、消毒，以免上面残余皮肤癣菌，否则完成药物治疗后，沾染在衣物上面的皮肤癣菌如果接触皮肤，还有可能引起体癣复发，所以这一点必须引起重视。

手癣是由真菌感染所引起，所以使用抗真菌药膏效果较好。手癣是由皮肤癣菌感染手部皮肤，引起的一种较常见的真菌性皮肤病，常规的抗真菌药膏，包括硝酸咪康唑软膏、复方硝酸益康唑软膏、酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏等，均为经过多年临床验证，具有较强的抗皮肤癣菌作用，所以对于手癣的治疗效果比较好。如果手癣是属于角化特别厚的类型，可以配合具有角质剥脱作用的药膏，比如水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等，一起使用可以促进抗真菌药物吸收，效果会更好。治疗手癣的关键是疗程要足够，再好的药膏，疗程不够、停药均可能引起手癣复发，同时还要注意手部清洁卫生、用具消毒，联合起来才有可能彻底根治手癣，使其不再复发。

血热型皮肤瘙痒治疗原则，首先要去除引起血热的原因，其次进行清热凉血以及对症抗过敏、止痒治疗。血热引起的皮肤瘙痒，具体原因中医角度可能有多种，包括饮食辛辣、刺激食物可以导致血热，还有情绪激动、紧张、焦虑也容易引起血热。血热生风就容易引起皮肤瘙痒症状，西医角度容易引起湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎等，表现为皮肤瘙痒。治疗去除病因方面，要保证良好情绪，不要紧张、焦虑，饮食以清淡为主，可以多吃良性去火的食物，如绿豆、冬瓜、苦瓜、莲藕等，有利于减轻血热症状。针对皮肤瘙痒可以对症使用西药抗过敏止痒，如抗组胺药物中的氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，也可以使用具有清热凉血功效的中药，包括添加生地、牡丹皮、白癣皮等，联合治疗往往会取得比较好的治疗效果。

血燥热引起的皮肤瘙痒，治疗如下：1、抗过敏：针对皮肤瘙痒进行对症的抗过敏、止痒治疗；2、用药：可以联合使用凉血润燥类中药辅助治疗。引起皮肤瘙痒的原因有多方面，比如过敏、内科疾病等，但主要是皮肤感觉神经末梢受到炎症刺激，引起兴奋性神经冲动所致，遇热或者皮肤干燥均容易诱发皮肤瘙痒。中医分型为血燥热皮肤瘙痒，除对症止痒外，要格外注意润燥，包括内服润燥止痒胶囊类药物，皮肤表面尽量加强滋润护肤，避免皮肤干燥。在秋冬季要加强护肤治疗，修复皮肤屏障可以防止皮肤受到内外刺激因素作用引起瘙痒。避免受热，因为热刺激通常使皮肤瘙痒加剧，尤其是胆碱能性荨麻疹，避免热诱因才能使皮肤瘙痒症状缓解。

睡觉前皮肤出现瘙痒，可能存在以下多种原因导致：1、卧室或者床上接触某些能够引起过敏的物质，例如尘螨等，都可以导致睡觉时引起皮肤致敏出现瘙痒症状；2、如果睡觉之前洗澡，接触容易过敏的浴液、洗液，都可以导致皮肤过敏而引起瘙痒；3、如果睡前温度升高，包括洗澡时使用热水烫洗，在被窝中睡眠时温度上升，某些皮肤疾病在遇到温度升高时，瘙痒出现加剧的现象，可能是由于温度增高，皮肤中的致炎、致痒介质分泌增多，神经末梢对瘙痒的敏感性加强，可以导致睡前引起皮肤瘙痒，主要由温度升高引起；4、如果睡觉之前的晚餐进食过于辛辣、刺激的食物，或者鱼、虾等海鲜类容易致敏的食物，可能引起晚上过敏症状的出现，也会导致睡觉前皮肤瘙痒。睡前皮肤瘙痒的症状较为常见，但病因也较为复杂，需要仔细询问病史，才能找到原因。

手上鸡眼可以使用鸡眼膏、鸡眼贴等药物进行治疗，也可以使用二氧化碳激光、液氮冷冻、手术方式将其去除。手部鸡眼通常由于局部皮肤长期受到挤压、摩擦后，导致局部角质层逐渐增厚所致。去除方法具体如下：1、使用鸡眼膏：鸡眼膏用法不复杂，主要是保护好鸡眼周边正常皮肤，将鸡眼膏中央红色部分对准鸡眼中央贴敷牢靠。鸡眼膏中的水杨酸、苯酚等腐蚀性成分可以逐渐将鸡眼中增厚角质腐蚀，经过1-2周的时间鸡眼可被腐蚀、脱落、治愈；2、采取物理疗法：比如使用二氧化碳激光、液氮冷冻等均可以使局部角质坏死、脱落，使鸡眼痊愈；3、手术方式：如果是比较顽固的手部鸡眼，也可以考虑通过手术方式将鸡眼剜除；4：预防复发：避免局部受到摩擦、挤压刺激，否则有可能再次复发。

鸡眼不传染。鸡眼是指局部皮肤长期受到挤压、摩擦，出现局限性角质增厚。主要好发于足部，如脚底、脚趾缝以及足的侧缘、足趾背等处，由于鞋子不合脚或长期走路摩擦所致。鸡眼会有明显的压痛，但没有传染性，只要经过积极的治疗，同时避免局部受刺激、挤压，通常可以治愈。容易和鸡眼混淆的疾病是脚底部由人乳头瘤病毒感染所形成的跖疣，此病有传染性。因为是病毒感染，所以可以通过自身播散，密切接触有可能传染给其他人，通过激光冷冻可以去除。跖疣和鸡眼外观有相似之处，所以有时容易混淆。

若患者在使用鸡眼贴后局部疼痛较为明显，则应暂时停用鸡眼贴。鸡眼贴主要的成分包括苯酚以及水杨酸等，属于腐蚀性较强的药物，容易刺激皮肤。若患者贴上鸡眼贴后短时间内出现疼痛，可能是由于使用鸡眼贴时不慎贴到周边正常的皮肤，而正常的皮肤角质层较薄，容易被鸡眼贴中的成分腐蚀而造成疼痛。若患者贴敷后逐渐出现疼痛，则可能是由于鸡眼贴腐蚀到一定的深度，局部鸡眼的角栓已经被祛除，深层的正常组织接触到鸡眼贴中的腐蚀性成分而导致疼痛。此时应停用鸡眼贴，并在局部使用碘伏或无菌生理盐水进行清洗并等待愈合。若依然存在残余的鸡眼成分，可以改用其它的方式进行治疗，如冷冻、激光等物理疗法。使用鸡眼贴时需要注意正确的方法，将鸡眼贴对准鸡眼中央角质增厚的部分，而对于周边的正常皮肤，则可以应用橡皮膏等加强保护，从而避免受到刺激而引起疼痛。此外，鸡眼贴使用到一定程度后则需要停止使用，以免腐蚀的深度过深而对正常组织造成刺激损伤。

18周岁以上的腋臭患者比较适合做腋臭手术。腋臭属于腋窝部的大汗腺相关疾病，主要是腋窝部大汗腺分泌功能比较强，产生分泌物被局部细菌等微生物分解，产生有特殊骚臭气味的物质。轻度腋臭可以通过使用收敛、止汗、抑菌的药物进行治疗，加强局部清洁卫生也可以使腋臭症状缓解。比较严重的腋臭患者可以通过手术治疗，切除局部大汗腺组织，没有大汗腺分泌，腋臭可得到根治。但腋臭手术有一定创伤，所以年龄较小可能耐受不了手术，一般建议18周岁以上进行腋臭手术，相对有较好的耐受力，手术也比较顺利，恢复会比较好。另外，腋臭患者局部大汗腺组织也有发育成熟的过程，在18岁之前通常发育并不完善，这时手术后可能局部还会有腋臭大汗腺组织再生，可以导致手术失败。所以18周岁后再做手术可以比较完全的将大汗腺切除，术后也不容易再生，成功率比较大。

突然有腋臭，其实是突然闻到腋臭的特殊骚臭气味，而腋臭本身属于逐渐发病的过程。腋臭称为狐臭，由于腋窝部大汗腺分泌物被局部寄生细菌、微生物等，分解后产生不饱和脂肪酸及氨类物质，形成特殊的骚臭、刺鼻气味。腋臭发病具有遗传性，较多人有家族史。另外，与体内雄激素分泌功能有较大关系，一般进入到青春期后，腋部大汗腺在雄激素作用下，功能才逐渐活跃起。分泌物逐渐增多，被局部细菌、微生物分解，产生骚臭气味。突然之间出现腋臭可能是本身有腋臭基础，有时腋窝部可能清洁卫生不良，比如局部潮湿多汗，没有及时清洗，大汗腺分泌物在局部堆积被细菌分解后会产生较强烈气味，这时就会突然闻到腋臭味。事实上腋臭可能存在较长时间，以前可能清洁卫生等做的比较好，所以没有感觉到。