吴剑波

鼻翼两侧部位存在脂溢性皮炎，需要综合性的调理和治疗，通常可能治愈。脂溢性皮炎主要发生于皮脂溢出的部位，包括头面部、鼻翼、口周、前胸、后背等。由于油脂分泌过多，可能继发真菌感染，真菌分解油脂，产生刺激性的不饱和脂肪酸等，进而刺激皮肤引起炎症。脂溢性皮炎的患者，可以出现红斑、鳞屑、瘙痒等症状。所以治疗脂溢性皮炎，需要综合性调理，包括饮食清淡、养成良好生活作息、注意皮肤清洁、药物治疗等，具体如下：1、饮食清淡：需要避免进食过多高脂肪、高热量的食物，即高糖、高脂的食物。这类食物可能容易引起皮脂分泌增加，导致脂溢性皮炎的加重；2、养成良好生活作息：如避免熬夜、上火、紧张、焦虑等，这些都容易引起油脂分泌功能紊乱，加重脂溢性皮炎的症状；3、注意皮肤清洁：需要及时去油、控油，可以间隔使用硫磺皂等，去油、去脂的洗面产品；4、药物治疗：局部可以外用抗真菌的药物，联合弱效的糖皮质激素或非激素类抗炎药物，如他克莫司、吡美莫司等。另外可以内服复合维生素B、丹参酮等，抑制或者调节油脂分泌的药物进行治疗。

面部的激素依赖性皮炎有可能自行痊愈，但如果完全不治疗，恢复时间可能较长，而且是比较痛苦的过程。对于面部的激素依赖性皮炎，主要是长期使用糖皮质激素类药膏，或含有糖皮质激素的化妆品。脸部长期应用后就会引皮肤屏障功能损伤，皮肤萎缩，从而引起一系列副反应，包括皮肤上有红血丝，色素成长斑，有些患者可以出现多毛、皮肤敏感，以及继发的细菌感染等。对于激素依赖性皮炎，首先是停用激素，停用之后如果完全不治疗，也有可能自行痊愈。但这个戒断的过程皮肤很难受，常有瘙痒、紧绷、灼热、疼痛的感觉，患者有时难以忍受而重新开始使用激素，所以中间使用一些替代性和修复性药物很有必要，比如使用非激素类的他克莫司软膏、吡美莫司软膏来进行治疗抗炎，还需要使用一些医学护肤品经常擦脸，修复皮肤屏障，这个过程大概需要几个月的时间，激素性皮炎才能逐渐恢复。

脸部扁平疣，为人乳头瘤病毒感染所致的常见皮肤病，主要表现为脸部灰褐色、黄褐色或者肉色的扁平小丘疹，通常质地较硬，可以由于搔、抓等，形成串珠样病变。脸部扁平疣的治疗，可以通过药物、物理等方法进行治疗，具体如下：1、物理疗法：如果脸部扁平疣较少、较小，可以直接采取物理疗法，如二氧化碳激光、液氮冷冻治疗等。可以直接将疣体破坏，疣体脱落后即可治愈。但是有时一次治疗无法完全根治，需要反复多次进行治疗；2、药物治疗：可以使用抗病毒的药物外涂，如干扰素、咪喹莫特乳膏等。还可以点涂具有腐蚀性的药物，包括氟尿嘧啶软膏等，需要注意保护周边正常的皮肤，以免正常皮肤受损。如果扁平疣较为顽固，可以考虑使用内服或者系统使用，增强机体免疫力的药物。如口服转移因子、左旋咪唑、胸腺肽，或者肌肉注射聚肌胞、干扰素等，通常可以起到辅助治疗的作用。顽固的扁平疣还可以考虑，进行自身的扁平疣疣体埋植，通过激发机体的免疫反应进行治疗，通常治疗效果较好。

扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的良性增生性皮肤病，一般不会发生癌变，所以也不存在癌变征兆。扁平疣通常由人乳头瘤病毒也就是HPV病毒感染面部、手背部等处皮肤，导致局部皮肤细胞良性增生，形成扁平的突出于皮肤表面的小丘疹。一般增生有限，不会无限制增生，同时采取物理疗法或者抗病毒药物能够使其消退。引起扁平疣的HPV主要以三型为主，低危型并不会导致癌变的HPV皮肤病毒，所以扁平疣极少发生癌变，不存在癌变征兆。有时扁平疣突然在短时间内局部出现发红、发痒、增多，通常是机体免疫系统被激活，产生针对扁平疣的免疫排斥反应，可能过一段时间后，扁平疣自发消退，所以为扁平疣消退的信号，而不是癌变征兆。

癌症有可能导致带状疱疹复发，带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病，主要是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起。在机体免疫力下降时，水痘-带状疱疹病毒会从潜伏的神经节里重新活化，到达神经和皮肤，引起神经损伤、疼痛，皮肤出现疱疹，即带状疱疹。如果是患者患有恶性肿瘤，即癌症，到中后期会导致机体免疫功能显著下降，可能引起带状疱疹的复发。比如患有肝癌、肺癌、胰腺癌、肠癌、宫颈癌等，有可能在后期导致机体消耗和免疫功能下降，体内的水痘-带状疱疹病毒在缺少免疫系统监视的情况下，会重新活化，引起带状疱疹复发。癌症患者在做化疗或使用抗癌药物期间，也会因为药物影响，导致机体免疫功能显著下降，诱发带状疱疹复发。

带状疱疹病毒全称为水痘-带状疱疹病毒，可以通过接触或者呼吸道传播。水痘-带状疱疹病毒初次感染人体，主要是引起水痘，水痘痊愈之后，水痘-带状疱疹病毒可以在体内潜伏，机体免疫力下降时可能再次活化，引起带状疱疹。水痘患者和带状疱疹患者的传播途径不同，具体如下：1、水痘：患者水疱中含有较多的水痘-带状疱疹病毒，如果和他人接触可能会传染，易感人群主要是未患水痘、未感染水痘-带状疱疹病毒或者未注射水痘疫苗的人群。水痘患者的呼吸道黏膜部位存在大量水痘-带状疱疹病毒，如果患者打喷嚏、咳嗽，病毒可以通过飞沫传播，导致他人感染；2、带状疱疹：主要通过皮肤上的水疱传染，但是患者的口腔、呼吸道黏膜一般不存在病毒，所以一般不通过呼吸道传播。

发生带状疱疹后，患者既可以服用维生素B1，也可以服用维生素B12，还可以一起服用。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染，所引起的常见病毒性皮肤病，通常表现为单侧出现的群集性水疱，伴有明显神经痛。带状疱疹的特点是神经受损伤，因为水痘-带状疱疹病毒平时潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，病毒在神经节内部复制、扩增，而造成神经节变性、坏死与外周神经纤维损伤，可能引起明显的神经疼痛。所以治疗带状疱疹的治疗，第一是抗病毒治疗，第二是要营养神经，第三是镇痛治疗。其中对神经的营养和促进修复，是很重要的环节，如维生素B1、维生素B12，均具有促进神经修复的功能。维生素B1也称为硫胺素，维生素B12也称为钴胺素，包括临床使用的腺苷钴胺、甲钴胺等，均属于维生素B12类药物，均能够维护神经纤维的正常功能，防止神经髓鞘的变性而促进神经修复。所以维生素B1、维生素B12，在带状疱疹的治疗过程中均可使用，而起到促进神经修复、营养作用。

假性湿疣即绒毛状小阴唇，形成的原因并不清楚，但考虑与以下因素有关：1、局部炎症因素：比如患有霉菌性阴道炎或者滴虫性阴道炎，炎症产生的分泌物长期刺激小阴唇内侧、阴道前庭、阴道口等部位，可能引起局部黏膜产生一定程度增生，形成小丘疹和突出物，表现为假性湿疣；2、机械、物理因素刺激：比如骑自行车或局部的衣物比较紧，摩擦刺激导致局部皮肤黏膜反复损伤，引起黏膜增生，形成假性湿疣的表现。还有的人可能是由于局部潮湿、多汗，清洁卫生不够等，也可能与假性湿疣的发生有关系。假性湿疣和真性尖锐湿疣本质不同，假性湿疣没有传染性，不属于性传播疾病，通常也没有危害，不需要做特殊处理。

激光打完疣后，建议在局部结痂脱落之前都不要沾水，通常需要两周左右。疣通常因人乳头病毒感染形成，表现为突出于皮肤表面的赘生物样损害。具体可以分为寻常疣、扁平疣、脚底部跖疣，还有外生殖器部位的尖锐湿疣，都属于病毒疣的范畴，一般可以通过物理疗法去除，如冷冻、激光等。使用激光去疣，一般利用激光的热效应，将局部疣体组织气化或者碳化，具有一定损伤，所以治疗后局部有创面，一定要保护好创面，保持清洁干燥、避免沾水。因为沾水之后局部潮湿，容易继发细菌感染，影响创面愈合，愈合后也容易留下瘢痕。所以激光治疗后，在结痂没有完全脱落之前都不要沾水，局部表皮才会重新生长，痂皮脱落后，才能沾水洗澡。具体时间每个人也不一样，有的疣体比较小，治疗时创面比较小，痂皮比较薄，容易脱落，时间可能相对较短，一周左右就可以沾水。反之，如果疣体较大，治疗后局部结痂较厚，有可能时间更长。

疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的皮肤病变，具体还分很多种类，不同的种类，不治疗的后果也不一样。寻常疣比较常见，如果不进行治疗，短期内可能会自身传播而增多，也可能经过2-3年的时间，随着自身免疫力的提高，自然消退。而扁平疣，还有脚底部的跖疣，同样也有自我消退的趋势，但所需的时间不确定。扁平疣如果不治疗，短期内可能因为搔抓也会增多，影响外观和容貌。脚底部的跖疣如果不治疗，可以逐渐扩散，因为在脚底部可以引起疼痛、行走困难影响生活。还有一类比较特殊的疣，就是长在外生殖器部位的尖锐湿疣，是一种性传播疾病，生长比较迅速，如果不治疗，一方面是传染性比较强，通过性接触可以传染他人；另一方面，尖锐湿疣如果长到一定程度，可能会出现局部缺血、坏死、溃烂、继发感染，则比较严重。有一些高危型人乳头瘤病毒感染引起的尖锐湿疣，时间长了之后，甚至还有局部发生癌变的可能，所以一定要及时治疗。