吴剑波

尖锐湿疣的疣体长成菜花状的时间因人而异，部分人速度比较快，可能1-3周就会长成菜花状外观，部分人生长比较缓慢，可能需要1个月甚至几个月才缓慢长到菜花状。还有部分人即使有疣体，可能不长成菜花状。尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起的常见性传播疾病，一般表现为在肛周外生殖器形成疣状的赘生物。在刚开始时局部只有少量疣体，随着时间可以逐渐增大。增长的速度受多种因素的影响，包括机体自身免疫力以及环境，长在潮湿温暖部位，比如包皮内侧、肛周，尖锐湿疣长得比较快，可能1-2个星期或者不到1个月就会明显增大，形成菜花状或者乳头瘤样外观。如果生长在阴茎根部比较干燥，生长较慢。尖锐湿疣早期生长较快，到一定大小之后由于局部供血受到限制，生长速度会逐渐下降。所以尖锐湿疣长成菜花状时间并不固定，因人而异。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，具有传染性，所以在家庭中想要不传染给家人，首先夫妻性接触时一定要注意防护，一般原则上建议在没有治愈之前最好不要同房。如果要出现性行为，建议全程使用安全套，而且要注意正确使用，才能避免配偶感染。其次人乳头瘤病毒也有可能通过间接接触传染他人，所以对于尖锐湿疣患者内衣、内裤、毛巾、浴盆等最好都是专人专用，不要和别人混用，同时也要定期进行烫洗、消毒、处理，将其沾染的HPV病毒及时杀灭。否则如果物品沾染上患者的分泌物，有可能就会有HPV病毒存在，这时和其他家庭成员特别是小孩子接触，因为小孩子免疫力相对较低，如果表面皮肤又有破损，有可能导致感染HPV病毒。

尖锐湿疣有两个月还不能够排除的可能。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种性传播疾病，主要临床表现是在外生殖器以及肛周出现一些疣状皮肤赘生物，可以逐渐增大，而且有传染性。一般从感染人乳头瘤病毒到局部出现肉眼可见的疣状皮疹，有一定时间的潜伏期，平均是3个月，短则可能只需要1-2个月，长则可达8个月左右。所以2个月的时间，有可能局部有病毒感染，但是还没有形成肉眼可见的皮疹。如果这时检查没有发现皮肤改变，仍不能够排除尖锐湿疣，还需继续观察。此外，有时也可以通过其他比较敏感的方来辅助检查，比如醋酸白试验或更敏感的局部HPV病毒核酸检测，有可能早期发现局部的病毒，但仍需要观察，直到皮疹出现才能够确定是尖锐湿疣。有些乳头瘤病毒感染可能呈一过性，可以被自身免疫系统清除，所以一般要观察3个月甚至更长时间，才能判定是否为尖锐湿疣。

尖锐湿疣一般好发于外生殖器以及肛门周围，由人乳头瘤病毒感染引起，是常见的性传播疾病。局部接触后，皮肤有微小破损，人乳头瘤病毒(HPV)病毒在破损处侵入、感染表皮，刺激表皮增生逐渐形成疣状皮肤新生物，所以性行为、性接触部位是尖锐湿疣好发部位。男性尖锐湿疣患者主要是发生在龟头、冠状沟系带、包皮、阴茎体、阴茎根部、肛门、肛周、肛内，女性患尖锐湿疣患者容易长在大小阴唇、阴蒂、阴道口、阴道、子宫颈、肛门、肛周。如果其他部位接触、有破损，也可以长尖锐湿疣，比如腋窝部、乳房部、脚趾间、口腔等部位，但相对比较少见。

梅毒妈妈如果能够进行规范母婴阻断干预治疗，可能生出健康宝宝。梅毒妈妈指的是怀孕母亲患有梅毒，梅毒有可能在怀孕之前就存在，可能在怀孕期间才感染，关键是早期发现、规范治疗，具体内容如下：1、怀孕之前：已经明确患有梅毒，建议先进行规范去梅治疗，把梅毒治好再怀孕，属于最理想的情况，治愈之后，只要不再感染，可以生出健康宝宝；2、怀孕早期：发现感染梅毒，这时要争取早期进行母婴阻断治疗，建议在怀孕前4个月，进行1个疗程的青霉素去梅治疗，在末3个月，即怀孕的7、8、9月的时候，再治疗1次，通常可以把体内梅毒螺旋体杀灭，避免通过胎盘感染胎儿，可能生出健康宝宝；3、怀孕中晚期：如果发现太晚，比如已经到怀孕中晚期，这时即使经过去梅治疗，宝宝也有可能已经感染梅毒，可能有先天梅毒儿风险，但是早发现，对宝宝进行规范去梅治疗也可以治愈。

梅毒疹可以泛指梅毒感染所引起的各种皮肤病变，如果是狭义的梅毒疹，主要指二期梅毒皮疹。梅毒由梅毒螺旋体感染引起，是性传播疾病。梅毒螺旋体进入人体后，可以通过血液播散到全身的各个脏器还有皮肤、黏膜，引起各种各样的内脏和皮肤病变。在皮肤上的病变多种多样，易和较多皮肤疾病混淆，要注意鉴别。一期梅毒皮疹主要是硬下疳，特点是不痛、不痒，要与生殖器疱疹还有软下疳等鉴别。二期梅毒疹形态多样，有斑疹性梅毒疹类，似于玫瑰糠疹，还有的类似于银屑病，但有一个特点是皮疹通常不痛、不痒，无自觉症状，和普通玫瑰糠疹以及银屑病不同。梅毒疹患者通常之前有过高危不洁性行为、性接触病史，临床特点是皮疹不痛、不痒。梅毒疹患者如果查血梅毒抗体还有梅毒心磷脂抗体，滴度均是阳性。而非性传播的感染性疾病，比如玫瑰糠疹、银屑病的检查结果是梅毒抗体阴性，所以较容易与梅毒区分。

RPR是快速血浆反应素环状卡片试验的英文缩写，梅毒RPR主要是采用快速血浆反应素环状卡片试验检验梅毒患者血液中非特异性的心磷脂抗体。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的全身性性传播疾病，人体感染梅毒螺旋体后机体免疫系统会针对螺旋体产生多种抗体，主要分为两类，一类是特异性抗体又称为TP抗体，另一类属于非特异性抗体又称为心磷脂抗体或者血浆反应素，RPR可检测心磷脂抗体。心磷脂抗体并非梅毒感染所特有，其他疾病比如自身免疫病等也可能出现，但梅毒患者血液中心磷脂抗体有一个特点，即不但可以定性检测出阴性、阳性，还可以做定量滴度检测。RPR滴度高低通常与梅毒患者病情活动度、传染性成正比例关系，即RPR检测滴度越高，通常提示患者梅毒活动性越强，传染性越高。通过RPR滴度可以判定梅毒患者的病情活动性，而且在治疗后还可以根据RPR滴度判定患者治疗是否有效、转阴、痊愈。

检查梅毒一般建议挂皮肤性病科。因为梅毒主要属于性传播疾病，所以一般是在皮肤性病科就诊，由皮肤性病科的医生进行临床诊治，并且开出化验单、做相关检查。有的医院皮肤科、性病科分开，可以挂性病科；有的医院皮肤科性病科是一个科室，直接挂皮肤性病科。以前梅毒归属于皮肤性病科，主要是由于梅毒患者通常以皮损表现作为突出症状就诊，比如一期梅毒主要是生殖器部位的硬下疳，二期梅毒是各种各样的梅毒疹，三期梅毒是有结节性梅毒疹还有树胶肿等。皮肤科的医生一般对于梅毒认识比较深刻，所以一般会和其他皮肤病相鉴别，初步判定患者是梅毒，再开相关检查进行确诊，一般不会出现误诊、漏诊，所以一般梅毒还是看皮肤性病科。如果为了单纯开梅毒化验单，检测梅毒抗体，其实到妇产科、泌尿科、传染科也均可以。

女性梅毒最初的损害主要发生在性接触部位，即外生殖器、肛门周围。如果到二期、三期后可以累及到全身各个部位的皮肤、黏膜，还有内脏器官。梅毒属于梅毒螺旋体感染所引起的全身性慢性的性传播疾病。梅毒螺旋体感染后，首先在局部造成一期梅毒的硬下疳病变，进入到血液，通过血液播散到全身各个脏器还有皮肤黏膜。所以一期梅毒女性患者主要发生病变部位为生殖器官，包括大小阴唇、阴唇系带、子宫颈部位，可能出现梅毒硬下疳，肛门周围也有，主要是局部硬结、溃疡，同时还伴有局部淋巴结肿大。当进入到二期梅毒时可能出现全身躯干、四肢的梅毒疹，包括斑疹性、丘疹性、脓疱性梅毒疹。还可以在腹股沟、外阴出现扁平湿疣以及口腔黏膜、外阴黏膜出现黏膜疹。到三期除皮肤表现外，还可以出现内脏器官，比如骨骼、眼睛、心血管、中枢神经系统梅毒病变，所以梅毒属于全身性破坏严重的性传播疾病。

老人如果查出隐性梅毒，主要可能是在很久之前就感染过梅毒螺旋体。梅毒可以通过性行为、性接触传染，也有少数人通过间接接触，比如接触被梅毒患者污染的毛巾、衣裤、坐便器等，都有可能导致感染梅毒螺旋体。 还有人可能之前曾有过手术输血，感染梅毒螺旋体或者因为母婴传播，通过母亲传染给患者导致感染梅毒，但很长时间没有出现临床表现，所以成为隐性梅毒。对老年隐性梅毒，建议进行规范的驱梅治疗杀灭体内梅毒螺旋体，避免当机体免疫力下降时，病情再次加重，出现显性梅毒，甚至造成重要器官损伤，比如心血管、神经梅毒等。这样同时还能降低和控制传染性，避免传染他人。