吴剑波

皮癣指由皮肤癣菌感染皮肤引起的真菌性皮肤病，主要包括体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣，引起局部炎症反应，表现为局部红斑、丘疹、水疱、脱屑、明显瘙痒等，可以采取以下治疗：1、外用药物：如果皮癣面积不大，症状较轻，可以外用抗真菌药物治疗，如克霉唑软膏、达克宁乳膏、美克乳膏、兰美抒乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏等，具有抑制皮肤癣菌的作用，效果比较好。治疗过程中要足量使用，在皮癣症状消退以后持续使用药物治疗一段时间，彻底将局部真菌杀灭，避免复发；2、口服药物：如果是比较顽固、面积比较大的皮癣，可以口服伊曲康唑、特比萘芬或者氟康唑等药物；3、其他：治疗期间要注意皮肤清洁、卫生，衣物、鞋袜要勤洗、勤晒、勤消毒。

头上长毛囊炎主要是头壁毛囊细菌感染导致，如果只有少数偶然发生，只需要局部外用药物，比如使用抗菌、消炎的夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、多粘菌素B软膏或者使用碘酊外擦，通常能在较短时间内控制、消退。如果头上反复出现毛囊炎，要内服系统的抗菌素进行治疗，比如口服头孢类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌素等，才能达到较好效果。另外一方面，要寻找病因，毛囊炎反复发生可能与患者存在基础疾病有关，比如患有糖尿病、慢性肝肾疾病、长期吃免疫抑制剂以及糖皮质激素等，导致机体免疫功能下降，容易引起毛囊内细菌过度繁殖，导致毛囊炎。要去除相关病因，毛囊炎才能得到较好控制。头上长毛囊炎可能与个人习惯有关，比如洗头不勤或者洗头过于强烈，导致头皮损伤，均可以引起毛囊炎，也要适当加以注意。

乌洛托品溶液局部外用可以缓解腋臭症状，但不能根治腋臭。腋臭也叫狐臭，是由于腋窝部大汗腺分泌物被局部寄生的细菌分解，产生了不饱和脂肪酸而出现特殊的骚臭气味。治疗腋臭时，一方面要加强局部清洁卫生，另一方面可以使用收敛止汗和杀菌抑菌的药物来治疗，严重者则需要通过手术方式才能根治。乌洛托品溶液也叫西施兰夏露，其主要成分乌洛托品，即甲醛和氨的缩合产物，局部外用之后能够释放出甲醛。甲醛是杀菌消毒剂，可以起到蛋白凝固的作用，所以局部外用可以杀灭局部寄生细菌，可能使局部细菌分解臭味物质减少，同时也有一定收敛止汗功效，所以对于轻度、中度腋臭有治疗作用。但停用后局部大汗腺功能还可以逐渐恢复，细菌也可以重新定植，腋臭有可能复发，所以单纯使用乌洛托品不能做到根治腋臭，要想根治腋臭，只能通过手术把局部大汗腺彻底切除干净。

黑色素瘤早期通常没有全身性反应，主要是局部症状。黑色素瘤恶性度较高，来源于黑色素细胞，常见的是发生在皮肤表面的皮肤恶性黑色素瘤，好发于脚底、手掌、指甲周围、头面部等曝光部位。由于局部原有色素痣发生恶变，或者正常的皮肤出现原发黑色素瘤，开始时只是局部黑色小斑点、斑片、小丘疹，随时间迅速长大。一般黑素瘤的特点是边界不规则、颜色不均一，有时可自发性出血、溃烂，这时可能有一定疼痛感，有时周边有卫星灶。但总体而言黑色素瘤早期自觉症状不多，除非有继发感染或者出现早期转移，引起转移症状，这时可引起全身性反应，比如转移到肝、脑等重要脏器，会有相应症状。另外，特殊部位比如口腔、鼻腔、肛管中也可以长黑色素瘤，出现溃烂、疼痛、阻塞等症状。

带状疱疹疼痛需要进行综合性治疗，具体方法如下：1、抗病毒治疗：如使用阿昔洛韦、伐昔洛韦进行抗病毒治疗，控制病毒使其不再破坏神经，疼痛即可缓解；2、营养神经治疗：可以应用维生素B1、维生素B12以促进神经修复，神经修复后疼痛可逐渐缓解、消退；3、镇痛治疗：镇痛药物包括普通抗炎、止痒、止痛药物，如消炎痛、扶他林。此外有专门针对带状疱疹神经痛的镇痛药物，常用加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等，效果比较确切，但要坚持使用；4、生活干预：疱疹恢复期要注意饮食，避免进食刺激性食物，以避免疼痛加重，还要注意休息、避免劳累；5、其他：可以进行理疗，如红光照射，也可以配合中医方法，如针灸、刺络拔罐等缓解带状疱疹疼痛。特别顽固的带状疱疹疼痛要考虑进行神经阻滞治疗，但需掌握适应症。

病毒性疱疹有可能通过直接或者间接接触传染家人，比较常见的病毒性疱疹是单纯疱疹，由单纯疱疹病毒感染引起。在单纯疱疹病毒感染者的皮损、水疱中含有疱疹病毒，如果和其他人发生直接接触，尤其和小孩有亲吻动作，疱液中的病毒传染给小孩，可引起原发性单纯疱疹病毒感染，比如引起齿龈炎、口腔炎等。有的通过间接接触，比如公用餐具沾染单纯疱疹病毒也可以传染给他人。长在生殖器部位的生殖器疱疹可以通过性行为、性接触传染配偶，引起配偶生殖器疱疹。另外，比较常见的是带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒感染引起，在带状疱疹者皮损、水疱中有比较多的病毒颗粒，这时如果易感者和患者接触也可以被传染。比如没有打过水痘疫苗的人群，以前没有感染过水痘-带状疱疹病毒的人群，接触后会被传染，引起水痘发作。

汗疱疹属于常见的手足部位复发性水疱型疾病，根治比较困难，因为诱发因素有多种且病因不明。汗疱疹发生于手部、足部，尤其是手指、足趾边缘，容易引起反复发作的水疱，后期出现脱屑，并且有不同程度瘙痒。具体诱因有多种，包括系统性因素，比如金属镍、铬或花粉等过敏，引起系统性接触性皮炎，表现在手上出现汗疱疹；还有辛辣刺激饮食、情绪波动、气候变化、手足部潮湿多汗、手足接触致敏物质等也可以诱发汗疱疹。由于汗疱疹诱发因素较多、较复杂，难以避免，故容易复发，经过积极治疗后，换季时汗疱疹又再次出现复发。对于汗疱疹一般以对症治疗、控制症状为主，根治比较困难。

手上长汗疱疹早期可以使用抗炎的糖皮质激素药膏局部治疗，比如外用糠酸莫米松软膏、丁酸氢化可的松乳膏，对于汗疱疹通常有较好的治疗作用。长汗疱疹还要注意积极寻找原因加以避免，比如体质因素、气候变化、环境因素均可以诱发汗疱疹复发，较难避免。但有的人可以由情绪波动、紧张引起，所以可以进行调试。局部不要接触刺激性物质，另外手部汗疱疹如果症状较严重，也可以考虑口服抗组胺药物，比如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等进行治疗。如果水疱较多，可以短期内给予小剂量糖皮质激素，比如口服泼尼松，一般3-5天左右能明显控制汗疱疹发作。汗疱疹后期可以出现比较明显的脱皮、干燥不适，这时可以用滋润护肤的药物进行治疗，比如使用尿素霜、尿囊素、硅油霜等，有利于汗疱疹痊愈。

疱疹患者在吃水果方面没有较多禁忌，新鲜的水果可以适量吃。常见的疱疹包括单纯疱疹、带状疱疹，是由疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，主要在机体免疫力下降时容易发生。一般采取抗病毒治疗，比如使用阿昔洛韦、伐西洛韦等抗病毒药物内服，还有阿西洛韦软膏、喷昔洛韦软膏外擦，通常在2周左右可以控制。在疱疹发作期间最主要的是要养成良好生活作息，不要过于劳累，提高免疫力。吃水果方面，因为疱疹不是过敏性疾病，所以新鲜水果比如西瓜、苹果、香蕉、梨、葡萄等均没有问题。但如果有特殊体质，如对水果过敏则不要吃，或者患基础疾病，比如糖尿病，过于甜的水果要少吃。根据中医角度而言，比较温性、热性水果可以适量少吃，比如荔枝、桂圆、菠萝、芒果等。

疖子是细菌感染毛囊，包括毛囊深部和毛囊周围所形成的炎症性皮肤疾病。身上总长疖子的原因包括内因和外因，具体如下：1、清洁卫生问题：如果平时皮肤清洁卫生不够，出汗、出油较多，就容易导致细菌在皮肤上滋生，感染毛囊，使得身上容易长疖子；2、生活习惯差：如吃得过于辛辣、油腻或刺激性食物较多或长期喝酒、长期熬夜、上火、生活作息不规律，都可以导致机体免疫力下降，身上毛囊内的细菌就容易繁殖，导致长疖子；3、基础疾病：如患有糖尿病、慢性肝肾疾病，甚至是患有恶性肿瘤，导致机体免疫力下降，也容易导致身上反复发生疖肿，此外，部分人可能因为疾病而长期服用糖皮质激素或免疫制剂，如器官移植的患者，使得机体免疫力下降，也容易出现反复长疖肿。所以身体总长疖子的患者不仅要进行抗菌消炎治疗，也要提高机体免疫力。