吴剑波

胆碱能性荨麻疹根治较困难。胆碱能性荨麻疹是荨麻疹的一种特殊类型，主要特点是在机体遇到热刺激，比如喝热饮料、洗热水澡或者剧烈运动时，会导致交感神经过度兴奋，释放乙酰胆碱，引起皮肤中的肥大细胞释放组织胺，可以引起皮肤小血管的扩张、充血，导致通透性增高，组织水肿，便会出现荨麻疹的红斑、风团、瘙痒等症状。病因目前并不是很清楚，可能与患者的免疫状态、交感神经兴奋性异常有关，通常只能使用药物对症处理，比如使用抗组胺药，可以减轻红斑、风团的症状，或者使用抗胆碱能药，减轻交感神经兴奋性，但药物停用之后，胆碱能性荨麻疹通常可以再次复发，所以依靠药物根治比较困难。胆碱能性荨麻疹不会发作终身，平均病程是7-8年，多数患者经过一段时间的发作之后可以逐渐平复或者免疫耐受，而逐渐自行痊愈。所以胆碱能性荨麻疹虽然不能靠药物根治，但多数可以逐渐减轻、缓解。

少部分特应性皮炎患者会长期患病，甚至持续终身。特应性皮炎是一种慢性的炎症性皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒、出现湿疹样皮损，有的会伴有过敏性鼻炎、哮喘等疾病。目前病因还不是完全清楚，但与遗传、免疫系统异常以及环境因素的诱发有关系。多数的特应性皮炎患者是从婴幼儿时期开始发病，成年之后大部分患者症状会减轻，甚至消失。部分特应性皮炎患者症状比较重，会一直持续到成年，甚至终身，原因可能是遗传因素，属于一种过敏体质。在接触某些致敏原，或机体免疫状态发生异常的情况下，皮肤炎症会再次复发，出现各种临床表现。所以到目前为止，没有根治特应性皮炎的治疗方法。

隐翅虫皮炎如果不严重，一般都可以自行痊愈，隐翅虫皮炎主要指人体皮肤，接触到隐翅虫体内酸性体液物质，导致的皮肤灼伤性接触性反应。一般症状轻者往往面积不大，局部表现为红斑，也可能出现小脓疱，只要祛除刺激性体液，一般在1周可以自行痊愈，但可能会留下暂时性的色素沉着，需要较长时间才能消退。比较严重的隐翅虫皮炎，或患者皮肤特别敏感，局部出现皮炎、灼伤后，可能会有明显红肿、疼痛，破溃后如果不注意护理，可能会继发细菌感染，引起炎症反应，建议首先清洁局部皮肤，其次可以使用绿药膏、无极膏等抗炎消肿药物，还可以使用糖皮质激素药膏，结合消炎药膏进行治疗，通常能够使隐翅虫皮炎尽快恢复。如果等待自愈，一般时间会比较长，而且也增加了局部感染的风险。

脂溢性皮炎头皮屑想要根治，可以参考以下两个方法：1、药物治疗：脂溢性皮炎头皮屑多可以使用药物治疗，主要使用能够去屑、止痒、抑制头皮真菌感染的洗发水，比如酮康唑洗液、二硫化硒洗液、复方硫磺洗剂等可以清除头皮过多的皮脂，抑制头皮的马拉色菌，起到治疗头皮屑的作用；2、良好的生活习惯：脂溢性皮炎的治疗很大程度上要依靠良好的生活习惯。饮食不要吃过于辛辣、油腻、刺激性，以免刺激头皮的油脂分泌，加重脂溢性皮炎的症状。保证良好的生活作息，不要熬夜上火，大量酗酒、紧张、焦虑等都可以导致人体免疫和内分泌功能紊乱，加重头皮屑的症状。注意头皮清洁卫生，要科学洗头，不要洗的过勤或者使用过于强烈的洗发水，否则可对头皮造成刺激，刺激后头皮代谢会加速，会使脂性皮炎的症状加重。

扁平疣一般不会发生癌变，扁平疣是一种常见的病毒性皮肤病，引起扁平疣的原因主要是人乳头瘤病毒，其中以3型乳头瘤病毒为主。人乳头瘤病毒又称为HPV病毒，有多种亚型，可以引起人类多种疾病，包括扁平疣、寻常疣、尖锐疣、跖疣等，分为低危型和高危型两类，其中16型、18型等属于高危型的HPV病毒，感染后有可能诱发宫颈癌或者外阴癌，所以这类高危型的HPV病毒感染与癌症有关。但引起扁平疣的3型为主的HPV病毒不导致癌变，不属于高危型，所以人体感染扁平疣后，一般只是局部出现扁平的增生性小丘疹，数量可多、可少，有一定传染性，不会发生癌变。扁平疣主要好发于面部还有手背等处，一般采取物理疗法，比如激光冷冻或者抗病毒药物，通常可以将其去除。有时即使不治疗，经过一段时间后，人体免疫功能也可以将局部扁平疣病毒清除，扁平疣可以自然痊愈，所以总的来讲扁平疣是一种良性病变，不会导致癌变，无需过于担心。

水痘-带状疱疹病毒是一种双链DNA病毒，也被称作人类疱疹病毒3型，主要在人与人之间传播，传播方式可以是呼吸道传播，也可以是接触传播，人是其唯一的宿主。一个人初次感染水痘-带状疱疹病毒之后，主要是会发生水痘，具体表现为发烧、全身起水疱，再结痂痊愈。但水痘-带状疱疹病毒会潜伏在脊髓后根神经节，或者脑神经的感觉神经节内部，逃避机体免疫系统的监视。当机体免疫力下降时，水痘-带状疱疹病毒可以再次激活，沿着神经轴突到达皮肤部位，造成皮肤的损伤，出现水疱，同时神经也可以受损，出现明显的疼痛，此为带状疱疹的典型表现。水痘-带状疱疹病毒初次感染可以导致人出现水痘，再次感染可以表现为带状疱疹，在带状疱疹痊愈后机体一般会产生对这种病毒的持久免疫力，所以患带状疱疹之后一般很少再复发。

皮肤癣指皮肤癣菌感染皮肤所引起的常见皮肤病，具体包括体癣、股癣、手癣、足癣、头癣、甲癣等，不同部位的皮肤癣，症状也不同。身体上的体癣主要表现为局部边界清晰的红色斑疹，随着时间逐渐由中心向周边扩大，形成一种圆形或者环状损害，主要由于真菌感染，向周边皮肤蔓延扩展所引起，往往中央的皮癣开始逐渐减轻、消退，边缘皮癣炎症比较明显形成丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱损害，通常伴有明显瘙痒，后期还有较多脱屑，就是体癣的典型症状。 如果体癣累及到手部、脚部形成手足癣有多种表现，有明显水疱糜烂，以角质增厚、脱屑为主。如果累及到头部出现头癣，一般表现为灰白色的头部鳞屑斑，往往伴有头发折断就是头癣症状。所以皮肤癣症状多种多样，通过真菌检查发现有真菌菌丝、孢子，就可以确诊皮肤癣。

皮肤癣属于真菌感染，所以一般使用抗真菌药膏治疗效果好。皮肤癣是以皮肤癣菌感染皮肤所引起的真菌性皮肤病，种类较多，比如体癣、股癣、手癣、足癣等，这些真菌在皮肤表皮层寄生，引起局部炎症反应，表现为局部出现红斑、丘疹、水疱、瘙痒等症状，使用抗真菌药物治疗比较对症。常见的抗真菌药膏，包括克霉唑软膏、益康唑软膏、咪康唑软膏、联苯苄唑软膏、特比萘芬软膏、阿莫罗芬乳膏等，这类都对皮肤癣菌有较强的抑制和杀灭作用，所以用来治疗皮肤癣效果不错。根据皮肤癣具体临床表现，选择药膏也有一定讲究，比如局部炎症比较明显，有很多水疱、糜烂，这时建议先用生理盐水或者硼酸液湿敷，等皮损干燥后再用抗真菌药膏。如果皮损面积较大，比较顽固，除用药膏外，建议配合口服的抗真菌药联合治疗，比如伊曲康唑、特比萘芬等，可以联合外用药膏，一起治疗皮肤癣。

皮癣指由皮肤癣菌感染皮肤引起的真菌性皮肤病，主要包括体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣，引起局部炎症反应，表现为局部红斑、丘疹、水疱、脱屑、明显瘙痒等，可以采取以下治疗：1、外用药物：如果皮癣面积不大，症状较轻，可以外用抗真菌药物治疗，如克霉唑软膏、达克宁乳膏、美克乳膏、兰美抒乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏等，具有抑制皮肤癣菌的作用，效果比较好。治疗过程中要足量使用，在皮癣症状消退以后持续使用药物治疗一段时间，彻底将局部真菌杀灭，避免复发；2、口服药物：如果是比较顽固、面积比较大的皮癣，可以口服伊曲康唑、特比萘芬或者氟康唑等药物；3、其他：治疗期间要注意皮肤清洁、卫生，衣物、鞋袜要勤洗、勤晒、勤消毒。

头上长毛囊炎主要是头壁毛囊细菌感染导致，如果只有少数偶然发生，只需要局部外用药物，比如使用抗菌、消炎的夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、多粘菌素B软膏或者使用碘酊外擦，通常能在较短时间内控制、消退。如果头上反复出现毛囊炎，要内服系统的抗菌素进行治疗，比如口服头孢类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌素等，才能达到较好效果。另外一方面，要寻找病因，毛囊炎反复发生可能与患者存在基础疾病有关，比如患有糖尿病、慢性肝肾疾病、长期吃免疫抑制剂以及糖皮质激素等，导致机体免疫功能下降，容易引起毛囊内细菌过度繁殖，导致毛囊炎。要去除相关病因，毛囊炎才能得到较好控制。头上长毛囊炎可能与个人习惯有关，比如洗头不勤或者洗头过于强烈，导致头皮损伤，均可以引起毛囊炎，也要适当加以注意。