吴剑波

得过尖锐湿疣是否能顺产，关键是取决于尖锐湿疣是否已经彻底治愈，局部的人乳头瘤病毒是否已经清除干净。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种常见的性传播疾病，一般是在外生殖器及肛门周围出现疣状的皮肤新生物，皮损中含有人乳头瘤病毒颗粒。如果没有被治愈，经阴道分娩时新生儿有可能感染人乳头瘤病毒，引起相应的疾病，可能会引起呼吸道的乳头瘤病，危害比较大。尖锐湿疣如果没有治愈，最好还是选择剖宫产，治愈的标准一方面是临床上已经没有尖锐湿疣的疣体，另一方面是做人乳头瘤病毒DNA的检测，检测不到人乳头瘤病毒的DNA，才能表示局部的人乳头瘤病毒已经被彻底清除干净，这时选择顺产比较安全。如果有皮损或人乳头瘤病毒的DNA，建议最好采取剖宫产。

没有性生活也有可能得尖锐湿疣，因为尖锐湿疣除通过性行为直接接触传播外，还可以通过间接接触传播。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起，主要通过性行为传播。被人乳头瘤病毒污染的物品，也有可能导致间接的接触传播，比如内裤、毛巾、浴盆、马桶坐垫、坐便器等。如果被尖锐湿疣患者的皮损接触，同时自身皮肤上又有微小的破损或裂隙，便有可能被间接接触传染人乳头瘤病毒，最终导致尖锐湿疣，但是这种情况比较少见。还有一种比较少见的是新生儿感染，如果母亲阴道、子宫颈有尖锐湿疣，通过阴道分娩时，便有可能传染给新生儿，引起新生儿尖锐湿疣，所以一定要注意防护。

尖锐湿疣不痛不痒，一般经过治疗会好转，但不治疗，也可能会逐渐发展、增大。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种性传播疾病，主要表现是在外生殖器及肛门周围出现疣状的皮肤新生物，一般尖锐湿疣的皮损没有自觉症状，但可以逐渐长大，变成乳头瘤状、菜花状或鸡冠状等外观，严重的还可以坏死、继发感染，甚至导致恶变。还是要积极治疗，一般是使用物理疗法，比如激光、冷冻去除疣体，还可以使用抗病毒药膏，比如干扰素、咪喹莫特等辅助治疗，预防复发。一般一次治疗可能很难治愈，因为局部有亚临床感染、潜伏感染，可以导致复发，但只要坚持定期复诊，把复发的皮损逐渐清除，最终可以将尖锐湿疣治愈。

如果夜间出现药疹奇痒难忍，可采取内服或外用抗过敏、止痒药物治疗。药疹通常由于部分药物过敏引起，通常伴明显瘙痒，可内服抗组胺药物，如扑尔敏、氯雷他定、依巴斯汀等控制瘙痒。如果效果不佳，可采取肌肉注射扑尔敏、苯海拉明或静脉输注维生素C、葡萄糖酸钙以减轻瘙痒感。严重者还可以使用糖皮质激素，如口服泼尼松、静脉输注地塞米松或甲强龙，均可起到较强、较好效果，但应注意正确、规范使用，并且预防副作用。除此之外，局部可使用止痒药物，如皮肤外擦炉甘石洗剂、糖皮质激素药膏或进行局部冷敷，也能减轻药疹瘙痒症状。对于药疹的治疗，要排除可疑药物，即需明确病因，包括部分抗菌素或解热镇痛药、镇静催眠药等，若不将过敏的药物找到，药诊的症状通常难以得到根本缓解。如果去除致病药物后，再采取对症止痒治疗，经过一段时间治疗后药疹瘙痒感与皮疹等症状，可逐渐好转并消退。

尖锐湿疣潜伏期可以外用抗病毒药物进行治疗，尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，主要表现为在外生殖器、肛门周围出现疣状新生物。但人体从感染HPV病毒到出现肉眼可见疣体需要一段时间，又称为潜伏期，局部已经存在HPV病毒，但并没有肉眼可见皮损，治疗通常较为棘手，需要通过特殊检查，如HPV的DNA检测判定患者局部确实存在HPV病毒。但这时不适合使用有创的治疗方法，如激光、冷冻、电烧灼，治疗方法如下：1、药物治疗：建议选择抗病毒的药物，如局部涂抹干扰素凝胶、咪喹莫特乳膏等，可能对潜伏HPV病毒产生一定抑制和杀灭作用；2、生活干预：注意养成良好生活规律，避免熬夜、酗酒，经常锻炼以提高机体免疫力，有可能使尖锐湿疣潜伏期病毒被清除。如果复查观察局部出现肉眼可见疣体，要及时到医院清除，综合治疗尖锐湿疣才能最终被治愈。

梅毒对于怀孕、生子有影响。梅毒是指梅毒螺旋体感染所引起的一种性传播疾病，梅毒螺旋体感染人体之后可以通过血液全身播散。如果是怀孕的母亲感染梅毒，梅毒螺旋体可以穿过胎盘感染胎儿，引起胎儿病变，导致死胎、流产、早产或者是生出先天梅毒儿。所以梅毒对怀孕生子有比较大的影响，建议有梅毒的女性在梅毒治愈之后再怀孕、生子。如果是在怀孕期间发现梅毒感染，要积极、严格按照母婴阻断方法进行治疗，在怀孕前3个月、后3个月进行规范的青霉素去酶治疗，才能将梅毒螺旋体杀灭，避免感染胎儿及引起胎儿先天梅毒。所以梅毒对怀孕、生子的影响不可忽视，一定要早期发现、早期处理，只要经过规范处理，多数怀孕的母亲可以生出健康的宝宝。

梅毒的治疗时间相对较短，通常在2-4周，但治疗后要规则进行随访、复查，可能需要2-3年。梅毒由于梅毒螺旋体感染引起的慢性系统性性传播疾病，对青霉素类抗菌素高度敏感。当感染梅毒后，首选敏感抗菌素治疗，常见首选青霉素治疗。对于普通梅毒，早期可采取长效青霉素肌肉注射，通常注射2-3次，每周注射1次，疗程需要在2-3周完成。对于晚期梅毒，需要注射3-4次，需1个月内完成疗程注射，进而将体内梅毒螺旋体杀灭。此外，梅毒治疗后要每3个月进行一次复查，主要检测梅毒抗体滴度，因为滴度高低可反映梅毒活动度及治疗效果。只有复查时抗体滴度降低至转阴，才认为梅毒被彻底治愈。否则可能因未进行规律随访，导致梅毒治疗失败，从而需开始复治。

梅毒患者在没有治愈前要避免性生活，因为可能会传染给配偶。梅毒是由梅毒螺旋体感染，引起的一种常见的性传播疾病，梅毒螺旋体感染后可以通过血液播散至全身各脏器、皮肤黏膜、体液中。对于早期梅毒，如果没有经过治疗，在其皮损、体液，包括精液、阴道分泌物或者血液、乳汁中，均含有梅毒螺旋体，均具有传染性，这时应该严格避免性生活，以免传染他人。经过治疗之后，如果患者皮损痊愈、滴度转阴，可以过性生活。但也有一种情况，即皮损症状均消退，但血清抗体滴度很难转阴，一般滴度＜1∶4时，传染性比较小，这时如果要过性生活，可以使用安全套进行防护。对于晚期梅毒患者，传染性也会明显降低，也可以过性生活，但最好使用防护措施，才较稳妥，直到梅毒治愈后才可以恢复正常的性生活。

HPV感染可能是性病，有一部分也不属于性病，HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，人乳头瘤病毒有多种类型，目前已知约为200余型，不同类型可引起人体不同疾病。具体如下：1、HPV1型病毒，其主要引起人体掌跖部位的跖疣；2、HPV2型主要引起寻常疣；3、HPV3型引起扁平疣；4、特殊类型：如HPV6型、11型，主要引起肛门、生殖器部位的尖锐湿疣，其属于性传播疾病，可通过不洁性行为、性接触进行传播，且表现为肛周生殖器出现新生的皮肤赘生物，其属于较常见的性传播疾病。所以对于HPV感染，不能笼统地判断其是否为性病，因为其可能只引起普通皮肤病，而对于生长在生殖器部位的尖锐湿疣，才属于性病。

男性性病检查项目比较多，针对不同性病，检查项目不同，可以举几个比较常见的性病，具体如下：1、艾滋病：艾滋病主要是抽血查艾滋病毒抗体，通过抗体可以判定是否感染艾滋病毒；2、梅毒：确诊梅毒要通过抽血查梅毒螺旋体特异性抗体，可以做确诊试验，如果要判断梅毒病情的活动性、传染性，还要抽血查梅毒螺旋体的抗心磷脂抗体滴度，对监测梅毒的传染性和治疗效果有意义；3、淋病：是淋病双球菌感染引起，所以可以做分泌物的淋球菌涂片和淋球菌培养来确诊；4、非淋菌性尿道炎：由沙眼衣原体或支原体感染引起，所以可以通过分泌物检测是否有衣原体、支原体来确诊是否感染非淋菌性尿道炎；5、生殖器疱疹：生殖器疱疹一方面可以直接检测疱疹里存在单纯疱疹病毒的核酸来确诊，也可以抽血查单纯疱疹病毒的IgG、IgM 抗体；6、尖锐湿疣：尖锐湿疣的检查项目是通过普通的醋白试验、比较灵敏的HPV病毒核酸检测，可以判定尖锐湿疣的HPV感染型别，特别是低危型、高危型，对治疗和判定预后有比较重要的意义。