吴剑波

斑脱发即斑秃，脱发原因目前尚未明确，可能主要与自身免疫功能紊乱、神经、精神因素有关系。斑秃属于常见的脱发性疾病，主要表现是突然发生片状脱发。具体原因可能与自身免疫功能紊乱有关系，因为较多斑秃患者合并有自身免疫性疾病，比如合并甲状腺疾病，体内可以检测到有相关自身抗体。在斑秃皮损中也可以看到较多免疫炎症性细胞，所以考虑是自身免疫性问题，导致局部毛囊受到损伤，停止生长，进入到退行期、休止期，出现脱发。神经、精神因素也较重要，较多斑秃患者在发病前均有长期紧张、焦虑、失眠、疲劳病史，再出现突然脱发，所以考虑是精神因素影响机体免疫系统功能，导致自身免疫异常，引起毛囊损伤出现斑秃。但斑秃毛囊损伤通常可逆，一般在诱因缓解后，毛囊可以重新再生，毛发也可以恢复。

脂溢性脱发也称为雄激素性脱发，主要与遗传、内分泌因素有关。脂溢性脱发患者可能有遗传背景或者家族史，也可能与体内雄激素代谢有关，患者的头顶脱发区的毛囊细胞里有一种酶，为5α-还原酶，其活性比普通人高，而活性高可能是由遗传决定。5α-还原酶的作用是把人体的雄激素，称为睾酮，转化成活性更强的双氢睾酮。如果5α-还原酶的活性高，则会转化生成更多的双氢睾酮，进而影响毛囊的细胞功能，导致毛囊的生长周期缩短、毛囊变小、毛囊萎缩，最终局部毛囊退化，比较粗的鬃毛会转化成细小的毳毛。主要是与遗传背景下的激素代谢异常有关，饮食因素、精神因素等也可以作为诱发其加重的因素。

手指甲上有白色斑点有多种因素引起，分为局部性因素还有全身性因素，具体如下：1、局部因素：指甲存在轻度外伤，损伤指甲甲板结构，局部出现白色斑点。皮肤癣菌等真菌感染引起灰指甲，即甲癣或者甲真菌病，可能导致指甲出现白点。部分真菌感染甲板，在指甲上形成白色的不透明小点逐渐扩散、侵蚀，可形成较大白斑，导致指甲变形、变色、结构异常，通过真菌检查可以加以明确；2、全身性因素：比较常见的是营养缺乏，比如缺乏维生素、微量元素等，影响指甲根部甲母质细胞功能，导致出现白点。全身性疾病如内分泌疾病、免疫性疾病、血液疾病等均可能导致指甲甲母质细胞功能发生异常，进而导致指甲上出现小的白点。

脸上长粉刺的原因见于以下几个方面：1、体内雄激素分泌旺盛：寻常痤疮是粉刺最常见的表现，寻常痤疮就是青春痘，主要是由于青春期后，体内雄激素分泌比较旺盛，雄激素可以刺激脸部的毛囊皮脂腺，导致皮脂分泌增加，同时导致毛囊口角化、狭窄，皮脂内容物就会在毛囊内蓄积，不容易排出。时间过久后，就会形成脸上的白头粉刺或者黑头粉刺；2、使用某些化妆品：化妆品容易堵塞毛囊孔开口，可以诱发毛囊堵塞，使皮脂内容物蓄积，导致出现粉刺；3、职业因素：比如接触某些乙腈、焦油等有机物质之后，可以诱发皮肤毛囊口角化异常，也容易引起毛囊角化堵塞，内容物不易排出后，也会形成粉刺，称为职业性痤疮、粉刺。所以长粉刺由多种因素导致，但最常见的还是青春痘粉刺。

下巴部位出现闭合性粉刺的直接原因是毛囊皮脂腺开口堵塞，使得皮质的内容物无法顺利排出，蓄积在毛囊内，逐渐形成闭口，即白头粉刺，而导致此类情况的常见原因如下：1、内分泌因素：患者进入青春期后，体内雄激素水平较高，可以使得下巴部位的皮脂腺皮脂分泌旺盛，诱导毛囊口角化过度狭窄、堵塞，容易引起粉刺；2、饮食因素：患者摄入过多辛辣、刺激、油腻、荤腥的食物，进而可以刺激皮脂腺大量分泌，引起下巴部位出现闭合性粉刺；3、神经精神因素：患者由于长期熬夜、上火、劳累、睡眠不足、紧张焦虑等因素，导致内分泌和免疫功能紊乱，进而出现下巴部位长出粉刺；4、其他因素：由于局部皮肤清洁卫生不足，使得油脂、污垢堵塞毛囊口，进而引起闭合性粉刺。另外，如果患者局部使用过多化妆品堵塞毛囊孔，可也诱发局部出现闭合性粉刺。

身上长粉刺的直接原因是皮肤里毛囊皮脂腺的开口角化、堵塞，使皮脂内容物不能顺畅排出，逐渐在局部蓄积就会形成粉刺，即俗称的痘痘。粉刺形成的具体原因有很多，具体如下：1、内分泌因素：青春期后雄激素水平较高，一方面可以引起皮脂分泌较为旺盛，另一方面可以导致毛囊口的角化异常，使得毛囊口狭窄、堵塞，就会形成粉刺；2、饮食因素：如吃过多油腻、高糖的食物，都可以刺激皮脂分泌，导致毛囊内蓄积，从而形成粉刺；3、神经精神因素：包括生活不规律，如长期熬夜、上火、紧张、焦虑以及过度疲劳都可以导致内分泌和免疫功能紊乱，引起粉刺的发生；4、局部因素：如局部皮肤清洁卫生不够，油脂、污垢堵塞毛囊孔就容易长粉刺；5、其他：使用较厚的化妆品，导致毛孔堵塞，也容易诱发粉刺的发生。

脸上长闭合性粉刺基本原因是由于青春期后，内分泌导致面部毛囊皮脂腺皮脂分泌增加、毛囊口狭窄堵塞，形成闭合性粉刺，若要祛除有以下几种方法：1、加强面部清洁卫生，保持毛囊孔通畅；2、注意饮食清淡，不要吃过多辛辣、油腻、刺激性食物，以免引发粉刺加重；3、可以使用维A酸类药物进行治疗，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等，可以促使毛囊口异常的角化恢复正常，这样有利于毛囊皮脂内容物排出，减轻粉刺症状，同时还可以抑制皮脂分泌，减少粉刺复发；4、采取果酸换肤或水杨酸化学剥脱治疗，也能治疗闭合性粉刺，因为其能够清除毛囊口脂酸和角质物、疏通毛囊孔，有利于毛囊内部皮脂物排出，对于治疗闭合性粉刺也有效果；5、严重者也可以考虑口服异维A酸等药物进行治疗，闭合性粉刺要经过内外中和调理，多数能够有效控制；6、注意不要滥用油腻化妆品，避免堵塞毛孔诱发闭合性粉刺。

女人头发白可由多种原因引起，具体如下：1、老年性白发：随着年龄增加，头发毛囊中的黑色素细胞逐渐衰退、减少，便会出现白发；2、遗传性白发：可能是某些遗传基因缺陷，导致毛囊中的黑色素细胞过早的凋亡，不能合成黑色素，头发也会变白；3、精神因素：比如紧张、焦虑，均可以影响头发中黑色素细胞的功能，导致合成黑色素出现障碍而出现白头，俗话说愁一愁，白了头，便是指精神因素对于毛发颜色的影响；4、饮食和营养因素：比如缺乏某些维生素、微量元素，特别是缺铜、锌，这一类是毛囊黑色素细胞合成黑色素所必需的微量元素，如果缺乏，毛发就有可能变白；5、白癜风：如果头上有局限性白发，同时头皮呈白色，要考虑白癜风的可能性，需要专科医生来仔细地辨识、确诊。

手指出现干裂、起硬皮现象，需明确原因后进行治疗，常见原因包括炎症、感染，具体如下：1、炎症导致：局部慢性过敏性炎症，包括皮炎、湿疹，需要去除刺激因素，不再接触碱性较大的肥皂水、洗衣粉及有机溶剂。容易损伤手指部皮肤表层角质层、皮脂膜，易造成手部干燥，出现开裂、起硬皮现象。平时可以多擦油性大，且具有滋润、亲水保湿作用的药膏，如凡士林、硅油乳膏、尿素软膏等。如果局部有过敏性炎症表现，也可以加用糖皮质激素类药膏；2、感染导致：局部真菌感染引起慢性手足癣，需进行真菌检查。若局部有真菌菌丝孢子，确定手癣引起手指部的角化、皲裂，需使用抗真菌药物治疗。包括内服伊曲康唑、特比萘芬，外用达克宁、联苯苄唑乳膏等，还可以使用具有角质剥脱作用的药物，如水杨酸软膏。

疔疮一般是由化脓性细菌感染所致，可引起毛囊周边或毛囊深部炎症，通常使用抗菌消炎的药物进行治疗。轻度以外用药膏治疗为主，比较常用的药膏如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等，具有比较好的抗菌消炎作用，疔疮的治疗效果较好。此外，还可以配合中药的外用药膏治疗，比如鱼石脂软膏、龙珠软膏等，也有一定的治疗效果。对于多发或严重的疔疮，单纯外用药膏效果不够，可以配合口服的抗菌消炎药物，如头孢类、青霉素类、大环内酯类或喹诺酮类的抗菌素，联合治疗效果比较好。在疔疮发作期间要注意饮食清淡，保证充足的休息和睡眠，有利于疔疮尽早恢复和痊愈。