吴剑波

斑秃恢复期的主要症状是停止脱发，同时在原有的脱发区域有新生毛发出现，新生毛发早期是较细小的绒毛，颜色可能呈白色，然后逐渐变粗、变硬、变长，毛发颜色会逐渐由白色变成黑色。斑秃俗称鬼剃头，是一种常见的突发性疾病，主要是表现为头部突然发生的圆形、片状脱发，严重时会累及到其他部位的毛发，如眉毛、腋毛。斑秃发生的原因目前尚未明确，可能与精神因素、自身免疫有关，所以要求患者放松，避免紧张、劳累，同时可以使用免疫调节药物进行治疗，如发作较急时可以内服、外用糖皮质激素药物进行治疗，另外还可以使用免疫调节剂进行治疗。多数斑秃经过积极处理后，可以逐渐恢复，毛囊可以重新长出新生毛发。但新生毛发开始是细小绒毛状，逐渐恢复到正常的毛发状态。

汗管瘤形成的原因目前尚未明确，但多数人认为可能与内分泌和遗传关系密切。汗管瘤属于好发于青中年女性面部，特别是眼眶周围、睑部位的良性小肿物，病理上主要表现为局部向末端汗管分化良性肿瘤性增生。由于汗管瘤主要是青春期后出现，女性较多，月经期还有服用雌激素后，汗管瘤明显增多、增大，所以考虑汗管瘤发生与内分泌，特别是女性激素有比较密切的关系。另外汗管瘤患者确实存在遗传性，有家族史，即父母子女都有汗管瘤，考虑与遗传也有一定关系，所以总的来讲汗管瘤病因不清，与遗传和内分泌存在相对密切的关系，直接表现就是皮肤中良性的汗管分化的肿瘤性增生。一般没有危害但可以影响外观，必要时采取物理疗法将其祛除。

玫瑰糠疹通常需要4-8周的时间自行痊愈。玫瑰糠疹本身属于一种自限性、炎症性的皮肤病，病因尚未明确，目前认为可能与某些病毒感染有关，包括柯萨奇病毒、疱疹病毒等，主要好发于中青年人，易发于春秋季节。玫瑰糠疹通常会在躯干、四肢近端出现母斑，即初发的皮疹，表现为圆形、环形带有玫瑰红色的斑疹，表面有细碎的鳞屑，1-2周后会在母斑外其他部位皮肤上出现椭圆形且较小的玫瑰红色斑疹，表面也有细碎的鳞屑。通常经过4-8周的时间可以自行消退，且消退后皮肤完全恢复正常，没有痕迹。少数人需要较长时间，可以持续几个月，甚至是几年的时间才消退，但消退后不会再复发。

疤痕分增生性疤痕和萎缩性疤痕，一旦形成治疗比较困难，具体如下：1、增生性疤痕：早期可以使用抑制疤痕增生的药物，比如康瑞保、喜辽妥、芭克等。如果是比较红的疤痕，可以使用染料激光进行治疗。稳定的疤痕可能药物治疗外擦作用相对一般，可以采取糖皮质激素在皮损内注射治疗，比如使用倍他米松注射液、曲安奈德注射液等瘢痕内注射，使疤痕萎缩、变平；2、萎缩性疤痕：早期使用药物，稳定阶段可能采取医美手段，比如使用皮肤磨削、点阵激光等方式刺激局部的胶原重新增生，使凹陷性疤痕变平。有时还可以考虑注射玻尿酸、胶原蛋白进行填充治疗明显的凹陷性疤痕，效果比较不错。

皮肤松弛下垂，如果比较轻微可以加强局部按摩、热敷等，可能会有所改善。如果症状比较明显，首先可以考虑采取微整形方式，比如局部皮下注射玻尿酸，做水光针注射提高皮肤内部透明质酸含量，增加皮肤含水量，通常皮肤松弛会得到缓解。其次，也可以通过点阵射频等方式使皮内胶原纤维增生、重塑，达到紧致皮肤的作用；也可以采取线雕等方式提拉松弛皮肤，也使皮肤松弛下垂得到改善。如果确实松弛下垂比较明显，也可以考虑采取外科整形手术的方式，即拉皮手术提升松弛的皮肤，切除一部分松弛过多的表面皮肤，起到紧致皮肤的作用。这种手术有一定创伤和风险，传统的大拉皮手术尤创伤比较大，目前也有创伤更小的微创拉皮手术，可以考虑选择使用。

脚气患者用高锰酸钾溶液泡脚有一定的作用，但效果不强。脚气即脚癣和足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种真菌性皮肤病，可以导致局部出现红斑、丘疹、水疱、脱屑、瘙痒等症状。一般使用抗真菌药物进行治疗，包括外用的达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏，内服的伊曲康唑、特比萘芬等，均是安全、有效的治疗脚气的药物。高锰酸钾是一种强氧化剂，稀释到一定浓度之后，局部外用有抗菌消炎作用，对于皮肤表面寄生的细菌等杀灭作用较强，对于皮肤癣菌也有一定抑制作用，但可能不足以完全杀灭脚部的致病真菌。因为如果浓度过高，可能会对皮肤造成刺激，浓度过低又达不到有效的抑菌浓度，所以使用抗锰酸钾彻底治愈脚气比较困难。但是脚气如果有继发感染，外用稀释的高锰酸钾溶液泡脚有一定的辅助作用。

用醋泡脚可能有一定的辅助治疗脚气的作用。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病，主要表现是脚部出现红斑、丘疹、水疱、脱屑或者糜烂，伴有明显瘙痒。脚气的治疗主要是用抗真菌药物，比如外用的达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等，内服的伊曲康唑、特比萘芬等，对于脚气有确切的治疗作用。用醋泡脚要掌握正确的方法，一般使用稀释的白醋放温水泡脚。醋酸具有一定弱酸性，对于脚部的皮肤癣菌可能存在一定的抑菌作用，能缓解脚气症状。但用醋泡脚的抑菌作用并不是较强，所以单靠泡脚较难将脚气治愈，一般都是要联合抗真菌药物治疗才会有好的效果。如果局部有明显的水疱、糜烂、渗液等，还要注意刺激性，如果泡脚之后局部有明显的红、痛、痒等症状应停用。

脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病，一般是使用抗真菌药物治疗，包括内服和外用两种。孕期脚气建议尽量不要口服药物治疗，以免药物通过血液、胎盘影响胎儿，影响胎儿的生长发育，但可以使用外用药物治疗，具体如下：1、抗真菌药物：如果孕期脚气症状较重，局部瘙痒，炎症剧烈，可以考虑外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、达克宁乳膏、美克乳膏、兰美抒乳膏等。只要面积不大，局部外擦通常吸收较少，不会对胎儿造成影响，可以放心使用；2、其他：如果孕期脚气症状不重，也可以不用处理，等到分娩之后再积极用药物治疗。如果是为保险起见，尤其是在孕早期，不愿意外用抗真菌药物，也可以加强脚部清洁卫生，外擦碘伏或用稀的醋酸溶液泡脚，对脚气也有一定的控制作用，等到孕后期或分娩后，再使用规范的药物进行治疗。

利拉萘酯乳膏可以治脚气。脚气也称为脚癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种真菌性皮肤病，表现为局部有红斑、水疱、脱屑、角化增厚等，通常伴有明显的瘙痒。一般使用抗真菌药物进行治疗，如达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等。利拉萘酯乳膏是一种抗真菌药物，主要成分利拉萘酯，属于角鲨烯环氧化酶抑制剂。角鲨烯环氧化酶是真菌合成真菌细胞膜所必需的酶，利拉萘酯可以抑制其活性，导致真菌的细胞膜不能正常合成，最终抑制真菌的繁殖生长，而对真菌起到一种杀灭作用，所以利拉萘酯乳膏治疗脚气比较对症。研究表明利拉萘酯乳膏对真菌的抑制作用比较强，而且抗菌谱比较广，对引起脚气的皮肤癣菌都可以起到抑制和杀灭作用，所以利拉萘酯乳膏可以治疗，包括脚气在内的很多的真菌性皮肤病。如果局部有明显的破损、糜烂，建议还是要避免使用，以免引起局部的刺激。

甲硝唑不能治疗脚气病。脚气医学上称为脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的浅部真菌性皮肤病，局部真菌感染后会出现瘙痒、红疹、水疱等症状。一般要选用抗真菌药物进行治疗，比较常用的如外用的达克宁、美克、兰美抒乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏等，对脚气均有比较明显的治疗效果。严重的脚气可以考虑口服抗真菌药物，比如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。甲硝唑是一种抗菌药，主要是针对细菌，特别是厌氧菌，有比较强大的抗菌作用，对致病性原虫，比如滴虫等杀灭作用也比较强。但甲硝唑对皮肤癣菌等真菌没有抑制或杀灭作用，所以用甲硝唑治疗脚气不对症。如果局部的脚气有继发细菌感染，局部出现红、肿、热、痛等症状，使用甲硝唑进行治疗可能会有一定的效果，但主要是治疗继发的细菌感染，而不是治疗脚气。