吴剑波

患扁平疣可以打HPV疫苗。扁平疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起，是一种常见的病毒性皮肤病，主要表现为面部、手背、前臂等处出现扁平、凸起于皮肤表面、质地较硬的小丘疹。扁平疣的病原体是人乳头瘤病毒，人乳头瘤病毒有多种亚型，目前知道的有100多种，可以引起多种疾病，包括寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等。HPV可以分为低危型和高危型两大类，高危型HPV可能与肿瘤，比如宫颈癌、外阴癌有比较密切的关系，注射HPV疫苗主要是预防宫颈癌，目前有4价、2价、9价的疫苗等，主要是预防HPV高危型及低危型感染。扁平疣虽然也是HPV病毒感染，但型别不同，主要以3型为主，和HPV疫苗所预防的的亚型不同，所以患扁平疣并不影响打目前所使用的HPV疫苗。

嘴唇长癣原则上是使用抗真菌的药物进行治疗。部分嘴唇部位出现红斑、脱皮，患者认为可能是长癣，但与医学上的癣不同，癣主要是真菌，特别是皮肤癣菌或者是念珠菌感染唇部的皮肤黏膜，可以先做局部皮损的真菌检查，如果是检查到有真菌，如菌丝、孢子等成分，就可以确诊是真菌感染，使用抗真菌药物治疗效果较好，如益康唑软膏、联苯苄唑软膏等抗真菌药物通常能较快控制癣的症状。如果检查局部没有真菌，可能是唇部炎症，如剥脱性唇炎、接触过敏性唇炎、慢性刺激性唇炎等，这时使用抗真菌药物效果不佳，可以使用滋润性润唇膏来修复唇部屏障，还可以局部使用红霉素乳膏来滋润，预防感染。另外也可以考虑使用弱效糖皮质激素制剂，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，短期使用可以使唇部的红斑、脱皮的症状得到缓解。

牛皮癣患者在吃水果方面没有太多禁忌，即所有的水果原则上都可以吃。牛皮癣在医学上称为银屑病，是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病，目前病因未明，考虑主要与遗传，以及后天的免疫、精神、感染因素有关。对于饮食，主要是部分牛皮癣患者合并有代谢方面的问题，特别是高血脂、高血糖，所以辛辣刺激性食物对于牛皮癣患者，在急性期要少吃，其次是高糖高脂食物，也要少吃。所以在水果方面，太甜的水果可能要适当少吃。此外从中医理论来讲，牛皮癣患者在急性发作期往往属于血热的症型，所以热性水果需要少吃，具体包括龙眼、荔枝，或热带水果，比如菠萝、芒果等。从中医角度讲，热性水果可能会对牛皮癣，特别是在急性期有一定的加重作用，所以要少吃或不吃为宜。

毛囊炎流脓并不一定是快要好了，而甚至有时提示有加重的可能。毛囊炎主要是毛囊细菌感染引起，常见的是金黄色葡萄球菌感染毛囊，一般毛囊炎感染比较浅，即局部形成小脓疱，但如果炎症向深处或者向周边发展就可以形成疖肿，从而形成脓栓，甚至会形成小脓肿。一般毛囊炎比较严重时，局部由于大量中性粒细胞聚集杀灭细菌，就会出现化脓，所以毛囊炎出现了流脓，表示局部炎症比较剧烈。这时应该及时使用抗菌消炎药物来进行治疗，包括口服头孢、青霉素、喹诺酮类抗菌素，局部可以外擦碘伏，还可以使用抗菌药膏来外用治疗，如果有脓可能还要到医院通过清创切开排脓，来彻底清除局部坏死脓液组织，才能恢复痊愈。如果流脓并不处理，可能脓腔逐渐扩大，感染会向周边蔓延引起蜂窝织炎甚至痈等，甚至可以引起全身性感染中毒症状，所以毛囊炎流脓并不表示马上要痊愈，还是需要积极使用药物，以及局部治疗才能促使其痊愈。

医学中并没有皮囊炎这个名词，而只有毛囊炎。毛囊炎是由细菌感染所引起，细菌感染毛囊会引起毛囊炎症性丘疹，或小脓疱，严重时还可以发展为小疖肿。但毛囊和皮脂腺连在一起，皮脂腺开口于毛囊，所以毛囊皮脂腺往往有时同时出现炎症，尤其在皮脂溢出的部位常见，如面部、胸背部、外阴等，局部皮脂腺比较发达，皮脂腺分泌物质比较多，就容易导致毛囊孔堵塞引起细菌繁殖，属于特殊毛囊炎。但由皮脂腺堵塞引起继发细菌感染的毛囊炎，有时特称为皮囊炎，由皮脂腺导致毛囊炎，也是毛囊炎的一种，但发病原因有区别，毛囊炎以外在细菌感染为主，皮囊炎可能因为皮脂堵塞后，继发毛囊内或皮脂腺内部细菌发炎为主。

大多数扁平苔藓能够治好，是一种病因不明的复发性炎症性皮肤病，可能与免疫、遗传、感染、神经精神因素等有关。目前也主要是对症治疗，但多数扁平苔藓根据临床观察可以最终好转，但时间可能不同，有的人是几周，有的人是几个月，甚至几年，但多数是良性的过程。少数扁平苔藓可能会造成不可逆的损伤，难以治愈，比如累及到头皮毛囊的扁平苔藓，可以导致毛囊破坏，引起永久性脱发。如果累及到指甲的甲根，甲母痣部位造成损伤，可以引起指甲甲母痣破坏，形成永久性脱甲。如果是累及到口腔黏膜的扁平苔藓，有的会容易反复发作，甚至引起恶性癌变的可能。所以如果出现了扁平苔藓，还是要积极治疗，避免造成不可逆的损伤和破坏。

皮肤癌早期治疗方法具体如下：1、手术切除：皮肤癌属于来源于皮肤或者累及皮肤的恶性肿瘤，对于恶性肿瘤一般首选手术治疗，尤其是皮肤癌，早期发现有手术机会采取手术治疗，有条件的采取莫氏外科手术切除方式，更精准而且创伤可以降到最低限度；2、物理治疗或放疗：有些情况下即使早期皮肤癌也不适合手术，比如年老体弱或者长在特殊部位，无法进行手术，考虑非手术疗法，比如物理疗法局部激光、冷冻、电烧灼等，去除局部癌症组织也有一定效果，有时考虑局部放疗或者用比较新一点的光动力治疗，对皮肤癌起到治疗作用；3、药物治疗：某些药物比如咪喹莫特、氟尿嘧啶软膏，对于早期皮肤癌有治疗作用，密切观察应用后，如果有效果，继续使用，如果效果不佳，要加用其他抗肿瘤治疗手段。

疱疹指病毒感染所引起的病毒性疱疹，比较常见的一个是单纯疱疹，另一个是带状疱疹，具体如下：1、带状疱疹：发病的原因主要由于肌体免疫力下降所导致，比如年老体弱、过于劳累或曾经生过病做过手术、有过创伤等，都为带状疱疹的发生诱因。因为免疫力下降导致基底神经节内潜伏的水痘-带状疱疹病毒重新激活，病毒就可以破坏局部神经，还可以引起皮肤出现沉积性水泡，形成带状疱疹；2、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染所引，如果初次发生单纯疱疹，传染方式可以是直接接触传染，或间接传染方式，比如长在生殖器部位特殊的单纯疱疹，也称生殖器疱疹，可通过性行为接触传染，所以也是性传播疾病。但如果以后复发单纯疱疹，往往不是传染，而由于机体免疫力下降，体内潜伏下来的单纯疱疹病毒再次活化，引起了局部皮疹复发，称为复发性单纯疱疹，主要与机体免疫力下降有关。 

生殖性疱疹由单纯疱疹病毒感染引起，单纯疱疹病毒分为两个类型，即Ⅰ型和Ⅱ型。其中Ⅰ型单纯疱疹病毒主要指引起生殖器以外的单纯疱疹，比如长在嘴唇、口周的单纯疱疹；Ⅱ型单纯疱疹病毒主要指引起生殖器部位的疱疹。单纯疱疹病毒Ⅱ型感染局部皮肤、黏膜后，先在皮肤表皮细胞里面繁殖、扩增，引起局部水疱。水疱痊愈后，病毒又可以进入到神经，潜伏在骶神经节内，当机体免疫力下降时，比如劳累、酗酒、熬夜等，潜伏在神经节内的病毒又重新激活复制、扩增，沿着神经轴索重新到达皮肤表面，引起疱疹复发。所以生殖器疱疹难以根治，容易复发。

斑秃的发病原因较复杂，目前尚不清楚，但可能与自身免疫功能紊乱，神经、精神因素刺激，以及遗传背景有关。斑秃也称鬼剃头，表现为突然的片状脱发，具体原因如下：1、自身免疫功能紊乱：在斑秃局部皮肤里能检查到很多炎症细胞，免疫细胞在毛囊周围引起毛囊反应，导致毛囊从生长期变成退行期、休止期就不再生长出现脱发，且斑秃也会合并其他自身免疫病，如桥本氏甲状腺炎、糖尿病、白癜风等，所以与免疫关系明确，另外治疗使用激素类免疫抑制剂有效，也证明斑秃确实与免疫有关；2、神经、精神因素：很多斑秃患者在脱发之前都曾经有过较长一段时间的紧张、焦虑、熬夜、疲劳病史，然后才会出现脱发，所以精神因素也可能会诱发斑秃；3、遗传因素：确实有近1/4的斑秃患者有家族史，所以遗传基因在斑秃发病中可能也起一定作用。