听神经瘤

听神经瘤是听神经部位的肿瘤，是神经外科较常见的脑肿瘤，位于第4位，起初症状是耳朵有嗡嗡响即耳鸣，耳部听力逐渐下降，进一步检查发现后颅窝小脑角部位有异物，治疗分很多种，大部分需要手术治疗，手术通过枕下端入路即开颅，在脑壳打2-4厘米的洞后分离肿瘤、保护神经和血管，肿瘤切除后洞骨可用金属、原骨头封回，大部分脑肿瘤手术需要开颅，但开颅洞口不大。

患听神经瘤需要到大医院就诊，由专业的神经外科医生做后续处理，听神经瘤患者手术需要住院，住院后做全身检查，尤其是年纪较大的要仔细检查心肺功能，手术前做详细的评估，手术当日不能进食，手术采用全身麻醉即手术时感觉不到任何痛苦，睡醒后手术已做完，听神经瘤手术全过程是麻醉后摆体位、固定脑部、消毒、铺单、脑部打洞、显微镜下仔细分离肿瘤和神经血管，取出肿瘤后放回骨头、缝合。

神经源性纤维瘤是指起源于神经细胞，如雪旺氏细胞，或神经纤维膜上的一种肿瘤。该类肿瘤大部分为良性，少部分为恶性。临床常见的包括颅内神经节细胞瘤、听神经瘤和神经鞘瘤。此外，良性肿瘤经手术切除治愈率较高。显微神经外科及内镜神经外科治疗手段，能够达到肿瘤全部切除，且不留有后遗症。如听神经瘤，全切率可达95%以上，且面瘫发生率较低。

听神经瘤一旦发现，需积极治疗。治疗方式较多，包括： 1、伽玛刀治疗，即放射治疗，此种方法治疗肿瘤无法立即看到治疗效果，需经过术后3-12个月的随访观察，若肿瘤得到控制，则无需开颅手术； 2、手术治疗，多为开颅手术，在肿瘤通过放射治疗未得到控制时，采用此类方式，包含后脑开颅、前脑开颅等手术方式； 3、肿瘤较小，患者无严重症状，不影响个人生活，可行随访观察，定期进行核磁共振复查，以防肿瘤突然增大。

听神经瘤患者术后注意事项： 1、术后短时间内护理时，需密切观察患者神志状态、肢体活动功能、面瘫情况、呼吸、心跳等变化，避免患者出现出血、水肿、梗塞等表现； 2、术后患者脱离危险期，出院后需进行康复训练和锻炼。如出现面瘫的患者，需进行面部功能恢复、锻炼，可借助针灸、按摩等方法，也可辅助神经营养药物治疗； 3、术后长期恢复，需进行及时复查，部分听神经瘤可能由于手术未达到百分之百切除病灶，后期忽视复查，造成疾病复发无法及时发现。

脑肿瘤患者的前期表现如下： 1、胶质瘤：头痛、恶心、呕吐； 2、脑膜瘤：可能无明显的前期表现； 3、中央前回病变：肢体无法抬起或瘫痪等不同程度的肢体无力； 4、中央后回病变：肢体麻木、肢体感觉异常； 5、语言中枢病变：运动型失语或丧失理解他人语言的能力等； 6、书写中枢病变：无法书写； 7、小脑病变：书写不稳或躯干失调； 8、听神经瘤：听力下降或失聪； 9、三叉神经肿瘤：面部疼痛或麻木。

一般情况下，患者通过核磁共振检查可早期发现听神经瘤。如患者进行核磁共振检查时，桥小脑角区听神经附近的T1为低信号，出现圆形占位，T2加权像为高信号且内听道出现扩大，一般高度怀疑患有听神经瘤；如通过增强核磁发现听神经瘤及其紧邻的听神经出现增粗，即可明确诊断为听神经瘤。听神经瘤患者可能出现听力下降、耳鸣及耳痛等症状。

耳鼻喉科治疗的疾病种类比较多，且各个疾病之间差别很大。比如耳科疾病和咽喉类疾病就是天壤之别，耳科疾病通常是比较显微的疾病，而喉科比如肿瘤，是需要大刀阔斧进行治疗。具体治疗的疾病如下：1、耳部疾病：耳鼻喉科治疗的疾病包括耳科常见的中耳炎、外耳道炎、耳廓软骨膜炎、耳廓畸形、外耳道的先天性闭锁等问题；中耳炎包括胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎都需要手术治疗，如果是鼓膜穿孔需要做鼓膜修补；另外还包括内耳疾病，包括突发性耳聋、感音神经性耳聋、老年性耳聋、爆震性耳聋、听神经瘤、先天性耳聋。先天性耳聋需要做人工耳蜗植入，而老年性耳聋通常需要助听器治疗；2、鼻部疾病：鼻子的问题，包括鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉；另外还有鼻腔、鼻窦的肿瘤，包括良性肿瘤、恶性肿瘤；还有外鼻畸形，鼻外伤、鼻骨折等情况；还有鼻颅底肿瘤，如脊索瘤、垂体瘤等问题；3、喉部疾病：咽喉疾病包括咽喉癌、扁桃体癌、鼻咽癌、扁桃体炎、急性咽炎、慢性咽炎等疾病。此外，颈部肿物，包括甲状腺肿瘤、各种颈部的转移癌都属于在耳鼻喉科治疗的疾病。

头晕、耳闷通常有以下几种情况：1、突发性听力下降：若患者首次出现头晕、耳闷症状，可能为突发性听力下降。部分患者没有明显的听力下降，仅表现为耳闷或头晕，但在临床上将此类疾病统称为突发性耳聋或突发性听力下降，治疗原则即越早治疗效果越好。口服、静脉或耳后、鼓室内注射糖皮质激素均可以且效果较好，同时需应用部分营养神经且改善内耳微循环的药物，若确诊需进行听力学检查；2、听神经瘤：初期可能仅为耳闷或头晕，随后逐渐出现走路不稳、眩晕、听力下降，此类患者确诊需做内听道核磁共振增强，才能观察到桥小脑角位置有无占位或肿物。发现后治疗原则一是可使用伽玛刀，另外可通过手术治疗。无论如何听神经瘤是良性肿瘤，不会发生恶变；3、中耳炎：特别有部分患者没有明显的耳朵疼、流水症状，属于无菌性中耳炎，大部分发生在感冒之后；4、梅尼埃病：若头晕、耳闷反复发作，通常可能是梅尼埃病。

耳朵嗡嗡响分为两种情况，一种情况就是一过性的，比如突然被震了以后，内耳受到损伤，它会有一过性的声响，这时候觉得很难受，但时间不会太长，过一段时间就会好了。还有一种就是长期耳鸣，耳鸣的病因特别复杂，各种各样，牵扯到很多的学科。所以耳朵嗡嗡响存在各种各样的不同的症状、不同的特点，要去请大夫看。其中有一个我们耳鼻喉科常见的的耳鸣是听神经瘤导致的，如果在听神经这里发生了瘤变造成耳鸣，就要及时的治疗，因为它提示瘤子的生长，这种耳鸣往往是一侧的、单侧的耳鸣。所以耳鸣是很复杂的，牵扯到比如各种血管、神经这些病变。所以有了耳鸣也得及时去看大夫，万一隐藏各种其他一些严重的病，可以早期发现、早期治疗。