听神经瘤

耳聋通常指听力下降，需要根据不同的类型进行治疗，具体情况如下： 1、传导性听力下降，可能是由于外耳道狭窄、闭锁，中耳炎症、鼓膜穿孔，或者中耳胆脂瘤造成传导性听力下降，对此需要进行手术治疗，才能缓解听力下降，提高听力； 2、神经性听力下降，比如内耳神经细胞受损伤、突发性耳聋、梅尼埃病导致内耳神经细胞损伤，还有听神经瘤、神经血管压迫综合征都导致听神经的损伤。在这种情况下，就需要采取营养神经、扩张血管药物治疗提高听力，或采取手术切除听神经瘤缓解听力，达到使听力提高的目的。 所以要根据不同类型进行治疗。

突发性耳聋具体原因尚不明确，考虑与以下因素有关：1、病毒感染：较多患者突发性耳聋前有感冒病史；2、肿瘤因素：尤其是听神经瘤或面神经瘤引起患者听神经受压，突然听力下降；3、内耳血运异常：供应内耳的是迷路动脉，比较小，容易造成痉挛或者血管栓塞，引起供血不足，听力下降；4、其他：与自身免疫因素、情绪、心理、工作压力大等有关。患者需要保持良好心态，如果出现突然听力下降，需要及时就医。突发性聋的治疗是抢救性治疗，需要在1周之内及时用药，时间长后可能听力无法挽救。

突发性耳聋指72小时内突然发生的没有诱因的听力下降，部分患者伴有眩晕发作，原因具体如下： 1、感染、外伤等因素引起，表现为耳朵疼痛、感冒、耳部外伤； 2、耵聍栓塞和分泌性中耳炎均是引起听力下降的原因； 3、感音神经性疾病，如梅尼埃病，表现为突然间听力下降，伴有反复的眩晕发作。患者眩晕发作时听力下降明显，眩晕好转时听力恢复，但总体为波动性听力下降，眩晕发作伴有耳聋、耳闷； 4、内耳免疫性疾病、蜗窗破裂等也可造成突发性耳聋； 5、听神经瘤也可导致突发性耳聋，需早期诊断、早期治疗。

引起耳聋的原因较多，需根据具体疾病来进行判断，具体如下：1、外耳道病变：外耳道的耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等，治愈后听力会恢复正常或者大部分恢复正常；2、中耳炎：当中耳炎治愈后，听力会逐渐恢复甚至痊愈，达到正常。但如果慢性化脓性中耳炎和中耳的胆脂瘤病变较严重时，就可能造成永久性的听力下降、损伤；3、听神经瘤：听神经瘤切除后，听力较难恢复到正常；4、突发性耳聋：如果在窗口期内得到有效治疗，恢复率＞70%；5、梅尼埃病：在发作期时治疗得当，听力可以恢复。如果控制较好，且没有反复发作，可以维持听力达到正常。

患者耳鸣如蝉叫的原因，主要有以下几种：1、神经性耳鸣：大部分是由听神经自发性放电引起。正常情况下，耳朵在有外界声音刺激时，外耳、中耳可以将声音刺激传递到内耳，然后内耳能够把声音转化成生物电信号，并传递到听觉中枢。听觉中枢对生物电信号进行解码，就能够感知各种声音。如果在外界没有声音刺激时，耳朵里仍然有蝉叫般的声音，大部分是听神经的自发性放电，电流传递到听觉中枢，产生了异常的声音感觉；2、听神经瘤：会压迫听神经，导致听神经出现自发性放电；3、外耳道垃圾：外耳道垃圾靠近鼓膜，也会出现耳鸣如蝉叫的情况；4、外耳道、中耳炎症：部分会导致炎症因子分泌，产生耳鸣如蝉叫的症状；5、梅尼埃病、鼓室硬化：梅尼埃病的患者最初可能表现为耳鸣，最终会逐渐发生眩晕，或是耳闷、耳堵的症状。

轻度耳鸣需要治疗，如果为短期内发生的轻度耳鸣，建议尽快进行药物治疗，对于耳鸣时间超过6个月则称为慢性耳鸣。慢性耳鸣虽然为轻度耳鸣，但需找出原发疾病并进行治疗，如梅尼埃病、听神经瘤引起的轻度耳鸣，当原发疾病治愈后耳鸣也会有所缓解。对于没有原发疾病的单纯性神经性耳鸣，即使为轻度耳鸣，也需观察对患者心情和睡眠的影响。部分患者适应耳鸣，心情和睡眠不受影响可不进行治疗，而部分耳鸣患者的耳鸣虽然较轻，但由于自我调节能力较差，心情与睡眠均会受到耳鸣影响，此时需进行干预和治疗。

耳鸣患者是否一生伴随耳鸣现象，需根据患者病因进行判断。若患者是由于耵聍刺激鼓膜、分泌性中耳炎、慢性中耳炎等外耳和中耳疾病所导致的耳鸣，此时通过解决临床病因便可达到治愈耳鸣的效果。而对于感音神经性耳鸣、听神经瘤、血管性耳鸣等疾病，则需进一步诊断治疗，需询问患者的病史以及进行专科检查和相应辅助检查，明确耳鸣的病因。耳鸣是否可以治愈需根据患者病情轻重程度、个人体质以及是否采取积极有效的治疗措施而决定，部分患者耳鸣仅为暂时性或生理性，即便不进行任何治疗也可自行消失。但对于部分患者而言，若可明确耳鸣病因并进行相应治疗，也可得到控制。对于无明显诱因的神经性耳鸣，治疗方面目前仅可采用活血化瘀、营养神经、改善微循环、缓解紧张情绪、改善睡眠的药物或生活习惯缓解耳鸣。此类情况即便采取及时进行有效的治疗，也未必可达到完全根治耳鸣的效果，此类患者耳鸣可能长期存在。

长时间耳鸣通常难以治愈，长期耳鸣指耳鸣时间超过6个月的慢性耳鸣，需排除部分器质性病变，如中耳炎、外耳道炎、梅尼埃病或听神经瘤等。排除疾病造成慢性耳鸣外，多数属于神经性耳鸣。临床中医生治疗耳鸣不以消除耳鸣为主，主要以消除耳鸣导致的副反应。多数患者存在神经性耳鸣且可能会伴随终生，但对患者不会造成副反应，即患者不会由于耳鸣而出现心烦意乱、焦虑、抑郁或失眠等表现。因此，排除器质性病变外，需明确耳鸣存在的原因。通常由于神经自发性放电导致，即由神经功能障碍引起，患者可无需担心且无需进行处理。虽然耳鸣长期存在，但患者的生活不会受到影响，属于临床医生治疗耳鸣的目的。

耳鸣可由中耳、内耳病变引起，如内耳耳鸣常称为感音神经性耳鸣，需针对不同部分进行分析，主要内容如下：1、神经部位：包括外周神经与中枢听器，外周神经引起耳鸣原因可称为听神经病，即听神经本身出现异常，也可能为神经脱髓鞘病变，属于神经功能不良表现。此外，可能为听神经瘤即听神经上生长瘤体，或为颞区、颞叶发生病变，均可导致患者出现感音神经性耳鸣；2、感音部位：主要指耳蜗，耳蜗引起耳鸣主要与耳蜗缺血、缺氧，氧自由基过度堆积及病毒感染有关。耳鸣呈持续性，音调根据耳蜗病变部位可低、可高，若为耳蜗基底部病变，可表现为高频耳鸣，若在耳蜗顶转可表现吹风样、低频样耳鸣。若耳鸣较轻，患者可能白天听不到，只能在安静环境中才能听到。若耳鸣比较严重，患者在嘈杂环境中依然可听到，甚至会影响听力，引起听力下降。

耳鸣、头嗡嗡响的常见原因如下： 1、外耳病变：如外耳道炎症、肿瘤、耵聍栓塞，当病变得到治疗后症状会消除或缓解； 2、中耳病变：如各种中耳炎、中耳胆脂瘤，以及中耳良性、恶性肿瘤会伴有眩晕、头疼等症状。中耳炎要给予抗生素全身治疗，以及局部滴注抗生素滴耳剂。中耳胆脂瘤以及中耳良性、恶性肿瘤需要手术将其切除，以缓解耳鸣和头鸣； 3、其他原因：突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤同样会引起耳鸣、头鸣，以及头痛、头晕、眩晕等症状。