听神经瘤

眩晕综合征是临床常见的疾病，病因比较复杂，临床上引起眩晕的常见疾病如下： 1、周围性眩晕：常见疾病有梅尼埃病、迷路炎、位置性眩晕、前庭神经炎以及耳毒性药物中毒引起的眩晕； 2、中枢性眩晕：常见病因有听神经瘤、脑干或者小脑的肿瘤、脑部血管病变以及颅脑外伤等； 3、全身性疾病：比如高血压、低血压、严重贫血、心脏病、低血糖、高脂血症、甲状腺功能异常、神经官能症、眼肌病和屈光不正、青光眼等。 所以，临床工作中应该针对病因以及病症治疗眩晕综合征，解除患者的痛苦，消除了引起眩晕综合征的综合病因，患者的眩晕症状也可以得到治愈。

眩晕是因机体对空间定位的障碍而产生的运动性或位置性错觉，出现自身或环境的旋转摆动感，可以分为中枢性眩晕和周围性眩晕两大类。常见的疾病有高血压、脑动脉硬化、后循环缺血、梅尼埃病、听神经瘤、外淋巴瘘、突发性耳聋、大前庭导水管综合征、良性发作性位置性眩晕、前庭性偏头痛、心音性眩晕等。 若出现眩晕，应采取以下方式： 1、立即到安全的地方，如在开车时停止开车，在高处时立即回到安全的地方； 2、到耳鼻咽喉头颈外科、心血管内科、神经内科、神经外科、临床心理科等相关科室及时进行就诊。 眩晕病经过及时治疗，能够获得良好的效果，但是应该排除其它一系列危险性因素。

脑瘤手术后是否需放疗、化疗，取决于肿瘤性质，且具体的放疗和化疗还要参考肿瘤科医生的意见。较常见的恶性肿瘤如脑胶质瘤分1-4级，4级是常称的胶质母细胞瘤，手术后正规需行化疗和放疗。脑部也有较多良性肿瘤，包括脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等，但手术后一般不需要放疗和化疗。部分偏恶性的肿瘤手术后要进行活检，如果发现是其他类型疾病，如淋巴瘤，一般也需进行放射治疗。还有恶性肿瘤或偏恶性肿瘤，没有全切的情况下可能也需要进行放疗和化疗。

CT检查听神经瘤，要知道听神经瘤长在什么位置。听神经瘤的边上有一些颅骨、蝶骨。CT由于射线经过的这些区域，故可能会产生一些伪影，所以检查听神经瘤时，如果是比较小的听神经瘤，就很容易漏诊。 当听神经瘤长大的时候，会引起听神经位置的扩大，进而引起脑组织的改变，影响周边的桥小脑角。当第四脑室受压的时候，会引起梗阻，当看到这些间接征象时，注意不要漏了听神经瘤的诊断。但如果去做增强，诊断听神经瘤能有80%的可能性，所以考虑为听神经瘤的时候。如果是做CT检查，建议做增强。另外，如果CT不明显，推荐患者做磁共振检查。

上嘴唇轻微抽搐绝大部分是周围原因，周围原因如局部肌肉痉挛。上嘴唇抽搐时，需到医院做脑电图进行排查。如果局部麻木或听力有所变化，需进行磁共振增强检查排除听神经瘤等。 如果是局限、轻微上嘴唇抽搐，可能与局部肌肉痉挛有关，可以放松、听音乐，避免过多关注，有时越关注可能抽搐得越严重。如果引起生活不便利，应到医院由医生筛查是否有器质性病变或是局部肌肉问题，还应先排除情绪问题。

耳朵嗡嗡响分为两种情况，一种情况就是一过性的，比如突然被震了以后，内耳受到损伤，它会有一过性的声响，这时候觉得很难受，但时间不会太长，过一段时间就会好了。还有一种就是长期耳鸣，耳鸣的病因特别复杂，各种各样，牵扯到很多的学科。所以耳朵嗡嗡响存在各种各样的不同的症状、不同的特点，要去请大夫看。其中有一个我们耳鼻喉科常见的的耳鸣是听神经瘤导致的，如果在听神经这里发生了瘤变造成耳鸣，就要及时的治疗，因为它提示瘤子的生长，这种耳鸣往往是一侧的、单侧的耳鸣。所以耳鸣是很复杂的，牵扯到比如各种血管、神经这些病变。所以有了耳鸣也得及时去看大夫，万一隐藏各种其他一些严重的病，可以早期发现、早期治疗。

耳朵听不清楚，主要是因为耳朵本身的炎症性、神经性或精神性的原因所致，具体如下： 1、炎症性：比如外耳道的炎症、耵聍的栓塞、急慢性的中耳炎、鼓膜穿孔及化脓性的迷路炎等都可以引起耳朵听不清楚； 2、神经性：比如神经性的耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等都可以引起耳朵听力的下降及障碍，同时可以伴随有耳鸣的症状； 3、精神性：部分患者是由于精神性疾病导致的幻听、幻鸣，也可以引起听力下降。

突发性耳聋检查包括以下几方面： 1、检查外耳道，排除外耳道耵聍栓塞、外耳道疖肿； 2、进行纯音测听、声导抗、脑干诱发电位、耳声发射、多频稳态检查，明确耳聋下降程度及发生部位； 3、进行内听道磁共振检查，可以排除听神经瘤。 临床或文献中发现大约10%听神经瘤患者，首发症状表现为突发性耳聋，因此内听道磁共振检查很重要。

突发性耳聋原因比较多，突发性耳聋的定义就是在2-3天之内突然听力下降，患者的原因比较难明确。现在认为比较常见的原因是病毒感染，继发于疲劳、压力或者睡眠不足导致的抵抗力下降。病毒感染不一定有感冒症状，可以直接表现为听力下降，是炎症表现，主要通过药物进行治疗，可以口服或者静脉用药，或者直接把药物打到耳朵里面去。突发性耳聋是因为在听神经上面长了肿瘤，听神经瘤有10%的概率会表现为突发性耳聋。 当突发性耳聋在药物治疗效果不好的时候，需要做耳朵的磁共振，明确有没有听神经肿瘤。还有一部分突发性耳聋可能是脑梗的表现，中枢缺血或者脑出血也会造成单侧听力下降，要注意患者有没有肢体运动障碍、肢体感觉障碍，或者有没有呛咳、声音嘶哑或者其它脑神经的问题。如果合并中枢症状，考虑有没有脑梗或者脑出血的情况，然后针对进行处理。

对于突发性耳聋的确诊，首先要排除一些继发性因素，所以在这个过程中有很多疾病需要鉴别，具体如下： 1、耳科疾病，如桥小脑角肿瘤，桥小脑角肿瘤里最常见的是听神经瘤，因为听神经肿瘤生长缓慢，但如果出现囊内出血突然间压迫耳蜗的供血血管，就会出现突发性耳聋症状，所以最常见的鉴别诊断，就是听神经瘤； 2、梅尼埃病，梅尼埃病也表现为突然间听力下降，但还伴反复眩晕，像这一类的疾病病史的患者，有反复眩晕伴有耳聋、耳闷才能诊断梅尼埃病； 3、内耳免疫性疾病、蜗窗破裂等也可造成突发性聋，有时诊断较困难，但临床要想到这些疾病； 4、还有很多，如外伤性因素、中耳炎、感染因素等很多疾病都可造成突然听力下降。