听神经瘤

听神经瘤术后护理如下： 1、遵从医嘱，听从医护人员意见，勿擅自做决定； 2、术后若出现面瘫，需采取眼角膜保护措施； 3、术后可能会出现吞咽功能障碍，进食、饮水需在医护人员指导下进行； 4、术后为促进患者恢复，需行腰椎穿刺，以避免远期脑积水，注意配合； 5、术后早期半流质饮食，必要时可行胃管插入，恢复期需注意避免辛辣刺激性食物。

听神经瘤因为是良性肿瘤，手术治疗时，若能彻底切除，复发率极低，但实际中具体情况不同可有差异： 1、保护面神经功能：为避免出现面瘫，被迫在面神经上残留，可能是远期复发根源。若残留在面神经中间，复发率较低，若残留再内听道内，有一定的复发率； 2、保护脑干功能:脑干是生命中枢，为避免损伤，需在脑干表面残留，肿瘤复发率极低； 3、生长活跃性肿瘤：有恶变倾向，复发率较高，需定期随访。

听神经瘤切除术目前相对成熟，但仍有风险，具体如下： 1、生命危险：早期开展听神经瘤切除术，以提高生存率为目的，目前随着经验积累、技术提高，生命危险极低； 2、神经功能缺失：比如面神经损伤，术后半年内可行面-舌下神经吻合术，使面神经功能逐渐恢复； 3、后组颅神经障碍：如吞咽障碍和脑积水，可进行脑室腹腔分流手术解决问题。

听神经瘤切除术是否会导致面瘫与肿瘤大小有关，术后面神经功能恢复情况分以下几种： 1、面神经功能障碍Ⅰ级：肿瘤较小，面神经几乎未受影响，术后功能无异常； 2、面神经功能障碍Ⅱ级、Ⅲ级：属功能性异常，面瘫损伤可逆，多在3个月后恢复正常； 3、面神经功能障碍Ⅳ级、Ⅴ级：面神经功能完全丧失，术后半年内可进行面-舌下神经吻合术，使面神经功能逐渐恢复。

听神经瘤是否需要放疗与患者年龄、肿瘤大小等有关。高龄、肿瘤较小、无明显症状的患者，肿瘤生长缓慢，可定期观察肿瘤生长情况。常用放疗方法包括伽玛刀和X刀治疗，适用于高龄、肿瘤3cm以内的患者，属姑息治疗法，可短暂性抑制肿瘤生长，无法根治，普通的放射疗法不适合治疗听神经瘤。部分患者需要手术治疗，是神经外科对听神经瘤治疗最主要的手段，目前比较成熟。

听神经瘤切除术，正常情况下极少造成视力下降，如术后出现视力下降，治疗方法如下： 1、听神经瘤巨大造成梗阻性脑积水，导致视力下降、模糊，手术治疗后，可逐渐恢复正常，或者术后出现新的脑积水造成视力下降，出现概率较低，再次解决积水后，可恢复正常； 2、大型听神经瘤影响颅内外展神经，造成短期内视力障碍，手术切除肿瘤后，外展神经功能可恢复。

神经鞘瘤的临床症状和它生长的部位以及肿瘤的大小有密切关系。比如听神经瘤，病人表现为听力下降、耳鸣、耳聋；三叉神经瘤，病人表现为颜面部疼痛；脊神经瘤，生长在颈髓，病人表现为上肢麻木、无力；生长在腰骶部，病人表现为下肢活动障碍或者大小便功能异常。

神经鞘瘤是指周围神经外膜Schwann细胞起源肿瘤，属于良性肿瘤。神经鞘瘤病因目前研究没有定论，可能与遗传因素、环境接触、病毒感染、放射线接触等各种因素有关，神经系统神经鞘瘤主要包括以下几种： 1、听神经瘤：常以一侧耳鸣、耳聋起病，表现为桥小脑角区实体性占位； 2、椎管内神经鞘瘤：一般起源于脊髓后根感觉神经纤维，肿瘤可以压迫脊髓引起一侧肢体感觉运动障碍、记忆力下降； 3、三叉神经鞘瘤：起源于三叉神经，神经Schwann细胞可引起脸部麻木、口角歪斜等症状。 神经鞘瘤属于良性肿瘤，一般以显微手术治疗为主，肿瘤可以完整切除，神经鞘瘤治疗效果较为满意。少数神经鞘瘤因为肿瘤生长部位较深，与周围重要结构关系较密切，存在一定并发症和后遗症。

听神经瘤是位于桥小脑角的占位，一般占肿瘤的80%，由于生长部位的特殊性，具体手术时间要根据肿瘤的多方面因素及特点决定，如肿瘤大小、质地、生长方式、血运情况、肿瘤周围有无出血、粘连、是否压迫神经、是否引起脑脊液循环受阻等众多因素共同决定。对以上因素进行综合评估，手术时间约为4-5个小时。若肿瘤质地较硬，血运又比较丰富，粘连严重，已经引起脑脊髓的病变，导致手术困难的，手术时间更长。现在手术采取的是一种显微外科的手术，掌握了手术技巧和手术的器械的推进使手术的成功率和手术的时间较过去有较大的提高。

听神经瘤是后颅窝桥小脑角最常见的一种肿瘤，最理想的方法是手术切除，并保留听神经和面神经的功能，而术后发生的抖动现象多数与中枢神经系统有一定的关系。最多见的是脑缺血性的疾病引起，可能与受累的神经因缺血而发生的病理改变，导致脑干神经再度受损，特别是受凉后血管收缩，引起血供不足，会加重抖动症状。因此，必要时给予受累神经微循环血供以供养神经，同时应用营养神经药物促进神经功能恢复。此外，要给患者去做心理的辅导，包括调理病人的心情、改善患者的睡眠质量等因素，减少发作，同时症状会明显减轻。