听神经瘤

患有听神经瘤，不进行手术，随着听神经瘤进展，可能会导致以下问题：1、听力下降：随着疾病自然进展，听力会慢慢下降，此过程可能会较长，长达几年甚至十几年；2、手术难度增大：随着听神经瘤生长，体积增大后，手术时再保留面神经、听神经的难度会增加。通常医生给不同患者制定治疗方案时，会考虑个体化原则。如果患者有听力，术中保留听力的把握不大，但肿瘤较小，没有明显压迫，为保留患者双耳听力的生活状态，可能会建议先观察。如果病情发生变化，如听力急剧下降，或肿瘤进行性增大，会建议进行手术治疗。如果患者有听力，术中保留听力的可能性较大，会建议早期手术，因早期手术可能将听神经瘤和面神经、听神经分开，并全切听神经瘤，将来可能终身保留听力。因此，听神经瘤的治疗方案因人而异。

听神经瘤是颅内常见肿瘤，早期症状与其起源有关。听神经不是1根神经，分为蜗神经、前庭上神经、前庭下神经，还包括紧邻的面神经，等于4根神经组成一束神经。听神经瘤起源于前庭上神经和前庭下神经，这2根神经下方是主管听力的蜗神经和管面部功能的面神经。患者早期主要症状是因听神经瘤压迫蜗神经，引起听力下降或耳鸣。通常发生上述症状后，患者一般会到耳鼻喉科就诊。如果耳鼻喉科医生建议患者做核磁共振，会发现在内听道里有占位性病变，此时可能会转到神经外科进行手术治疗。

听神经瘤术后耳朵有声音响，通常是由于手术过程中对耳蜗神经造成损伤所导致。若患者的听力基本在正常范围，即平时能够听见声音，则随着神经水肿的消退，异常声响症状通常能够逐步消失，患者无需过于担心。而患者一旦发现上述情况，可以向临床医生反映，通过使用激素类药物减轻神经水肿。也可以使用神经营养类的药物以及改善微循环的药物，通过营养神经、减轻神经水肿、增加神经血液供应、促进血液循环，从而促进神经修复。一旦神经水肿消退，患者的神经功能逐步恢复，则耳部声响通常可以完全消失。在此过程中需要注意关注患者的听力情况，明确是否出现听力障碍。若出现听力障碍，则需提高警惕。

听神经瘤属于颅内良性肿瘤，不存在特殊食物能够控制肿瘤的生长。患者在进行听神经瘤手术后，尤其较大的听神经瘤手术后，可能会由于后组颅神经水肿等而出现饮水呛咳、吞咽困难等症状。此时患者应以静脉营养或留置鼻胃管进行鼻饲流食为主，也可以鼻饲临床上较为常用的胃肠营养液，从而改善患者的营养状况。一定待患者的吞咽困难、饮水呛咳等症状得到明显改善后，再恢复正常的饮食。此时患者可以先进食细软食物，若无明显呛咳及吞咽困难症状，可以逐渐过渡到半流食与普食。并且在饮食过程中，患者需要注意避免由于吞咽困难、饮水呛咳而造成的误吸，若处理不当，甚至可能会引起窒息，严重时可危及患者生命。而在患者吞咽功能完全恢复前，建议尽量减少香蕉等软质食物的食用，否则可能会将气道完全堵塞，对于吞咽困难的患者可能存在窒息的风险。

听神经瘤是发生在后颅窝的常见良性肿瘤，针对患者何时可下床活动，需具体问题具体分析。对于早期体积较小的肿瘤，患者手术当天即可在床上活动或去卫生间等；对于体积较大的听神经瘤，由于紧邻脑干而风险较高，患者可能需在监护室严密观察，以防止出现脑干水肿、出血而引起不良后果。因此，听神经瘤患者术后活动时间需根据肿瘤大小、位置及患者身体状态决定。即使是较小的听神经瘤，若患者心肺功能不佳也可能需在监护室进行观察、治疗，所以患者避免自行在早期下床活动。

听神经瘤，即前庭神经鞘瘤，如果在3cm以内，可以考虑放射治疗。放射治疗会有一定的副作用，具体副作用如下：1、有可能会造成临近神经的水肿，甚至发生放射性的损伤，患者会出现听力下降、面瘫等副作用；2、如果是比较大型的听神经瘤，在放疗之后会出现后组颅神经的水肿，从而出现声音嘶哑、饮水呛咳等一系列副作用；3、少数患者会出现小脑和脑干的放射性损伤，出现走路不稳 、头晕等症状；4、面听神经损伤之后，患者会出现听力下降、耳鸣等症状。听神经瘤的放射治疗作为肿瘤治疗的重要部分，对于肿瘤的控制和部分肿瘤的缩小，能发挥一定的作用。放疗本身也可能会带来一些不利的影响，需要根据患者的年龄、全身健康状况等诸多因素来进行评估，决定患者具体的治疗方案。

对于听神经瘤术后患者视力下降，应该酌情应用脱水药物及营养神经药物进行治疗，同时还应该及时进行CT检查或磁共振复查，以了解患者是否存在脑积水，以及脑积水的严重程度。在听神经瘤术后，发生视力下降的情况并不常见，因为听神经瘤手术的操作区域距离视神经及视觉中枢较远。但较大的听神经瘤术后，患者仍然可能出现视力下降，与巨大的听神经瘤容易造成患者的脑脊液循环梗阻，引起梗阻性脑积水及进行性加重的颅内压增高而危及视力有关。若存在较巨大的听神经瘤，患者在手术前甚至可能由于颅内压增高而出现双目失明的状态。若患者存在严重脑积水，引起颅内压增高，可以考虑进行临时的脑室外引流以改善脑积水。若患者脑脊液化验基本正常，蛋白不高且无红细胞等情况，可以考虑进行永久性的脑室-腹腔分流术以改善脑积水，否则脑积水可能会进行性发展，使患者的颅内压进行性升高，导致双眼、视乳头水肿日趋加重，甚至发生视神经的不可逆改变，严重的情况下甚至存在发生双目失明的风险。所以若患者在听神经瘤术后出现视力下降，应及时复查，还可以酌情进行脱水治疗、激素治疗及营养神经药物治疗。若患者脑积水较严重，应该考虑进行手术治疗，即脑室外引流或脑室-腹腔分流术等。

听神经瘤属于神经外科常见良性肿瘤，发生于听神经鞘，可影响患者听力。听神经瘤手术在神经外科为四级手术，属于大型手术。神经外科手术级别按难度分为一至四级，听神经瘤手术属于最高级别手术。听神经瘤生长于桥小脑角区(CPA)，附近有较多重要结构，如听神经、面神经、三叉神经、后组颅神经、小脑、脑干及较重要动、静脉，空间狭小。听神经瘤作为良性肿瘤，进行切除时需注意保护神经功能，至少做到面神经功能保留和听神经解剖保留。医生操作时需小心、谨慎，避免发生严重并发症。

听神经瘤是神经外科比较常见的一种良性肿瘤，好发生于听神经鞘，手术治疗难度系数比较高，成功率根据操作医生的不同可能不同，如果是非常熟练的医生，手术能够达到90%以上的成功率。听神经瘤切除是否成功由患者的功能保留情况决定。因为听神经瘤是一种良性肿瘤，需要平衡患者的肿瘤切除与生存质量的关系，避免因为切除肿瘤使患者遗留较严重的功能障碍，如重度面瘫、昏迷以及植物人。听神经瘤的手术要求做到膜下切除，即尽量在膜内操作，同时肿瘤尽可能全切，保证患者的生存质量和生存时间。如果听神经瘤与重要结构粘连较密切，可能残留小部分组织，保证患者的生活质量，待听神经瘤复发后可以再次进行切除或者伽玛刀治疗。

听神经瘤是神经外科比较常见的一种良性肿瘤，一般发生于听神经鞘，患者进行肿瘤切除手术后建议休息1个月左右。因为大部分患者做完手术无特殊的神经功能缺失以及严重术后并发症，休息1个月足够恢复到比较正常的状态。但是部分患者术后可能存在并发症，如重度面瘫或术中、术后发生颅内出血、颅内感染，甚至脑疝等严重的情况。此时患者可能恢复的时间比较长，甚至需要长期护理。医生在进行听神经瘤手术时应谨慎、小心，避免对患者造成严重的影响，争取达到较好的预后，使患者恢复正常生活。